经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床分析

雷鸣 刘铧

558000贵州医科大学第三附属医院

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床分析

雷鸣 刘铧

558000贵州医科大学第三附属医院

目的：探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果。方法：收治良性前列腺增生症患者60例，采用经尿道前列腺电切术治疗，观察治疗效果。结果：总有效率96.7%。治疗后，患者的QQL、IPSS、Qmax评分显著改善(P＜0.05)。结论：经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果显著。

经尿道前列腺电切术；良性前列腺增生症；临床疗效

良性前列腺增生症是临床上较为常见的一种中老年男性疾病，具有较高的患病率，并且随着年龄的增长不断上升，主要表现为尿频、尿急等排尿障碍症状，严重影响患者的生活质量[1]，若不及时治疗，可能会引发诸多并发症，例如肾功能不全、结石等。当前，我国此类疾病的治疗主要采取手术治疗，包括开放手术与经尿道前列腺电切术。

资料与方法

2015年10月-2016年6月收治良性前列腺增生症患者60例，年龄34～80岁，病程1～20年。参与此次研究的所有患者均有尿频、夜尿增多等临床症状，经过腹部B型超声、前列腺肛门指诊等检查确诊，满足相关诊断标准。合并症：高血压32例，糖尿病18例，膀胱结石10例。

方法：所有患者在手术之前均接受肝肾功能、血常规等基础检查，了解前列腺增生的具体位置与大小状况，根据患者的病情，给予对症处理，确保患者满足手术指征。针对伴有膀胱结石或是输尿管结石的患者，首先需要行碎石操作，然后再给予手术治疗，具体措施如下：①选取膀胱截石位，在连续硬膜外麻醉条件下行手术，如果患者存在尿道狭窄的情况，需要先给予尿道扩张处理，经尿道插入前列腺电切镜，电功率与电凝功率分别设置为250～300 W、50～200 W[2]。②探查患者的前列腺、尿道、膀胱与精阜状况，确定前列腺增生程度。③以生理盐水持续低压冲洗膀胱，在膀胱颈口6点钟方向进入，从内口切至精阜，然后逐步切开包膜，切除中叶，之后在12点钟方向，将两侧叶增生部位切除，最后切除精阜部位的腺体。④术后，均留置导尿管，按照常规使用抗生素预防感染。

观察指标：观察患者的手术耗时、出血量、留置导管时间与住院时间，分析患者的治疗效果以及患者治疗前后的QOL(生活质量)、IPSS(国际前列腺症状)、Qmax(尿动力学测定最大尿流率)评分。

疗效评价标准：①显效：经治疗，患者的临床症状与体征出现了明显的改善，并且没有出现任何并发症。②有效：经治疗，患者的临床症状与体征在一定程度上得以缓解，但没有恢复正常，且伴有并发症。③无效：经治疗，患者的临床症状与体征没有任何改善，甚至有加重的趋势。

统计学方法：数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料采用[n(%)]表示，以χ2检验；计量资料采用(±s)表示，以t检验，采用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

临床疗效：60例患者中，经治疗，显效34例，有效24例，无效2例，总有效率96.7%。

手术情况：患者的手术时间(41.51± 6.34)min，术中出血量(120.95±38.43) mL，导管留置时间(5.03±1.08)d，住院时间(8.04±1.23)d。

手术前后的QOL、IPSS、Qmax评分比较：经治疗，患者手术后的QOL、IPSS、Qmax评分明显优于术前，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 治疗前后QOL、IPSS、Qmax评分比较(±s，分)

表1 治疗前后QOL、IPSS、Qmax评分比较(±s，分)

时间QOLIPSSQmax手术前5.2±0.623.2±2.38.8±3.2手术后1.3±0.24.7±1.127.6±5.7

讨论

近年来，随着我国人口老龄化程度的不断加剧，良性前列腺增生症的发病率逐渐增高，已经严重影响到了患者的身体健康与生活质量，给患者及其家属带来了诸多困扰。目前，临床上主要采用手术治疗方案进行此类病症的治疗，且已经获得了医学工作者的广泛关注。传统手术治疗存在手术创伤大、恢复进程缓慢等不足，患者也不容易接受。当前，医学技术的迅速发展，经尿道前列腺电切术得到了医学工作者的高度关注，具备手术创伤小、病情恢复快等方面的优势，患者较容易接受。

当前的临床手术治疗方案主要有激光手术、经尿道前列腺电切术等，其中，经尿道前列腺电切术具有以下优势[3]：①手术后，患者身体上看不到伤痕。医生只需将电切镜通过尿道插入便可完成全部手术操作，不需要切开皮肤等各层组织，术后也不遗留任何瘢痕。②手术时间短：电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织，省略了切开和缝合多层组织的操作程序，节约了很多时间。同时，由于电切操作过程中需要不断用大量冲洗液保持视野的清晰和带走切除的组织，时间过长有引起经尿道电切综合征及发生“水中毒”的危险，因此。手术本身要求在1 h之内结束，这也决定了手术时间不能太长。③手术创伤较小：由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术，手术时间又短，对患者的打击较开放性手术自然要小。一些难以承受开放性手术的高年患者，部分有全身合并症的患者也可以接受这种手术。但也存在治疗难度大、易出现前列腺电切综合征等不良反应。

对此，在应用经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症时，需落实以下措施：①仔细判断患者的病情，并进行全面的评估；病情相对轻微的患者，需先确定切除终点。②手术中，需确保灌洗量的充足，以促进手术的安全进行，扩大手术视野，保证手术止血等工作的顺利完成。③若患者的病情较急危，应尽可能加快手术速度，减少术后并发症等不良情况。

本研究显示，患者的手术治疗与疗效较优，且患者术后QOL、IPSS、Qmax评分明显优于术前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，采用TURP治疗BPH患者的临床效果显著，可有效改善患者的临床症状，提升其生活质量，且还具备手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，值得在临床上推广应用。

[1]赵文彩,畅雅学,张海艳.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会[J].当代医学,2011,17(11):16-17.

[2]严景元,刘利权,余俊杰,等.分期经尿道等离子电切治疗高龄高危重度前列腺增生[J].中国性科学,2013,22(3):17-19.

[3]王毅东,王春燕,赵文兵,等.经尿道前列腺电切术治疗高龄、大体积、高风险前列腺增生[J].中国基层医药,2012,19(4): 481-482.

Clinical analysis of transurethral resection of prostate for benign prostatic hyperplasia

Lei Ming,Liu Hua
The Third Affiliated Hospital of Guizhou Medical University 558000

Objective:To explore the clinical effect of transurethral resection of prostate for benign prostatic hyperplasia.Methods: 60 patients with benign prostatic hyperplasia were selected.They were treated with transurethral resection of prostate.We observed the therapeutic effects.Results:The total effective rate was 96.7%.After treatment,the scores of QQL,IPSS and Qmax were significantly improved(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of transurethral resection of prostate for benign prostatic hyperplasia was significant.

Transurethral resection of prostate;Benign prostatic hyperplasia;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.24