肝病患者多种生化指标检测的临床分析研究

赵继学+王静岩

【摘要】 目的 探討血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）等指标检测结果诊断肝脏疾病的临床效果。方法 150例肝脏疾病患者为观察组， 以同期接受体检的健康人员150例为对照组。两组均给予AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL检测， 并对比其检测结果。结果 观察组AST（280.2±160.5）U/L、GGT（133.8±66.5）U/L、ALT（296.5±97.2）U/L、PA（166.2±

55.6）mg/L、ALB（28.2±1.5）g/L、CHE（1660.2±600.5）U/L、TBA（75.7±45.5）μmol/L、TBIL（56.2±24.5）μmol/L；对照组AST（20.5±6.4）U/L、GGT（25.1±6.2）U/L、ALT（26.4±7.7）U/L、PA（326.5±60.8）mg/L、ALB（49.3±3.5）g/L、

CHE（5468.7±925.5）U/L、TBA（8.4±3.5）μmol/L、TBIL（12.5±3.2）μmol/L。观察组AST、GGT、ALT、TBA、TBIL均明显高于对照组， 而PA、ALB、CHE明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不同疾病患者AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL检测结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL检测对鉴别肝脏疾病患者与健康人员有积极帮助， 同时对鉴别患者肝脏疾病发展程度亦有重要意义， 值得临床推广。

【关键词】 肝功能指标；肝脏疾病；检测诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.012

Clinical analysis and research of multiple biochemical indexes detection in liver disease patients ZHAO Ji-xue， WANG Jing-yan. Department of Laboratory Medicine， Jilin Oilfield Jiangbei Hospital， Songyuan 138000， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect for liver disease diagnosis by detection of serum aspartate transaminase （AST）， gamma-glutamyl transpeptidase （GGT）， alanine aminotransferase （ALT）， prealbumin （PA）， serum albumin （ALB）， cholinesterase （CHE）， total bile acid （TBA） and total bilirubin （TBIL）. Methods There were 150 patients with liver disease as observation group and another 150 healthy people at the same period as control group. Both groups received detection of AST， GGT， ALT， PA， ALB， CHE， TBA and TBIL for outcome comparison. Results The observation group had AST as （280.2±160.5） U/L， GGT as （133.8±66.5） U/L，

ALT as （296.5±97.2） U/L， PA as （166.2±55.6） mg/L， ALB as （28.2±1.5） g/L， CHE as （1660.2±600.5） U/L， TBA as （75.7±45.5） μmol/L and TBIL as （56.2±24.5） μmol/L. The control group had AST as （20.5±6.4） U/L，

GGT as （25.1±6.2） U/L， ALT as （26.4±7.7） U/L， PA as （326.5±60.8） mg/L， ALB as （49.3±3.5） g/L， CHE as （5468.7±925.5） U/L， TBA as （8.4±3.5） μmol/L and TBIL as （12.5±3.5） μmol/L. The observation group had obviously higher AST， GGT， ALT， TBA and TBIL than the control group， while it had lower PA， ALB and CHE than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The difference of detection outcomes in AST， GGT， ALT， PA， ALB， CHE， TBA and TBIL had statistical significance among different disease in the observation group （P<0.05）. Conclusion Detection of AST， GGT， ALT， PA， ALB， CHE， TBA and TBIL is positively helpful for patients with liver disease and healthy people. This method also contains important significance for identifying development degree of liver disease， and it is worth clinical promotion.

【Key words】 Liver function index； Liver disease； Detection and diagnosis

肝脏是人体身体结构中非常重要的一项器官类型， 其在人体中主要发挥代谢、合成、去氧化、储存、分泌等一系列功能， 对人类身体健康有非常重要的意义。而肝脏疾病一直是当前临床十分重视的疾病类型， 研究更加简便、有效的检测指标以判定肝脏疾病的类型， 提升患者治疗效果有重要意义[1-5]。本次研究将探讨AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL等指标检测结果诊断肝脏疾病的临床效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以2014年1月～2015年11月在本院接受救治的肝脏疾病患者150例作为观察组， 以同期接受体检的健康人员150例作为对照组。其中观察组中男94例、女56例， 年龄25～75岁、平均年龄（42.8±11.2）岁， 本组中疾病类型包括肝硬化30例、慢性肝炎85例、急性肝炎35例；对照组中男90例， 女60例， 年龄25～77岁， 平均年龄（42.9±11.5）岁。

