亚临床甲状腺功能减退对更年期高血压妇女动态血压的影响研究

佟利剑

（沈阳二四二医院，辽宁 沈阳 110034）

亚临床甲状腺功能减退对更年期高血压妇女动态血压的影响研究

佟利剑

（沈阳二四二医院，辽宁 沈阳 110034）

目的探讨亚临床甲状腺功能减退对更年期高血压女性患者的动态血压影响。方法选取我院2016年6月至2016年9月收治的78例更年期高血压患者，将其作为研究组，另选取78例健康女性患者作为对照组，对两组患者均进行动态血压监测、甲状腺功能检验以及血脂指标检验，观察两组差异。结果研究组血压负荷39.06%，对照组血压负荷12.50%，两组动态血压情况、实验室指标均差异明显有统计学意义（P＜0.05）。结论亚临床甲状腺功能减退对更年期女性的血压有一定的影响，尤其对于更年期高血压女性，需要在治疗时进行甲状腺功能检查，以此指导临床治疗。

更年期高血压；亚临床甲减；动态血压；影响关系

高血压属于心血管疾病，患者患病后其血脂、血压都会出现不同程度的变化。更年期女性由于内分泌出现极大的变化，出现高血压升高现象。更年期女性面临着绝经、卵巢功能减退等症状，因此更年期高血压又被称为绝经期高血压[1]。该疾病的主要发病原因，是患者内源性雌激素水平出现不断下降，造成植物神经紊乱产生的疾病。由于更年期高血压的变异靶器官、血压升高情况差异较大，对于不同靶器官的患者需要通过不同的方式进行处理。临床研究证实，更年期高血压女性患者经常出现亚临床甲状腺功能减退症状，对患者的健康以及高血压的治疗产生影响，因此在进行更年期高血压的治疗时，对患者亚临床甲减的关注十分关键。本文对所选156例患者的临床检验指标差异进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年2月至2016年8月所收治的78例更年期高血压患者，将其作为研究组，并选取78例健康女性作为对照组，研究组年龄46～58岁，平均年龄（50.35±4.37）岁，病程1～12年，平均病程（8.94±4.37）年。对照组年龄45～57岁，平均年龄（50.34± 4.27）岁，病程2～10年，平均病程（8.25±4.36）年。患者均在我院确诊为更年期高血压，并排除具有继发性高血压、糖尿病、冠心病以及其他心脏器质性病变，患者未见2个月内使用甲状腺功能影响药物，两组患者均自愿参与本次实验，两组患者的一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血压监测：两组患者均采用动态血压监测方式监测血压，首先选择美国Space Labs 9027型动态血压监测仪，检测时间为24 h，选择患者非惯用主力手臂作为监测手臂，监测前30 min告知患者不可饮用浓咖啡、茶，或进食、吸烟等。监测期间叮嘱患者不可从事过分的体力劳动或进行剧烈运动，仅从事日常活动。检测指标包括平均动态压、平均收缩压、平均舒张压、血压负荷等。测量时间分为白日、夜间。白日6：00～22：00，15分钟/次，夜间22：00～次日6：00则20分钟/次，并对检测结果进行记录。

1.2.2 实验室检验：对两组患者进行相同情况下的空腹静脉血检测。在清晨采集，剂量为5 mL，采集后进行甲状腺功能、血糖、尿素、肌酐、血尿酸、总胆固醇、血脂等指标的检查。

1.3 疗效判定：对两组患者进行实验室检验指标对比和动态血压对比。实验室检查指标包括尿素（BUN），肌酐（Cr）、尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。并对患者的超敏促甲状腺激素（Hs-TSH）、游离三碘甲状腺原酸（FT3）以及血清游离甲状腺素（FT4）进行检验。动态血压检查指标包括平均收缩压（SBP）、平均舒张压（DBP），血压负荷。血压负荷为SBP与DBP超过正常值的次数百分比。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组血压负荷39.06%，对照组血压负荷12.50%，研究组SBP24 h（148.47±14.32）mm Hg，白日（142.63±14.38）mm Hg，夜间（134.35±13.27）mm Hg，DBP24 h（89.36±8.92）mm Hg，白日（91.34 ±10.35）mm Hg，夜间（77.36±9.28）mm Hg，对照组SBP24 h（130.28 ±12.37）mm Hg，白日（133.48±12.06）mm Hg，夜间（126.34± 11.28）mm Hg，DBP24 h（82.12±6.28）mm Hg，白日（82.31± 6.32）mm Hg，夜间（67.25±6.05）mm Hg，两组动态血压情况差异明显有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组尿素、血糖等指标比较分析（

表1 两组尿素、血糖等指标比较分析（

组别 例数 尿素(mmol/L) 肌酐(μmol/L) 尿酸(μmol/L) 血糖(mmol/L) TSH(mIU/L)研究组 78 6.78±2.25 86.26±24.37 369.15±59.49 5.37±1.06 7.08±4.62对照组 78 5.32±1.06 74.06±12.58 308.22±95.26 3.42±0.78 1.68±1.06 P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组尿素等指标差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 研究组TG（1.75±0.84）mmol/L，TC（4.76±0.84）μmol/L，HDL-C（1.48±0.32）μmol/L，LDL-C（2.66±0.75）mmol/L，FT3（4.03±1.32）pmol/L，FT4（14.32±4.06）pmol/L，对照组TG（1.02±0.37）mmol/L，TC（2.73±0.48）μmol/L，HDL-C（1.08 ±0.17）μmol/L，LDL-C（1.03±0.31）mmol/L，FT3（2.52± 0.85）pmol/L，FT4（8.31±2.18）pmol/L，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

亚临床甲状腺功能减退属于内分泌疾病，患者经常同时存在内皮功能障碍、高血压等疾病。亚临床甲减与高血压均为老年人常见病，在更年期女性当中的发病率也极高，血清TSH水平被临床认为是高血压疾病的主要影响因素，更年期高血压女性患者血液中血清TSH水平明显升高，可见血清中TSH指标升高是更年期女性高血压发病的主要原因之一[2]。且临床将更年期高血压女性患者的甲状腺功能进行检验后发现，更年期女性高血压患者的甲状腺功能出现一定程度的衰减，出现亚临床甲减症状，女性患者由于亚临床甲减导致舒张压升高的主要发病机制在于，患者的外周血管受到亚临床甲减的影响，出现外周血管阻力增加的问题，并产生血管内皮功能障碍，尤其在更年期女性当中，患者的内分泌水平、激素水平等均产生一定的变化，对甲状腺功能减退的影响更大。

本文所选患者中，研究组血压负荷39.06%，对照组血压负荷12.50%，可见、更年期高血压女性患者的血压负荷发生率明显高于健康女性，两组动态血压情况、实验室指标均差异明显，可见更年期高血压女性患者的亚临床甲减症状明显，且亚临床甲减对于更年期高血压女性患者具有一定的影响作用，在临床治疗过程中需要针对患者的临床症状进行治疗方案的选择。

综上所述，亚临床甲减对于更年期高血压女性患者的血压有一定的影响，在临床诊断和治疗更年期高血压时，需要对女性患者的甲状腺功能进行检验，并根据检验结果指导治疗。

[1] 张萍,张虹,刘杰.亚临床甲状腺功能减退对更年期高血压妇女动态血压的影响[J].重庆医学,2014,12(22):2865-2867.

[2] 杨铁成.亚临床甲状腺功能减退对女性高血压患者动态血压的影响[J].中国卫生标准管理,2015,15(6):122-123.

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1671-8194（2017）05-0138-02