针灸治疗类风湿关节炎的临床研究

王国强

657000云南省昭通市第一人民医院中西医结合科

针灸治疗类风湿关节炎的临床研究

王国强

657000云南省昭通市第一人民医院中西医结合科

目的：探讨针灸治疗类风湿关节炎的临床效果。方法：收治类风湿性关节炎患者108例，随机分为对照组和试验组，对照组采用西医内科常规治疗，试验组在对照组基础上给予针灸治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组总有效率达96.3%，显著高于对照组的81.5%(P＜0.05)。治疗后，试验组类风湿因子、血沉、C反应蛋白水平显著降低，也低于同期对照组(P＜0.05)。结论：针灸治疗类风湿关节炎的临床效果显著。

针灸；类风湿关节炎；临床研究

类风湿性关节炎是临床常见的自身免疫性疾病之一，其具有发病率高、慢性进展、复发率高的特点，常规西医内科治疗类风湿性关节炎效果往往不理想，药物不良反应也较大，而传统中医药技术对类风湿性关节炎具有独特的优势[1，2]。本研究观察针灸治疗类风湿关节炎的效果，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2016年6月收治类风湿性关节炎患者108例，随机分为两组。试验组54例，男24例，女30例；年龄19～73岁，平均(43.8±5.6)岁；病程1～15年，平均(5.7±2.1)年。对照组54例，男21例，女33例；年龄18～72岁，平均(43.8±5.7)岁；病程1～14年，平均(5.6±2.0)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：①符合类风湿性关节炎诊断标准[3]；②患者没有其他的严重躯体疾病以及可能对试验结果产生影响的基础疾病；③患者对研究中所采用的治疗药物能够耐受，无过敏体质；④自愿参加本研究；⑤同期未使用其他抑制免疫药物者；⑥无妊娠期及哺乳期妇女。

排除标准：①排除患有其他严重躯体疾病以及可能对试验结果产生影响的基础疾病患者；②排除对研究中所采用的治疗药物不能耐受，容易过敏的患者；③排除未签署知情同意书的患者；④妊娠期及哺乳期妇女者；⑤同期使用其他抑制免疫药物者。

方法：对照组给予甲氨蝶呤10 mg，口服，1次/周；硫酸羟氯喹片0.2 g，口服，1次/d；连续服用4～8周1个疗程。而试验组在对照组基础上加用针灸治疗，选以脾俞穴、肾俞穴为主穴位，阿是穴、足三里、关元穴、梁丘穴、内外膝眼穴为配穴，以28号针进针、得气后采用平补平泻的手法进行针刺，留针30 min，对上述穴位进行艾条温灸，点燃2～3根艾灸25 mg置入艾灸盒中，对患者关节附近穴位或痛点进行艾灸，1次/d，连续应用4～8周为1个疗程。

观察项目：记录两组患者临床疗效及相关生化指标情况，相关生化指标包括类风湿因子、血沉、C反应蛋白。

疗效判定标准[4]：①显效：患者临床症状改善75%以上，C反应蛋白及血沉指标显著改善；②有效：患者临床症状改善30%～75%，C反应蛋白及血沉指标有所改善；③无效：患者临床症状改善30%以下，C反应蛋白及血沉指标无明显变化。

统计学方法：采用SPSS 22.0软件分析数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

试验组临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05)，见表1。

治疗后试验组患者类风湿因子、血沉、C反应蛋白水平显著降低，其也低于同期对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

