胆结石采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床疗效分析

苗 伟

(辽宁省葫芦岛市第二人民医院，辽宁 葫芦岛 125001)

胆结石采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床疗效分析

苗 伟

(辽宁省葫芦岛市第二人民医院，辽宁 葫芦岛 125001)

目的分析胆结石采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床疗效。方法选择我院2014年2月至2016年2月收治的胆结石患者100例，根据治疗方法的不同将全部患者分成两组，对照组和实验组均为50例，分别采用开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术治疗。结果在手术时间、术中出血量、首次排气时间以及住院时间方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05），另外在术后并发症发生率方面，实验组显著低于对照组（P＜0.05）。结论选择腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者具有比较显著的临床效果，而且操作简单方便、微创、术后恢复时间短，而且术后并发症发生率低，值得推广。

胆结石；腹腔镜胆囊切除术；临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所选对象为我院2014年2月至2016年2月收治的100例胆结石患者，全部患者均经过临床体征、症状、影像学检查，证实为胆结石；并排除神经、精神类疾病患者、其他脏器严重病变患者以及手术禁忌证患者。全部100例患者中，男女患者人数分别为53例、47例；患者年龄为37～73岁，平均年龄为（52.4±10.2）岁；病程为3个月～4年，平均病程为（2.6±1.4）年；64例患者为单发结石，36例患者为多发结石；结石最大径为3.2～23.1 mm，平均为（13.5±3.3）mm。根据治疗方法的不同将全部患者分成两组，对照组和实验组均为50例；两组患者在性别、年龄、病程等资料方面比较差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者选择开腹胆囊切除术治疗：患者选择气管插管全身麻醉，协助其选择平卧位，切口位置为右上腹经右肋缘下或腹直肌，切口长度大约为5 cm，对胆囊动脉和胆囊管进行结扎，对胆囊进行剥离，对胆囊进行逆行或者顺行切除，将胆囊取出，然后对切口进行有效缝合，结合患者的具体情况来对引流管进行放置。

实验组患者选择腹腔镜胆囊切除术治疗：患者选择气管插管全身麻醉，协助其选择平卧位，头部应比脚稍微高，而且应向左倾斜，倾斜角度应控制为20°～30°，主操作孔和观察孔分别位于剑突下1 cm、脐下1 cm处，并在右锁骨中线下肋缘出0.5 cm处和右腋前线0.5 cm处分别行一副操作孔。构建人工气腹，依次置入Trocar、操作器械和30°镜，认真查探患者的腹腔和Calot三角，对患者的胆囊动脉进行分离，并对其进行离断，分离胆囊管后，将胆总管引出，选择钛夹对近端进行夹闭，选择剪刀分离胆囊床，之后从腹壁口选择钳子取出胆囊。认真查看其他脏器是否存在损伤，如果其他脏器不存在损伤则应关闭腹腔，将器械依次取出，结合患者实际情况来进行引流管放置，对然后对切口进行常规缝合。术后两组患者均给予抗炎、止痛治疗。

1.3 临床观察指标：对两组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间以及住院时间进行观察比较；并对两组患者的术后并发症发生情况进行观察比较。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

表1 两组患者的手术指标观察

表1 两组患者的手术指标观察

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(mL) 首次排气时间(h) 住院时间(d)实验组 50 52.6±8.2 26.3±7.4 23.5±3.7 6.6±2.2对照组 50 75.5±8.6 58.1±8.2 35.5±4.3 13.2±7.4 t -13.6270 20.3579 14.9580 6.0451 P -0.0000 0.0000 0.000 0.0000

2 结 果

2.1 手术指标观察：在手术时间、术中出血量、首次排气时间以及住院时间方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 并发症发生情况观察：对照组中，5例患者发生切口感染，6例患者发生呼吸道感染，6例患者发生腹腔感染，3例患者发生肾功能不全，并发症发生率为40.0%（20/50）；实验组中，1例患者发生切口感染，2例患者发生呼吸道感染，1例患者发生腹腔感染，并没有患者发生肾功能不全，并发症发生率为8.0%（4/50）；在并发症发生率方面，实验组显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生情况观察[n（%）]

3 讨 论

胆结石是临床中发生率较高的一种胆道疾病，其临床症状主要为腹部或者右肩疼痛、厌食油腻食物。老年人群是胆结石的主要发病人群，在社会经济快速发展的过程中，人们的饮食结构以及生活方式也在不断改变，胆结石的患病人数也越来越多，而且发病具有年轻化趋势[2]。胆道系统的生理功能主要为浓缩、排泄、转运以及贮存胆汁，如果发生胆结石则会阻塞胆道，引起胆道系统癌变。如果胆结石患者经保守治疗无效，则应选择手术进行治疗，而临床中应用最广泛的手术方式则是胆囊切除术[3]。总之，选择腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者具有比较显著的临床效果，而且操作简单方便、微创、术后恢复时间短，而且术后并发症发生率低，值得推广。

[1] 武洪友,张跃.观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].当代医学,2012,18(24):83-84.

[2] 越太迁.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(10):141.

[3] 薛波.胆结石采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床疗效探析[J].大家健康(下旬版),2016,10(8):118-119.

R657.4

B

1671-8194（2017）05-0091-01