高渗盐水治疗重型颅脑创伤合并休克患者的临床应用价值

张真 刘金龙 吴旭江

741020甘肃省天水广济医院神经外科

高渗盐水治疗重型颅脑创伤合并休克患者的临床应用价值

张真 刘金龙 吴旭江

741020甘肃省天水广济医院神经外科

目的：探讨高渗盐水治疗重型颅脑创伤合并休克患者的应用价值。方法：收治重型颅脑损伤合并休克患者76例，随机分成试验组和对照组各38例。对照组给予甘露醇治疗，试验组给予高渗盐水治疗。结果：治疗后，试验组患者MAP、CPP、APACHEⅡ、GCS评分均明显高于对照组(P＜0.05)。结论：高渗盐水治疗重型颅脑创伤合并休克患者的临床应用价值显著，能够增加患者MAP、CPP以及GCS评分，同时还能降低患者APACHEⅡ评分。

高渗盐水；重型颅脑创伤合并休克；应用价值

在神经外科中，重型颅脑创伤属于一种较为常见的疾病，大多是因为各项意外事故所造成的，如车祸、坠落等[1]。重型颅脑创伤患者在患病过程中，经常会因为过度失血或者是局部血块对病灶区周围的压迫而出现休克这一并发症现象，而这就是重型颅脑创伤合并休克[2]。患者一旦出现这一现象，不仅会加大治疗难度，还会对患者造成较大的影响[3]。而本文主要对高渗盐水治疗重型颅脑创伤合并休克患者的临床应用价值进行了评价研究，现报告如下。

资料与方法

2015年8月-2016年9月收治重型颅脑损伤合并休克患者76例，将其随机分成试验组和对照组各38例。对照组中，男21例，女17例；年龄17～58岁，平均(35.47±3.12)岁；原因：交通事故15例，坠落伤11例，暴力伤7例，其他伤5例。试验组中，男20例，女18例；年龄18～59岁，平均(35.58±3.09)岁；原因：交通事故16例，坠落伤9例，暴力伤9例，其他伤4例。对比两组患者基本资料，其组间数据差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者均进行常规清洗创伤、氧疗等治疗。对照组患者在此基础上进行甘露醇治疗，主要是给予患者20%的甘露醇静脉滴注，滴注时间控制为15 min。试验组患者则给予高渗盐水进行治疗，主要给予患者7.5%的高渗盐水溶液，同样要将滴注时间控制为15 min。

观察指标：观察并记录两组患者治疗前后平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)；同时对比两组患者治疗前后APACHEⅡ(急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ)以及GCS(格拉斯哥昏迷)评分数据。

统计学方法：采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后MAP、CPP对比：两组治疗前MAP、CPP数据对比，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，在治疗之后，试验组MAP、CPP均明显高于对照组，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者治疗前后APACHEⅡ、GCS评分对比：两组治疗前APACHEⅡ、GCS评分数据对比，差异不具有统计学意义(P＞0.05)。在治疗之后，试验组APACHEⅡ、GCS评分均明显优于对照组，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者治疗前后MAP、CPP对比(±s，mmHg)

表1 两组患者治疗前后MAP、CPP对比(±s，mmHg)

组别例数MAPCPP治疗前治疗后治疗前治疗后试验组3896.47±12.5297.68±12.5458.51±11.2566.89±11.18对照组3894.22±11.0872.56±9.5857.58±12.0458.08±12.74P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

讨论

重型颅脑创伤这一疾病在临床上具有较高的致残率和死亡率，而脑水肿属于其较为常见的并发症之一[4]。就目前而言，在对这类疾病患者进行治疗的过程中，大多会对其进行脱水治疗，而甘露醇就是较为常用的复苏液，在使用甘露醇的过程中，其能够有效地降低患者颅内压。但是，经过研究实践证明如果长期使用很有可能会出现反跳，加重患者水肿现象[5]。

表2 两组患者治疗前后APACHEⅡ、GCS评分对比(±s，分)

表2 两组患者治疗前后APACHEⅡ、GCS评分对比(±s，分)

组别例数APACHEⅡ评分GCS评分治疗前治疗后治疗前治疗后试验组3825.52±11.4216.48±6.786.59±1.1111.49±3.71对照组3826.14±10.8519.58±6.326.54±1.259.24±2.61P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

高渗盐水主要指的是浓度大于0.9%的氯化钠溶液，而临床治疗过程中，大多会采用7.5%的高渗盐水，对于降低患者颅内压、减轻脑水肿有着较为明显的作用，并且还不会对患者神经系统造成影响。本研究调查显示，在对高渗盐水治疗重型颅脑创伤合并休克患者进行治疗的过程中，采用高渗盐水治疗的试验组患者其治疗效果明显优于采用甘露醇进行治疗的对照组。在治疗之后，试验组患者平均动脉压以及脑灌注压都明显高于对照组患者，数据差异有统计学意义。除此之外，患者急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ以及格拉斯哥昏迷评分数据也明显优于对照组。

综上所述，高渗盐水治疗重型颅脑创伤合并休克患者的临床应用价值显著，能够增加患者MAP、CPP以及GCS评分，同时还能降低患者APACHEⅡ评分。

[1]周伟.高渗盐水治疗重型颅脑创伤合并休克患者的临床应用价值[J].中国医学创新, 2014,47(1):17-18.

[2]庞武成,刘家朋.高渗盐水治疗重型颅脑创伤合并休克患者的临床疗效分析[J].当代医学,2015,32(2):115-116.

[3]吴崇光,王雷平,姚军.高渗盐水治疗重型颅脑创伤合并休克的疗效研究[J].全科医学临床与教育,2013,11(2):157-159.

[4]黄光锐,关彦钧,甄新焕.7.5%高渗盐水早期治疗重型颅脑外伤合并休克效果观察[J].白求恩医学杂志,2015,11(4):435-436.

[5]郑勇.高渗盐水在重型颅脑外伤合并休克早期的疗效分析[J].中国保健营养月刊, 2012,22(7):2560-2561.

Clinical value of hypertonic saline in the treatment of severe traumatic brain injury complicated with shock

Zhang Zhen,Liu Jinlong,Wu Xujiang
Department of Neurosurgery,Tianshui Guangji Hospital,Gansu Province 741020

Objective:To investigate the application value of hypertonic saline in the treatment of severe traumatic brain injury complicated with shock.Methods:76 patients with severe craniocerebral injury combined with shock were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group with 38 cases in each.The control group was treated with mannitol,while the experimental group was treated with hypertonic saline.Results:After the treatment,the MAP,CPP,APACHE,and GCS scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical value of hypertonic saline in the treatment of patients with severe craniocerebral trauma combined with shock is significant,which can increase the MAP,CPP and GCS score of patients,and also can reduce the APACHE score of patients.

Hypertonic saline;Severe craniocerebral trauma combined with shock;Application value

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.19