类风湿性关节炎是威胁人类健康常见的慢性自身免疫性疾病之一，其以慢性进行性、对称性多关节及其周围组织非化脓性炎症为主[5]，该疾病具有病程长、易复发、致残率高的特点，给患者生活质量及身心健康带来严重不利影响。目前类风湿性关节炎尚无有效治疗药物，西医临床主要采用对症处理，但效果往往不理想，而中医学对类风湿性关节炎具有较高的治疗价值，其属于中医中“痹证”的范畴，主要发病机制为正气不足、气血亏虚、感受外邪所致，尤其是寒湿之邪可阻滞气血运行，经脉失养，针刺脾俞穴、肾俞穴及阿是穴可疏通经脉，使经脉中的寒湿之邪无依附之地，同时还可补益脾肾、疏肝理气之功。而针刺足三里则可健脾、祛风、利湿，现代研究提示[6，7]，针刺可增加类风湿关节炎患者P物质及咖啡肽的有效释放，进而增加止痛目的。

本研究观察针灸治疗类风湿关节炎的临床疗效。其结果显示，针灸治疗类风湿关节炎效果佳，其具有较高的临床有效率，可有效改善患者类风湿因子水平及相关炎性指标，进而提高患者生活质量及身心健康。这一结果与国内相关研究相一致[8]。针灸治疗类风湿性关节炎患者的优势：①其具有较高的临床有效率。②有效改善类风湿因子、血沉、C反应蛋白等水平。③安全性高，无明显不良反应。④标本兼治，可减少患者反复发作。

综上所述，本研究为针灸治疗类风湿性关节炎提供治疗依据，但目前临床研究多为个案报道及小样本研究，尚需进一步大样本、前瞻性、随机对照研究，以便提供指标佐证。

表1 两组临床疗效比较(n)

表2 两组相关生化指标比较(±s)

表2 两组相关生化指标比较(±s)

组别例数类风湿因子(IU/mL)血沉(m/h)C反应蛋白(mg/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后试验组54158.5±42.876.9±25.6#⋆42.5±11.218.5±6.3#⋆32.8±12.615.4±6.3#⋆对照组54158.2±42.199.6±32.742.8±11.827.8±8.632.5±12.121.7±7.8t0.044.020.146.410.134.62P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05注：与本组治疗前比较，⋆P＜0.05。与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

[1]张星华,朱博雯,赵彬元,等.针灸治疗类风湿关节炎随机对照临床研究Meta分析[J].中国中医药信息杂志,2015,2(6):42-46.

[2]王迪,谢学锋.中药汤剂配合针灸疗法治疗老年类风湿关节炎31例[J].风湿病与关节炎,2014,1(3):40-43.

[3]杨谦,卫荣,辛效毅,等.针灸联合基础药物治疗维吾尔族类风湿性关节炎的临床疗效观察[J].新疆医科大学学报,2014,2(12): 172-174.

[4]陆一兰,陈利民.短疗程针灸联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察[J].针灸临床杂志,2016,9(23):8-11.

[5]羊春华,武平,周玉梅,等.针灸在治疗类风湿关节炎中的临床应用探讨[J].针灸临床杂志,2014,10(6):80-81.

[6]巴燕·艾克海提,刘云霞,曾斌芳.温针灸配合西药治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎临床观察[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2013,3(6):28-31.

[7]苏慧媛,杜元灏.针灸治疗类风湿关节炎临床疗效比较的Meta分析[J].风湿病与关节炎,2016,3(6):27-30.

[8]周莉.针药结合治疗类风湿关节炎的临床研究[J].上海医药,2014,15(6):36-39.

Clinical study on acupuncture treatment for rheumatoid arthritis

Wang Guoqiang
Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,the First People's Hospital of Zhaotong City,Yunnan Province 657000

Objective:To explore the clinical effect of acupuncture treatment for rheumatoid arthritis.Methods:108 patients with rheumatoid arthritis were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with conventional western medicine treatment.The experimental group was treated with acupuncture treatment on the basis of the control group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the experimental group,the total effective rate of 96.3%was significantly higher than 81.5%of the control group(P＜0.05).After treatment,in the experimental group,the levels of rheumatoid factor,ESR and C reactive protein were significantly reduced,which were lower than the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of acupuncture treatment for rheumatoid arthritis was significant.

Acupuncture;Rheumatoid arthritis;Clinical research

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.45