老龄患者防跌伤的示范式健康宣教方式在临床的应用效果研究

陈爱霞+何丽琼+毛淑芬+梁冬兰+曾肖兰

【摘要】 目的 探讨老龄患者防跌伤示范式健康宣教方式在临床中应用效果。方法 100例住院老龄患者为研究对象， 采用信封分组法将患者分为干预组和常规组， 每组50例。常规组采用常规健康教育， 干预组采用防跌伤示范式健康宣教干预， 比较两组老龄患者防跌伤健康知识掌握度、护理满意度及住院期间跌倒发生率。结果 干预组患者健康知识掌握度（90.00%）显著高于常规组（48.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者护理满意度为92.00%， 显著高于常规组的62.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者住院期间跌倒发生率为0显著低于常规组12.00%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对老龄患者实施防跌伤示范式健康教育能有效提高老龄患者防跌伤健康知识掌握度， 降低跌倒发生风险， 提高患者护理满意度， 具有显著临床干预效果。

【关键词】 老龄患者；跌伤；示范式健康宣教

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.084

Research of clinical application effect by demonstration type health education of falling injury in senile patients CHEN Ai-xia， HE Li-qiong， MAO Shu-fen， et al. Department of Surgery， Guangzhou City Huangpu District Jiulong Town Central Health Center， Guangzhou 510555， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical application effect by demonstration type health education of falling injury in senile patients. Methods A total of 100 hospitalized senile patients as study subjects were divided by envelop method into intervention group and conventional group， with 50 cases in each group. The control group received conventional health education， and the intervention group received demonstration type health education for falling injury prevention. Comparison was made on mastery degree of falling injury prevention knowledge， nursing satisfaction and incidence of falling during hospitalization between the two groups. Results The intervention group had obviously higher mastery degree of health knowledge （90.00%） than the conventional group （48.00%）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The intervention group had nursing satisfaction as 92.00%， which was much higher than 62.00% in the conventional group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The intervention group had much lower incidence of falling during hospitalization as 0 than 12.00% in the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of demonstration type health education for falling injury prevention in senile patients can effectively enhance mastery degree of falling injury prevention knowledge， reduce risk of falling and improve nursing satisfaction in patients. This method contains remarkable effect for clinical intervention.

【Key words】 Senile patients； Falling injury； Demonstration type health education

老齡跌倒为临床中常见不良事件， 临床常有老龄住院患者跌倒引起严重不良事件报道。由于老龄患者生理功能减退、活动功能障碍， 易发生跌倒， 加之老龄人群骨质疏松严重， 跌倒后易引起骨折发生， 严重者可引起死亡[1， 2]。临床护理工作在预防老龄患者跌倒中实施置管重要， 为提高老龄住院患者对跌倒发生不良事件重视程度， 预防跌伤发生， 本次研究在住院老龄患者中采用示范式健康宣教干预方式， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年9月本院住院老龄患者100例为研究对象， 采用信封分组法将患者分为干预组和常规组， 每组50例。患者均在护士和医师告知下， 自愿配合完成本次干预和研究；排除合并有意识障碍、语言沟通障碍、交流障碍、痴呆等不能配合完成干预和研究患者；排除有严重骨折、肢体功能障碍患者；排除长期卧床不能活动患者。干预组中男26例， 女24例；年龄61～83岁， 平均年龄（72.4±5.6）岁；文化程度：初中及以下38例， 高中或中专10例， 大專及以上2例。常规组中男27例， 女23例；年龄62～85岁， 平均年龄（72.6±5.9）岁；文化程度：初中及以下36例， 高中或中专11例， 大专及以上3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组采用常规健康教育， 告知老龄患者跌倒可能引起危险， 向老龄患者介绍病房环境， 指导老龄患者起床应缓慢， 起床后先半卧位， 无不适后缓慢下床坐在床沿后再起身行走， 告知患者行走应注意脚下， 避免碰撞到物体发生跌倒， 应穿防滑鞋， 避免穿脱鞋。干预组采用防跌伤示范式健康宣教模式干预， 具体实施方法如下：①评估患者跌倒风险， 制定宣教计划：根据《方跌倒知识手册》， 对住院老龄患者跌倒风险进行评估， 以人为本、因人施教方式进行针对性、示范式健康知识宣教。②关注老龄患者心理因素：老龄患者在接受健康教育前， 存在对健康教育无视、不重视等心理， 首先采用一对一交流、沟通方式评估老龄患者不良心理状况， 针对性对老龄患者存在不良心理进行疏导干预， 让患者保持积极、乐观心态， 提高患者配合度。③健康知识宣教：根据患者跌倒风险实施一对一示范宣教或集体示范宣教， 由经过专业培训护士进行讲解， 首先对跌倒发生风险、发生后可能引起不良事件进行讲解， 提高患者重视程度， 让患者主动参与到跌倒预防中。将跌倒发生最常见情景由护士专门示范出， 并对不同跌倒发生情况时预防和应对初措施进行示范宣教， 以生动、有趣形式向患者传输健康知识。两组患者连续干预14 d。

