牛黄利咽丸治疗喉痹肺胃实热证的临床研究

孙晓玲

（内蒙古师范大学校医院，内蒙古 呼和浩特 010022）

牛黄利咽丸治疗喉痹肺胃实热证的临床研究

孙晓玲

（内蒙古师范大学校医院，内蒙古 呼和浩特 010022）

目的探讨牛黄利咽丸治疗喉痹肺胃实热证的临床疗效。方法对我院2013年8月至2016年8月期间104例喉痹肺胃实热证患者的临床资料进行回顾性分析，将所有患者根据就诊顺序平均分为研究组和对照组，对照组52例患者口服蒲地蓝消炎片治疗，研究组52例患者含服牛黄利咽丸治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组治疗总有效率为92.31%（48/52），显著优于对照组的78.85%（41/52），两组比较差异性显著（P＜0.05），研究组治疗后第2天、第5天研究组症状体征积分显著优于对照组，两组比较差异异性显著（P＜0.05），治疗后研究组咽痛及咽黏膜充血红肿症状体征积分显著低于对照组，两组比较差异异性显著（P＜0.05）。结论牛黄利咽丸能有效的改善患者临床症状，提高临床疗效，值得临床进行推广及应用。

牛黄利咽丸；喉痹；肺胃实热证；症状体征积分

喉痹是指内外邪毒结聚经脉，使患者产生咽喉红、肿、热、痛，或有异物感，或有颗粒状突等症候特征的咽喉部疾病。临床常见症状为咽痛、咽干、咽痒、有异物感、咽黏膜充血红肿或肥厚增生，咽后壁有颗粒状隆起或脓点等，喉痹肺胃实热证多因素体虚弱、易感受外邪，外加冷暖失调、气候骤变，使肺胃之热上攻咽喉而发病，若未得到及时有效的治疗，则易引发多种并发症，给患者的身心健康带来严重的影响[1]。针对喉痹肺胃实热证临床上采用清热解毒、泻火利咽、消肿止痛的药物进行治疗，如由蒲公英、黄芩、苦地丁及板蓝根制作而成的蒲地蓝消炎片，本研究对我院104例喉痹肺胃实热证患者的临床资料进行回顾性分析，探讨牛黄利咽丸治疗喉痹肺胃实热证的临床疗效，现进行如下报道。

表1 两组患者的治疗总有效率比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2013年8月至2016年8月期间104例喉痹肺胃实热证患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均表现为咽痛、有异物感、咽黏膜充血红肿或肥厚增生等症，依据《中药新药临床研究指导原则》中参考标准[2]，被诊断为喉痹肺胃实热证，且排除麻疹、猩红热、白血病、流感、药物过敏、化脓性扁桃体炎、精神障碍以及体温高于38.5 ℃者，患者自愿参与本次研究，签署知情同意书。其中男性患者59例，女性患者45例；年龄19～65岁，平均年龄（37.24±3.58）岁；病程3～56 h，平均病程（26.28±3.16）h；将所有患者根据不同的治疗方法分为研究组52例和对照组52例，两组患者的一般临床资料之间比较，无统计学差异（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法：对照组患者口服蒲地蓝消炎片（湖南方盛制药股份有限公司，国药准字Z20043422 0.3克/片）治疗，5～8片/次，4次/天，研究组患者含服牛黄利咽丸 (黑龙江中医药大学第一附属医院制剂室，1.5克/丸)治疗，1丸/次，3次/天，两组均连续用药5 d。

1.3 观察指标及疗效评价标准：观察两组患者的临床治疗效果以及治疗前、治疗后第2天、治疗后第5天的症状体征积分。症状体征评分根据症状体征量表分为[3]：0分：无症状（咽痛、咽黏膜充血红肿、咽后壁淋巴滤泡红肿、发热、咽干、口渴均消失）；3分：症状轻微（咽痛较轻、咽黏膜微红肿、有发热、咽微干、微口渴）；6分：症状中度（咽痛影响吞咽、咽黏膜红肿、发热、咽干、口渴明显）；9分：症状重度（咽痛剧烈，影响睡眠，咽黏膜色鲜红，水肿重，咽干灼热，口渴多次）。疗效评价标准[4]：痊愈：治疗后患者咽痛、有异物感、咽黏膜充血红肿或肥厚增生等症状体征基本消失，症状积分减少＞95%；显效：患者咽痛、有异物感、咽黏膜充血红肿或肥厚增生等症状体征明显改善，症状积分减少＞70%但未及痊愈；有效：患者咽痛、有异物感、咽黏膜充血红肿或肥厚增生等症状体征有所好转，症状积分减少＞30%但未及显效；无效：以上均无明显变化或加重；总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 数据处理：应用SPSS18.0统计学软件，采用均值±标准差（x-± s）表示计量资料，行t检验，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P<0.05表示差异性显著。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较：研究组治疗总有效率为92.31%（48/52），显著高于对照组的78.85%（41/52），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后症状体征积分比较：治疗后第2天、第5天两组患者的症状体征积分均显著下降，且研究组症状改善情况显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后症状体征积分比较（分，

