妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理要点分析

孙洪敏

（辽宁省盘锦市中心医院妇产院区，辽宁 盘锦 124000）

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理要点分析

孙洪敏

（辽宁省盘锦市中心医院妇产院区，辽宁 盘锦 124000）

目的分析妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理要点及效果。方法随机选择我院2012年3月至2015年3月间收治的妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者200例，随机分为观察组和对照组，均100例。对照组实施常规护理，观察组实施护理干预。结果观察组患者在经过护理后的护理效果、并发症发生率以及满意程度上均明显优于对照组，差异均为显著差异（P<0.05）并有统计学意义。结论护理干预是对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的有效护理方法，对提升护理效果以及安全性有着非常重要的意义，有着很高临床应用价值。

妊娠；合并卵巢囊肿蒂扭转；护理要点；分析

在妊娠期，卵巢囊肿蒂扭转是较为常见的急腹症，对患者和胎儿均会造成极大危害。因此一旦在妊娠期出现卵巢囊肿蒂扭转的症状后，需要立即为患者实施手术治疗[1]。但在围手术期的护理方法极为重要。在本次研究中，分析了妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理要点，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院2012年3月至2015年3月，3年间收治的妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者200例。年龄22～37岁，平均（29.78 ±4.32）岁。孕周为29～37周，平均（32.78±3.22）周。所有患者均为妊娠期发病的卵巢囊肿蒂扭转患者，在临床上均出现了不同程度的下腹部疼痛以及恶心呕吐的症状。通过使用B超或X线平片等影像学方法对其进行诊断，均得到确诊。随机将其分为观察组和对照组，每组均100例。对照组中，年龄22～35岁，平均（28.67±3.87）岁，孕周29～35周，平均（31.56±2.67）周。观察组中，年龄23～37岁，平均（30.56±5.51）岁，孕周30～37周，平均（32.62±3.19）周。对两组患者的年龄和性别等一般资料进行统计学分析，发现差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法：所有患者均在确诊后尽快实施剖腹或腹腔镜行患侧卵巢切除术治疗。对照组患者在围手术期使用常规护理方法护理。观察组患者在围手术期需要实施护理干预的护理，在临床护理过程中需要按照如下的方法进行护理：

1.2.1 术前护理：由于卵巢囊肿蒂扭转对患者的身体健康会造成较为严重的危害，因此诸多患者在临床治疗时，往往会出现恐惧甚至绝望等心理状态，无法较好的接受治疗和护理。基于这一点，护理人员需要为患者讲解手术治疗的重要性以及以往经过治疗和护理后取得较好效果患者的实例，打消患者的恐惧心理[2]。此外，有部分妊娠者会对胎儿的健康产生担忧，怀疑能够保留胎儿，产生一系列的不安和恐惧。针对这一情况护理人员要耐心的解释病情，不要过度消极或者积极的对患者解释，可以向患者介绍以往成功的病例，通过讲解主治医师情况和医院的设施设备等宽慰患者的心，从而提高治疗信心及依从性。在整个护理时，护理人员要注意到语言的亲切性，切勿让患者感到冷漠，并准确的引导谈话方向，稳定患者的情绪。同时在手术前也需要对患者的各项生命体征进行详细的观察，对腹痛性质、位置、严重程度以及持续时间等信息进行详细的记录并观察，如有较大变化第一时间报告医师。

1.2.2 术中护理：在手术治疗时，为了取得较好的治疗效果，在手术前一定要关注到各项准备工作的完善性，告知患者禁饮禁食，并完成备皮、交叉配血、备血、抗感染治疗等术前工作，并让患者采取最为舒适的体位进行治疗。

1.2.3 术后护理：①加强对体征的观察，手术结束后回到病房，护理人员第一时间了解患者的情况，并加强对生命体征的监测，每间隔半小时对患者的血压、呼吸频率与脉搏进行测量和记录，直到逐渐平稳。仔细观察切口的情况，及时更换敷料、保持伤口的清洁与干燥，检查是否出现渗血、红肿等不良表现，一旦有异常表现要立刻通知主治医师。②做好体位护理，根据患者具体的麻醉方式选择术后体位摆放，腰硬联合麻醉患者采取去枕平卧位6 h，对于有恶心呕吐症状的患者将头偏向一侧，避免误吸、吸入性肺炎的出现。6 h之后协助患者进行翻身，预防局部皮肤长期受压造成褥疮。次日将体位变换为半卧位，缓解腹部紧张的状态，减轻腹部张力，帮助切口愈合。③观察宫缩状态，在手术完成后，护理人员尤其要关注患者是否出现了宫缩的情况，并对宫缩的强度、频率以及持续时间等信息进行详细的观察以及记录。若患者疼痛非常严重，护理人员要告知患者如何缓解疼痛。另外需要对胎动情况进行详细的记录。一般在早、中、晚均需要进行胎动的记录，并对患者的胎心音频率和胎心音节律等信息进行记录和分析[3]。④在用药方面，患者一般需要使用硫酸镁进行一直宫缩的治疗，为了起到安全治疗的效果，护理人员需要告知患者药物的不良反应等信息，另外需要严格按照患者的实际情况选择合理的剂量以及治疗频率对患者实施治疗。

1.3 疗效标准：对两组患者的护理有效率、并发症发生率以及护理满意率进行护理。护理满意率需要使用我院自制的满意程度评分表，满分为10分。若评分至少为6分则表示患者对护理满意。

1.4 统计学方法：本次研究中使用的统计学软件为SPSS17.0软件，对所有的患者均需要通过χ2检验，在检验完成后使用率（%）进行表示，若比较后的差异显示为（P<0.05）则表示本次研究中的差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者在护理效果和安全性上，均明显的优于对照组，见表1。

表1 两组患者护理效果和安全性对比[n（%）]

3 讨 论

卵巢囊肿蒂扭转（torsion of the pedicle of ovarian cyst）是妊娠期较为常见的急腹症，好发于中等大小、瘤蒂较长、活动度较好以及重心偏向于一侧的肿瘤上。若患者突然性的改变体位或是妊娠期和产褥期出现了子宫大小以及位置的改变，则极易出现蒂扭转症状[4]。卵巢肿瘤蒂扭转是通过卵巢原有韧带以及骨盆漏斗韧带组成的，因此在发病后会迅速的出现静脉回流受阻和肿瘤内部充血的情况，甚至会导致患者出现肿瘤体迅速增大的情况，最终会导致患者出现肿瘤破裂以及继发性感染症状，对患者的正常妊娠以及身体健康均会造成极为严重的危害。在本次研究中，通过对观察组患者实施护理干预，其护理效果和安全性均明显的优于对照组。综上所述，对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者在围手术期进行护理干预能够明显提升治疗效果，有着很高临床应用价值。

[1] 黎秀兰,刘小静.中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理体会[J].中国现代药物应用,2013,7(22):211-212.

[2] 陈亚红.中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理[J].护士进修杂志,2013,28(8):720-721.

[3] 罗春晓,欧肇兰,董健文,等.Ⅰ期双侧全髋关节置换治疗系统性红斑狼疮合并股骨头坏死患者的围手术期护理[J] .中国实用护理杂志,2010,26(8):40-43.

[4] 何立宏,李钊,廖博,王燕.1例系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏死行双侧全髋关节置换术患者的护理[J] .中华现代护理杂志,2012,18(5):590-591.

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1671-8194（2017）05-0213-02