1. 3 观察指标 ①健康知识掌握度：采用自制健康知识问卷对患者跌倒健康知识进行调查， 包括跌倒发生风险、跌倒预防措施、跌倒应对措施等， 共100分， 0～59分未未掌握， 60～79分为基本掌握， 80～100分为掌握良好。掌握度=（掌握良好+基本掌握）/总例数×100%。②护理满意度：采用自制护理满意度问卷于患者出院时进行调查， 调查内容包括护理质量、护理方法、护理措施等6项， 共60分， 0～35分为不满意， 36～47分为满意， 48～60分为非常满意[3]。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。③统计并比较两组患者住院期间跌倒发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者健康知识掌握度比较 干预组患者健康知识掌握度（90.00%）显著高于常规组（48.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度比较 干预组患者护理满意度为92.00%， 显著高于常规组的62.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者住院期间跌倒发生率比较 住院期间， 干预组患者跌倒发生0例， 发生率为0， 常规组发生6例， 发生率为12.00%；干预组患者住院期间跌倒发生率显著低于常规组， 比较差异有统计学意义（χ2=6.3830， P<0.05）。

3 讨论

老龄人群跌倒为临床中干预和预防重点， 研究指出， 老龄人群跌倒伤为临床中导致老龄患者致残、致死主要不良事件， 同时为引起医疗纠纷常见原因[4-6]。老龄患者机体功能减退、四肢活动障碍， 可增加跌倒发生风险， 同时由于老龄患者骨质疏松严重、跌倒后应激能力较差， 发生跌倒后极易导致骨折等严重并发症， 老龄患者骨折后康复缓慢， 长期卧床可引起压疮、肺炎等发生， 严重者危及患者生命[7]。健康教育为临床中常用护理干预方式， 通过讲解健康知识， 针对性提高患者对疾病或引起疾病发生风险认知度， 让患者主动参与到预防和干预中， 进而降低不良事件发生率、预防疾病发生[8， 9]。

老龄患者跌倒重点在于预防， 健康教育在预防跌伤中具有重要作用， 通过提高老龄患者跌倒相关健康知识掌握度， 让老龄患者重视跌倒意识， 进而促进老龄患者自觉预防跌倒[10-14]。但传统健康教育主要通过讲解方式进行， 老龄患者理解能力、认知功能较差， 难以获得有效健康宣教效果[15-17]。本次研究在老龄住院患者中采取跌倒伤示范式健康教育， 将跌倒可能发生场景、跌倒发生时应激处理方式通过示范式宣教方式向老龄患者传输， 相对传统健康知识讲解显著提高老龄患者健康知识掌握度（P<0.05）。跌倒伤示范式健康宣讲以生动、场景式方式进行， 提高老龄患者接受兴趣， 进而提高老龄患者健康知识掌握度。同时本次研究可知， 干预组患者护理满意度高于常规组， 且住院期间跌倒发生率低于常规组（P<0.05）。表明提高患者健康知识掌握度后能有效预防跌倒发生， 进而提高患者护理满意度。

综上所述， 针对老龄患者实施防跌伤示范式健康教育能有效提高老龄患者防跌伤健康知识掌握度， 降低跌倒发生风险， 提高患者护理满意度， 具有显著临床干预效果。

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