表柔比星和环磷酰胺联合紫杉醇周疗在三阴性乳腺癌化疗中的应用

孙育红

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

表柔比星和环磷酰胺联合紫杉醇周疗在三阴性乳腺癌化疗中的应用

孙育红

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

目的探讨表柔比星和环磷酰胺联合紫杉醇周疗在三阴性乳腺癌化疗中的应用价值。方法选取我院2013年7月至2016年7月收治的78例三阴性乳腺癌化疗患者为研究对象，将所有患者根据不同的化疗药物分为对照组和研究组，每组39例，对照组化疗前口服地塞米松预处理，并给予表柔比星和环磷酰胺静脉滴注；研究组在对照组的基础上联合紫杉醇静脉滴注，观察两组患者的近期疗效及不良反应。结果两组患者的CR、PR以及SD之间比较无显著性差异（P>0.05），但研究组的pCR显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者中过敏反应、外周神经毒性、中性粒细胞下降、脱发、恶心呕吐、心脏毒性、血小板减少、贫血以及肝肾功能异常的发生率比较无显著性差异（P>0.05）。结论对三阴性乳腺癌采用表柔比星和环磷酰胺联合紫杉醇进行周疗，有助于提高病理完全缓解率，且不增加不良反应，具有一定的临床应用价值。

表柔比星；环磷酰胺；紫杉醇；三阴性乳腺癌；不良反应

乳腺癌（breast carcinoma）是临床上最为常见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年增长，据数据统计，每年新增患者高达3%～4%，位居女性恶性肿瘤之首[1]。三阴性乳腺癌（TN-BC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人类表皮生长因子受体-2（HER-2）均为阴性的乳腺癌，具有远处转移、复发早、预后差的特点，严重威胁着患者的生命安全。目前针对TN-BC临床上常采用蒽环及紫杉类药物进行化疗，本研究选取我院2013年7月至2016年7月收治的78例三阴性乳腺癌化疗患者为研究对象，探讨表柔比星和环磷酰胺联合紫杉醇周疗在三阴性乳腺癌化疗中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取我院2013年7月至2016年7月收治的78例三阴性乳腺癌化疗患者为研究对象，所有患者经B超及病理检查均符合TN-BC的诊断标准[2]，无严重器质性疾病，均可接受化疗，患者知情同意签署知情同意书。患者年龄34～71岁，平均（51.25±4.67）岁，肿瘤直径1.3～3.7 cm，平均（1.93±0.87）cm，左乳42例，右乳36例，AJCC分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期24例，Ⅲ期38例，Ⅳ期7例。将所有患者根据不同的化疗药物分为对照组和研究组，每组39例，两组患者的年龄、肿瘤直径、肿瘤位置、AJCC分期等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者化疗前口服地塞米松预处理，给予60 mg/m2表柔比星（辉瑞制药（无锡）有限公司，H20093251）及500 mg/m2环磷酰胺（山西普德药业股份有限公司，国药准字H14023686）静脉滴注，化疗中给予抑酸、止吐等支持治疗，每3周一次，共化疗4周期。研究组在对照组的基础上联合给予80 mg/m2紫杉醇（Hospira Australia Pty Ltd，注册证号H20090175）静脉滴注，其他同对照组。

1.3 观察指标及疗效评价标准[3]：观察两组患者的近期疗效及不良反应。评价标准：完全缓解（CR）：患侧乳房病灶及腋下肿大淋巴结消失，部分缓解（PR）：肿瘤长径之和缩小≥30%但未达到CR；病情稳定（SD）：肿瘤长径之和缩小未达PR或增加未达PD；病情进展（PD）：肿瘤长径之和增加≥20%，或化疗后患侧乳房其他部位出现新病灶或腋下发现肿大淋巴结；病理完全缓解（pCR）：乳房和腋下淋巴结手术切除后经病检无癌细胞残留。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0，计量资料采用均数±标准差（x-± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组近期疗效比较：两组患者的CR、PR以及SD之间比较无显著性差异（P>0.05），但研究组的pCR显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组近期疗效比较[n（%）]

2.2 两组不良反应比较：两组患者中过敏反应、外周神经毒性、中性粒细胞下降、脱发、恶心呕吐、心脏毒性、血小板减少、贫血以及肝肾功能异常的发生率比较无显著性差异（P>0.05）。

3 讨 论

化疗目前仍是三阴性乳腺癌最为重要的治疗手段，也有研究表示，新辅助化疗能有效的改善三阴性乳腺癌的转移性。表柔比星为蒽环类药物，能直接插入DNA核碱对间，阻碍DNA与RNA的合成，且对心脏毒性较小。环磷酰胺在肿瘤细胞内分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。紫杉醇为植物类抗肿瘤药物，能迅速有效地与微管内β位点结合，阻止微管网进行顺序重组，式细胞有丝分裂受阻而死亡，另外紫杉醇还能促进抗肿瘤血管的生成，对治疗乳腺癌有重要作用[4]。本研究结果表明，两组患者的CR、PR以及SD之间比较无显著性差异（P>0.05），但研究组的pCR显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者中过敏反应、外周神经毒性、中性粒细胞下降、脱发、恶心呕吐、心脏毒性、血小板减少、贫血以及肝肾功能异常的发生率比较无显著性差异（P>0.05）。综上所述，对三阴性乳腺癌采用表柔比星和环磷酰胺联合紫杉醇进行周疗，有助于提高病理完全缓解率，且不增加不良反应，具有一定的临床应用价值。

[1] 王丽娜,张崇建,李连方,等.三阴性乳腺癌表柔比星和环磷酰胺联合紫杉醇周疗新辅助化疗临床观察[J].中华肿瘤防治杂志, 2015,22(3):211-215.

[2] 梁璟慧,吴毓东,杨丽萍.三阴性乳腺癌新辅助化疗的最新进展[J].中华乳腺病杂志(电子版),2015,9(4):270-274.

[3] 唐武平.表柔比星联合紫杉醇的新辅助化疗方法治疗三阴性乳腺癌的效果[J].中外医疗,2015,34(31):117-118.

[4] 朴今花,宁莉,李哲勇.三阴性乳腺癌行表柔比星联合紫杉醇治疗的临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(2):201-202.

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1671-8194（2017）05-0036-01