表2 两组治疗前后症状体征积分比较（分，

组别 例数 治疗前 治疗后第2天 治疗后第5天研究组 52 19.33±3.76 8.67±3.28 5.31±3.42对照组 52 19.27±4.19 10.42±4.33 6.68±4.76 t - 1.13 4.37 6.53 P - >0.05 <0.05 <0.05

2.3 两组治疗前后咽痛及咽黏膜充血红肿改善情况比较：治疗后两组咽痛及咽黏膜充血红肿症状均明显改善，且研究组显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表3。

表3 两组治疗前后咽痛及咽黏膜充血红肿改善情况比较

表3 两组治疗前后咽痛及咽黏膜充血红肿改善情况比较

组别 例数 咽痛 咽黏膜充血红肿治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 52 6.21±1.31 1.83±1.39 6.13±1.82 1.76±1.53对照组 52 6.22±1.28 2.61±1.67 6.05±2.13 2.68±2.36 t - 1.12 4.63 0.73 5.32 P - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨 论

喉痹是临床上的常见病和多发病，不仅直接影响患者的正常生活和身心健康，还可能引起支气管炎、鼻窦炎、中耳炎甚至败血症、肾炎等并发症[5-6]。西医治疗本病多采用抗感染、抗炎以及激素类药物，而中医则根据其病因病机以清热解毒、消肿止痛、活血祛瘀为治则[7]。牛黄利咽丸是以人工牛黄、赤芍、牡丹皮、栀子、大黄、黄连、郁金、冰片八味中药制成的纯中药制剂，方中牛黄、黄连清热解毒、燥湿化痰，为君药；栀子引火下行，通泻三焦，大黄清上焦血分热毒，长于泻火解毒，清利湿热；赤芍、牡丹皮清热凉血、活血散瘀；郁金行气解郁，凉血破瘀；冰片消肿止痛，通窍利咽，诸药合用，共奏清热解毒、消肿止痛、活血祛瘀之功效[8]。本研究结果表明，研究组治疗总有效率为92.31%（48/52），显著优于对照组的78.85%（41/52），两组比较差异性显著（P＜0.05），研究组治疗后第2d、第5d研究组症状体征积分显著优于对照组，两组比较差异异性显著（P＜0.05），治疗后研究组咽痛及咽黏膜充血红肿症状体征积分显著低于对照组，两组比较差异异性显著（P＜0.05）。综上所述，牛黄利咽丸能有效的改善患者临床症状，提高临床疗效，值得临床进行推广及应用。

[1] 葛林,李艳.二丁颗粒治疗急性咽炎肺胃实热证的疗效观察[J].陕西中医,2010,31(9):1125-1126.

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[3] 甘丽丽.中医治疗急性咽炎的研究近况[J].中医耳鼻喉科学研究,2015,14(2):32-36.

[4] 袁逾喆,王珂.蓝芩颗粒治疗急性咽炎肺胃实热证的疗效观察[J].医药论坛杂志,2012,33(3):93-94.

[5] 钟娟,康浩然,李昕蓉,等.张勤修教授治疗喉痹经验总结-“辛润”是治疗喉痹“燥”症之法[C].//世界中联耳鼻喉口腔专业委员会换届大会暨第七次学术年会、中华中医药学会耳鼻喉分会第二十一次耳鼻喉科学术年会暨辽宁省中医及中西医结合耳鼻咽喉科学术会议论文集,2015:204-204.

[6] 唐英,柏杉,李晓旭,等.加减疏风清热汤治疗急喉痹(风热型)60例的临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2015,23(1): 58-60.

[7] 熊艺花,吴玲,袁捷,等.冰连清咽喷雾剂治疗急性咽炎肺胃实热证的Ⅱ期临床研究[J].中国医药指南,2012,10(12):641-643.

[8] 孙静.牛黄利咽丸治疗喉痹肺胃实热证的临床观察[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2012.

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1671-8194（2017）05-0174-02