对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的临床研究

瞿光成

404006重庆市万州区武陵镇中心卫生院

对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的临床研究

瞿光成

404006重庆市万州区武陵镇中心卫生院

目的：观察不同术式治疗复杂性肛瘘的临床价值及安全性。方法：收治复杂性肛瘘患者65例，分为观察组33例和对照组32例。观察组给予对口引流保留皮桥术治疗，对照组给予传统肛瘘切开术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘具有显著效果，有效提高了临床治愈率。

复杂性肛瘘；对口引流保留皮桥术；肛瘘切开术

资料与方法

2014年1月-2016年1月收治复杂性肛瘘患者65例，作为研究对象。其中男35例，女30例，年龄15～63岁，中位年龄(43.25±4.36)岁；病程1～11年，平均(5.36±2.42)年。按照诊治顺序将65例患者分为观察组(n=33)和对照组(n=32)，两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：①观察组行对口引流保留皮桥术治疗。护理人员需要帮助和指导患者取侧卧位，局部麻醉和常规消毒后，对患者病灶处瘘管位置和走向进行探查，明确瘘管和肛门括约肌的关系。在患者的肠腔内做1.5 cm的圆形切口，对壁管及周围的感染及坏死组织进行分离和清除。沿着探针放射性切口至瘘管壁，将硬结组织剔除，争取在最大程度上保留外口与内口间的健康皮桥[1]。对手术切口及皮缘进行修剪后，对创面进行常规消毒和包扎。②对照组行传统肛瘘切开术治疗：按照常规手术操作步骤对病灶处的坏死组织进行清除后[2]，对创面进行修剪，常规消毒和包扎。

疗效判定标准：①显效：肛周囊肿、瘙痒，肛周皮肤潮红、钝痛，排便障碍及肛门括约肌松弛疾病症状和体征彻底消除，创面完全愈合。②有效：肛周囊肿、瘙痒，肛周皮肤潮红、钝痛，排便障碍及肛门括约肌松弛疾病症状和体征较治疗前得到明显改善和控制，创面开始愈合。③无效：未达到上述标准[3]。

统计学方法：采用统计学软件SPSS 21.0对65例行不同术式复杂性肛瘘患者治疗期间形成的临床数据进行研究和处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 两组治疗效果对比(n)

结果

观察组总有效率93.94%，高于对照组的75.00%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

复杂性肛瘘是一种常见性、多发性肛肠疾病[4]，目前，手术治疗是临床治疗复杂性肛瘘的主要方式。本次研究说明，与传统肛瘘切除术治疗复杂性肛瘘的治疗效果相比，复杂性肛瘘行对口引流保留皮桥术治疗所取得的临床效果更具有优越性。

综上所述，对口引流保留皮桥术在复杂性肛瘘临床治疗中的应用效果显著，有效提高了疾病临床治愈率，减轻了患者痛苦，缩短了治疗时间，帮助患者早日恢复健康。对口引流保留皮桥术为临床治疗复杂性肛瘘损害提供了行之有效的治疗方法和手段，值得予以更大范围的推广和应用。

[1]张少军,应光耀,高洪娣,等.对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘120例[J].中国中西医结合外科杂志,2013,(5):562-564.

[2]韩柯.对口引流保留皮桥术与传统的复杂性肛瘘切开术治疗复杂性肛瘘的临床疗效比较[J].中国现代医生,2014,(24):128-130.

[3]张永刚,张茂香,唐淑敏,等.括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效比较[J].中华普通外科杂志,2012, 27(11):940-941.

[4]徐贤忠.对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的临床疗效[J].中国药物经济学,2015, (8):98-100.

Clinical study on contradrainage retaining skin bridge operation in the treatment of complex anal fistula

Qu Guangcheng
Wuling Town Center Hospital of Wanzhou District,Chongqing City 404006

Objective:To evaluate the clinical value and safety of different surgical treatment of complex anal fistula.Methods:65 patients with complex anal fistula were selected.They were divided into the observation group with 33 cases and the control group with 32 cases.The observation group was given contradrainage retaining skin bridge operation treatment.The control group was given traditional anal fistula incision operation treatment.The treatment effects of two groups were compared.Results:The clinical total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion: Contradrainage retaining skin bridge operation in the treatment of complex anal fistula has a significant effect,which can effectively improve the clinical cure rate.

Complex anal fistula;Contradrainage retaining skin bridge operation;Anal fistula incision operation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.20