产科优质护理服务对减轻新生儿黄疸的影响

李红

【摘要】 目的 探析产科优质护理服务的实行对于减轻新生儿黄疸的影响。方法 80例高胆红素血症患儿， 随机将患儿分成治疗组与对照组， 各40例。对照组患儿给予母乳喂养， 实行对症治疗及常规护理， 治疗组患儿在对照组基础上加强产科优质护理服务， 对比两组首次排便时间、排黄便时间及血清总胆红素水平。结果 治疗组患儿首次排便时间（2.21±0.22）h、排黄便时间（28.87±1.21）h明显短于对照组（5.63±0.44）h、（60.02±2.14）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿护理干预后6 d内血清总胆红素水平对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 产科实施优质护理服务可以减轻新生儿黄疸的发生， 同时促进血清胆红素水平降低， 促进提前排便， 值得进行推广应用。

【关键词】 产科；优质护理；新生儿黄疸；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.085

Influence by obstetric high quality nursing on reducing neonatal jaundice LI Hong. Zaozhuang Hospital of Beijing University of Chinese Medicine， Zaozhuang 277100， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by obstetric high quality nursing on reducing neonatal jaundice. Methods A total of 80 infants with hyperbilirubinemia were randomly divided into treatment group and control group， with 40 cases in each group. The control group received breast feeding， along with symptomatic treatment and conventional nursing. The treatment group also received additional obstetric high quality nursing. Comparison was made on first defecation time， yellow defecation time and serum total bilirubin level between the two groups. Results The treatment group had first defecation time as （2.21±0.22） h and yellow defecation time as （28.87±1.21） h， which were much shorter than （5.63±0.44） and （60.02±2.14） h in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The difference of serum total bilirubin level after 6 d of nursing intervention had statistical significance between the two groups （P<0.05）. Conclusion Obstetric high quality nursing can reduce occurrence of neonatal jaundice， accelerate serum total bilirubin level decline and early defecation. This method is worth promoting and applying.

【Key words】 Obstetric； High quality nursing； Neonatal jaundice； Influence

新生兒黄疸是一种临床常见疾病， 其病因十分复杂， 如果不能得到及时处理将会严重损害患儿的中枢神经系统， 造成新生儿运动障碍、遗留智力问题甚至死亡[1-5]， 因此必须严密观察新生儿病情变化情况， 尽早利用有效措施进行处理， 同时还要实施优质护理服务， 使患儿胆红素水平得到降低， 帮助其有效预防并发症的发生， 促进患儿早日康复。本次研究针对新生儿黄疸实施产科优质护理服务， 探究护理措施对于治疗效果的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选择2016年1～11月期间本院收治的80例高胆红素血症患儿作为研究对象， 其中男41例， 女39例， 平均年龄（14.3±1.5）岁， 平均体重（3.25±0.62）kg， 其中顺产58例、剖宫产22例。随机将所有患儿分成治疗组与对照组， 每组40例。所有患儿均排除母乳性黄疸， 因此后续可以母乳喂养。

1. 2 方法 对照组患儿给予母乳喂养， 实行对症治疗及常规护理， 利用发放文字材料、观看视频及讲解演示等方式对家长进行相关知识的教育和指导；治疗组患儿在对照组的基础上实施产科优质护理服务， 具体方法如下。

1. 2. 1 加强孕期指导 进行常规的母乳喂养知识指导， 同时还要在孕期指导准妈妈合理饮食， 以减少新生儿黄疸的发生， 妊娠期间准妈妈饮食必须要有节制， 不能过饥过饱， 并忌食辛辣食品及酒类， 注意补充富含维生素的水果与蔬菜， 定期到医院做检查。同时还要合理控制体重的增长， 预防妊娠期糖尿病， 为减轻新生儿黄疸做准备。

1. 2. 2 产科因素干预 围生期因素可能会对新生儿黄疸带来一定影响， 相关高胆红素危险因素分析研究指出， 宫内窘迫、头颅血肿、剖宫产等因素都是新生儿黄疸的高危因素， 所以护理人员必须充分重视围生期的各项可控因素， 例如为产妇提供心理支持、严密观察产程及指导分娩配合要领等， 从而有效降低剖宫产率， 注意无菌操作避免发生感染， 为产妇产程过程中提供优质的护理服务， 从最大程度上减轻新生儿黄疸的发生。此外， 由于延迟健康足月新生儿脐带钳夹可以使新生儿早期血红蛋白浓度得到增加[6]， 因此推迟钳夹脐带也可以为新生儿黄疸的治疗带来一些益处。

1. 2. 3 产后护理 由于新生儿黄疸与患儿出生体重下降直接相关， 因此护士必须严密观察患儿的喂养情况， 按照实际需要进行哺乳， 母乳对于促进新生儿肠胃蠕动非常有利， 有助于新生儿胆红素的快速排泄， 但是喂养不足也会造成黄疸的发生[7-10]， 因此， 必须将新生儿大便次数准确记录下来， 然后及时和医师交流沟通。对于高危儿或早产儿来说， 应加强游泳、抚触等护理干预， 并仔细观察其皮肤颜色， 进行胆红素的皮试筛查。

1. 2. 4 出院前评估与宣教 新生儿胆红素高峰期在患儿出生之后的4～5 d， 而目前健康足月新生儿出院时间多数在出生之后的48～72 h， 由于家长的观察能力、知识水平有限， 出院之后发生黄疸的危险性较大， 因此在出院之前必须测定胆红素水平、评估高危因素， 对出院之后发生黄疸的可能性进行预测， 同时利用有针对性的随访及宣教工作， 降低新生儿黄疸发生的几率。此外， 家长还要了解新生儿黄疸的危害， 平时注意新生儿卫生， 定期为其更换内衣， 注意多晒太阳、保护眼睛， 严格按照医嘱定时服用退黄药物， 母乳性黄疸严重患儿可以暂停母乳， 待消退之后再回复母乳喂养。

1. 3 观察指标 两组患儿实施护理干预后对比首次排便时间、排出黄便时间。干预后每天上午8时由专业人员测定血清总胆红素水平， 连续测定6 d， 比较两组患儿血清总胆红素水平变化。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿首次排便时间、排黄便时间对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。两组患儿护理干预后6 d内血清总胆红素水平对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

新生儿黄疸是在多种因素共同作用之下产生的， 不同患儿表现出了不同的临床表现， 因此护理人员必须做好新生儿黄疸的早期监测工作， 尤其是要充分重视黄疸发展快、早产儿等高危患儿， 避免新生儿黄疸发展成核黄疸[11]。实施优质护理服务可以有效减轻新生儿黄疸程度， 同时有效预防高胆红素血症， 促进患儿胰岛素等的分泌， 增强患儿的吸收与消化功能， 对于健康发育非常关键[12-17]。

本次研究结果显示， 治疗组患儿首次排便时间（2.21± 0.22）h、排黄便时间（28.87±1.21）h明显短于对照组（5.63± 0.44）h、（60.02±2.14）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿护理干预后6 d内血清总胆红素水平对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。之所以会出现这种现象， 可能是因为包括游泳护理在内的优质护理可以帮助患儿扩张血管， 从而促进其血液循环， 同时游泳时水池为新生儿创建了与母体羊水相类似的环境， 新生儿获得了安全感[18]， 同时游泳还能增加运动量， 使新生儿产生饥饿感， 促进进食量的增加以及排便、胆红素的排除。

综上所述， 产科优质护理服务可以减轻新生儿黄疸的发生， 帮助患儿提前排便， 促进血清胆红素水平的降低， 可以获得较好的护理效果， 值得在临床护理中进行推广。

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