64排螺旋CT在全身血管疾病中的应用价值

王海友

（海城市中医院铁西新院，辽宁 鞍山 114200）

64排螺旋CT在全身血管疾病中的应用价值

王海友

（海城市中医院铁西新院，辽宁 鞍山 114200）

目的研究探讨64排螺旋CT在全身血管疾病中的应用价值。方法选取本院2013年2月至2015年12月期间收治的全身血管疾病患者171例，全部患者均通过64排螺旋CT行血管造影检测，并结合高级血管分析系统（AVA）采用多平面重建、最大密度投影、容积再现重组等技术构建CT图像。结果本次研究中171例全身血管疾病患者均通过64排螺旋CT血管成像检测，表明血管成像良好，图像清晰明辨，检测成功率达到100%；其中37例颅内血管，50例颈部血管，73例胸腹部血管，11例肾动脉。结论64排螺旋CT在全身血管疾病的检测诊断中具有较高的应用价值，该技术安全可靠且无创伤，通过64排螺旋CT血管造影成像精细构建解剖生理图，可作为血管病变介入术前的最佳筛查手段，值得临床推广应用。

64排螺旋CT；血管疾病；诊断价值

近几年我国多层螺旋CT技术不断发展更新，其技术在血管成像诊断的应用越发深入。多层螺旋CT检测具有无创性、操作简便等特点[1]，加之通过特有的造影技术分析血管腔内与腔外等细致病变状况等优势而受到广大临床医师认可。尤其在检测全身性血管病变时其诊断准确率甚至超过了DSA。对此本文回顾分析本院2013年2月至2015年12月期间收治的全身血管疾病患者临床资料，均采用64排螺旋CT检测，其诊断效果令人满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2013年2月至2015年12月期间收治的全身血管疾病患者171例，男性97例，女性74例，年龄37～69岁，平均年龄（51.7±5.5）岁，全部患者均通过临床症状表现、B超检查及DSA检测、CTA三维重建确诊，均符合全身血管疾病诊断标准。其中37例颅内血管，50例颈部血管，73例胸腹部血管，11例肾动脉。

1.2 方法：全部患者均取仰卧位，采用CT是西门子64排126层螺旋CT机，行胸、腹、头颈等位置扫描，管电压120 kV，管电流250～350 mA，层厚0.6～0.8 mm，球管转速为每圈0.35 s。根据实际状况采取手动调节扫描或自动触发扫描，使用非粒子型对比剂碘佛醇作为对比剂，碘浓度为320 mg/mL，依据检测位置差异而应用不同剂量对比剂（30～90 mL范围），对比剂流速控制在4～5 mL/s适宜。注意在CT扫描仪对比剂注射同时操作，避免静脉伪影现象。当完成CT扫描之后收集图像结合高级血管分析软件(AVA)分析，采用多平面重建、最大密度投影、容积再现重组等技术构建CT图像。最后通过本院2名具有丰富临床经验的影像科医师共同分析诊断结果。见图1～图4。

2 结 果

本次研究中171例全身血管疾病患者均通过64排螺旋CT血管成像检测，表明血管成像良好，图像清晰明辨，检测成功率达到100%。37例颅内血管病变者中2例存在基底动脉异常扭曲延展，7例动脉瘤，22例大脑中动脉狭窄闭塞，主动脉壁内血肿2例，主动脉硬化闭塞征1例，颅内动静脉畸形3例；50例颈部血管病变者中43例颈动脉动脉粥样硬化并狭窄，3例左颈总动脉起始段狭窄，4例左颈内动脉狭窄；73例胸腹部血管病变者中1例胸主动脉真性动脉瘤，2例夹层动脉瘤，2例肺动脉栓塞，68例动脉动脉粥样硬化斑块形成；11例肾动脉血管病变者中8例肾动脉狭窄，2例肾动脉起始段小动脉瘤，1例左肾动脉纤细并左肾脏萎缩。

图1

图2

图3

图4

3 讨 论

近几年国内螺旋CT技术不断发展进步，并以此为基础延伸拓展出以多层螺旋CT扫描成像为基础，通过血管内注射对比剂后扫描，完成待检血管成像诊断的一项技术，统称之为多层螺旋CT血管成像(CTA)。这其中又属64排螺旋CT技术的应用较为广泛[2]。同时也是当前临床中最为主要的无创血管检测手段，为血管疾病的诊断与治疗提供了重要意义。

相较于传统MSCT检测而言，64排螺旋CT技术优势中最为明显的方面在于：①侧重优化改进了高空间分辨力，使分辨细节达到亚毫米级，以此拓展了纵轴覆盖范围，当同时进行64层亚毫米图像采集之后，显著增加了扫描范围；②提高了时间分辨力，缩短了螺旋旋转周期，最快达到0.35 s，促进扫描完成效率提升，为更广泛的临床应用提供了雄厚的时间分辨率基础[3]。另外在采用64排层螺旋CT扫描过程中，由于时间效率的提升，相应的对比剂量也得到显著降低，与传统MSCT相比有了重大改革，促进了注射效率提升，高浓度的对比剂的应用成为现实，降低了患者对造影检测剂的不良反应。在本组研究中全身血液疾病患者对比剂的用量均为超过80 mL，并且患者扫描成像效果明显，尤其对于微小血管的显示非常清晰，为临床诊断提供了准确参考资料。

综上所述，64排螺旋CT在全身血管疾病的检测诊断中具有较高的应用价值，该技术安全可靠且无创伤，通过64排螺旋CT血管造影成像精细构建解剖生理图，达到优质诊断血管壁及血管以外的病变状况，可作为血管病变介入术前的最佳筛查手段，值得临床推广应用。

[1] 王锡明,武乐斌,邵广瑞,等.多层螺旋CT成像技术在全身血管造影中的应用[J].中国医学影像技术,2002,18(4):333-334.

[2] 柳澄.充分发挥64层螺旋CT的优势[J].中国医学影像技术,2005, 21(8):1145-1147.

[3] 高跃雪,于明川,张滨,等.64排螺旋CT血管造影在全身血管疾病中的应用[J].中国临床医学影像杂志,2007,18(1):40-43.

R445；R54

B

1671-8194（2017）05-0162-02