浅析无创通气治疗顽固性左心衰竭的临床效果

宋艳茹

（辽宁省盘锦市大洼区人民医院，辽宁 盘锦 124200）

浅析无创通气治疗顽固性左心衰竭的临床效果

宋艳茹

（辽宁省盘锦市大洼区人民医院，辽宁 盘锦 124200）

目的浅析无创通气治疗顽固性左心衰竭的临床效果。方法选取2013年12月至2014年12月我院收治的顽固性左心衰竭患者92例，按照随机分组的方式将92例患者平均地分为两组。观察组给予无创通气治疗治疗，对照组采取常规治疗。观察并比较两组患者治疗前后相关指标变化以及治疗效果。结果两组患者经过治疗后，观察组呼吸频率、pH值、心律、PaO2/FiO2、气急以及血气等相关指标恢复情况均优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。观察组患者治疗后总效率达到95.65%，对照组患者治疗后总效率仅为76.09%，两组患者总有效率相比具有显著的差异，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论采取无创通气治疗顽固性左心衰竭，能迅速有效的改善心力衰竭症状，临床疗效显著，值得临床广泛推广及应用。

无创通气；常规治疗；顽固性左心衰竭；临床效果

随着医学的发展，近年，无创通气在治疗顽固性左心衰竭中运用越来越广泛，为了分析无创通气在治疗左心衰竭的临床效果，本研究选取我院收治的顽固性左心衰竭患者92例，随机将患者分为观察组与对照组，以研究分析无创通气治疗对该病的临床治疗效果。其具体研究过程，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：以我院近期收治的92例顽固性左心衰竭患者为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织所认定的顽固性左心衰竭的相关临床诊断标准，同时所选取的患者均经过常规治疗后，病情无明显缓解。92例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。按照随机方式将92例患者平均地分为两组（即观察组和对照组）。观察组总共患者例数为46例，其中男性患者有23例，女性患者有23例，年龄最小的患者为45岁，年龄最大的患者为71岁，其平均年龄为（58.5±8.5）岁。对照组46例，男性22例，女性24例，年龄最小为46岁，年龄最大72岁，平均年龄为（59.5 ±7.5）岁。两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等都不存在较大差异，具体良好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：患者仅采用常规的治疗方法对患者进行治疗，给予患者面罩吸氧，保证患者呼吸顺畅，与此同时，给予患者硝酸甘油呋塞米等进行治疗。

1.2.2 观察组：本组在常规治疗的基础上进行无创通气治疗，给与患者面罩双水平正压通气，选取s/T模式，吸气压力10～20 cm H2O，乎其压力为4～8 cm H2O，同时氧气流量血氧饱和度保持在90%，对患者进行持续通气，根据患者病情变化调节参数，有好转时，参数可降低，改为间歇通气，直到撤机。观察并比较两组患者治疗前后相关指标变化以及治疗效果[1-2]。

1.3 疗效评价：显效：临床症状消失，相关指标恢复正常水平，心功能纠正到Ⅰ级；有效：临床症状改善，相关指标有所改善，心功能纠正到Ⅱ～Ⅲ；无效：患者临床症状未见有明显的改善，或反而出现加重，相关指标无改善[3]。

1.4 观察指标：采集临床症状恢复情况以及呼吸频率、pH值、心律、PaO2/FiO2、气急、血气等心功能相关指标数据的变化情况。

1.5 统计学方法：将所采纳的数据纳入到SPSS19.0统计软件中进行统计学分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，若比较结果显示（P＜0.05），则表示差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后各项相关指标变化情况：两组患者治疗后呼吸频率、pH值、心律、PaO2/FiO2、气急、血气等相关指标相较治疗前均有所改善，但观察组患者的相关指标在治疗后的改善情况更加显著，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

2.2 两组临床有效率情况：两组患者治疗后有效率比较，观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组患者，（P＜0.05）差异具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者治疗后有效率比较[n（%）]

3 讨 论

顽固性左心衰竭是指在经过利尿剂、强心剂等一系列常规治疗后，心力衰竭仍然存在并继续发展的患者。据研究指出，大面积心肌丢失、多次心肌梗死、严重高血压心脏病等均是引发此病的主要原因。此病发作时，患者通常表现为休息或轻微活动时，出现呼吸困难、心力衰竭的现象。顽固性心力衰竭病情为重，发展迅速，病死率高，患者往往需要长期住院接受治疗。顽固性心力衰竭的临床治疗策略有别于一般心力衰竭，常规的治疗无法有效的改善患者心功能，其药物不良反应高，利尿剂、强心剂等治疗方法均有造成电解质紊乱、心律失常的风险，且常规治疗复发率高，难以取得满意的疗效，反而使治疗难度增加。随着临床医学的发展，无创通气在顽固性心力衰竭的临床治疗中被广泛应用，与传统治疗相比，此种治疗方法可增加患者生存率，改善患者运动耐量。无创通气可增加胸腔内压，降低左心室前后负荷，增加心排血量，增加肺泡通气量，促进二氧化碳呼出，气体交换也因此的到改善，且无药物不良反应。通过本次研究可以看出，采用无创面罩通气的患者，呼吸困难、胸闷、两肺底的湿啰音等症状明显好转，患者尿量明显增加，大部分患者心功能可恢复到Ⅰ～Ⅱ。在本研究结果中可以看出，采用无创通气方法治疗顽固性心力衰竭，能有效改善患者的心功能，使相关指标恢复正常水平，减少病死率，延长患者生命，提高患者生存质量，值得临床推广应用。

[1] 杨树栋.BiPAP无创呼吸机在中重度支气管哮喘治疗中的疗效分析[J].中国医药导刊,2011,13(1):40-41.

[2] 张雪彦,赵晔.双水平正压无创通气治疗急性中重度支气管哮喘的临床观察[J].中国当代医药,2012,19(10):65-66.

[3] 陈旭东,孙金林,解现金,等.小剂量激素吸入与噻托溴铵联用对支气管哮喘患者血清细胞因子及肺功能的影响[J].国际医药卫生导报,2014,20(5):669-672.

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1671-8194（2017）05-0158-02