两组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 本次研究中所用仪器为日本日立公司7600-20生化分析仪、试剂为日本和光、宁波美康试剂盒等。两组研究对象均于清晨空腹状态下抽取静脉血样5 ml， 置于真空管中进行血清分离， 并将其置于-20℃环境下保存。所有酶学指标均使用速率法， ALB采用溴甲酚绿法， PA采用免疫比浊法， TBA采用循环酶法， TBIL采用钒酸氧化法进行检测统计。

1. 3 观察指标 测定比较两组研究对象AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL检测结果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组检测结果比较 观察组AST（280.2±160.5）U/L、GGT（133.8±66.5）U/L、ALT（296.5±97.2）U/L、PA（166.2± 55.6）mg/L、ALB（28.2±1.5）g/L、CHE（1660.2±600.5）U/L、

TBA（75.7±45.5） μmol/L、TBIL（56.2±24.5） μmol/L；對照组AST（20.5±

6.4）U/L、GGT（25.1±6.2）U/L、ALT（26.4±7.7）U/L、PA（326.5±

60.8）mg/L、ALB（49.3±3.5）g/L、CHE（5468.7±925.5）U/L、TBA（8.4±3.5）μmol/L、TBIL（12.5±3.2）μmol/L。观察组AST、

GGT、ALT、TBA、TBIL均明显高于对照组， 而PA、ALB、CHE明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 观察组内不同疾病患者检测结果比较 观察组肝硬化患者AST（295.7±65.8）U/L、GGT（180.2±30.6）U/L、ALT（315.7±

255.6）U/L、PA（130.1±36.5）mg/L、ALB（20.5±1.7）g/L、CHE（1002.8±

280.4）U/L、TBA（60.2±15.7）μmol/L、TBIL（46.1±20.5）μmol/L；

慢性肝炎患者AST（40.7±11.3）U/L、GGT（50.2±11.2）U/L、ALT

（40.6±7.2）U/L、PA（199.4±45.2）mg/L、ALB（35.2±1.6）g/L、

CHE（2550.2±1020.3）U/L、TBA（30.5±9.6）μmol/L、TBIL

（16.5±4.1）μmol/L；急性肝炎患者AST（130.7±42.5）U/L、GGT

（150.8±25.4）U/L、ALT（499.2±227.5）U/L、PA（160.4±40.8）mg/L、

ALB（40.2±3.6）g/L、CHE（4250.9±2120.5）U/L、TBA

（130.2±34.9） μmol/L、TBIL（80.2±60.6） μmol/L。观察组不同疾病患者AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL

检测结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。肝硬化患者AST、GGT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL有较大的临床诊断价值， 慢性肝炎患者PA、ALB、CHE有较大的临床诊断价值， 急性肝炎患者ALT、AST、PA、TBA、TBIL临床诊断意义显著。

3 讨论

随着我国医疗技术的不断进步， 生化项目的检测技术、检测仪器日益增强和完善， 越来越多的生化指标检测开始普及应用在临床诊断中， 对患者病情诊断、治疗、预后等均发挥了重要作用[2， 6-10]。同时由于单一生化指标检测结果的局限性， 极少出现单一指标来判定某项疾病类型的现象， 多使用联合指标检测来完成对患者疾病的诊断。临床研究显示[11-13]， 多项肝功能指标联合检测对肝脏疾病的诊断有重要帮助。本次研究正是以此为据， 对不同人员AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL的检测结果进行对比分析。其中AST、ALT是当前临床针对肝脏疾病患者诊断较为常用的检测指标类型， 其虽然相较其他血清酶具有较高的灵敏度， 但仍然无法有效单独判定肝脏疾病患者病情发展[14， 15]。而GGT、ALB、TBA均是由肝脏合成的血清指标， 上述指标能有效反映肝脏合成功能的异常与否， 但其也会受到外界药物过敏反应、药源性中毒的影响， 而TBA是唯一能够同时反映肝细胞分泌、合成与代谢功能及肝细胞损伤状态。在胆红素的代谢中肝细胞承担着摄取、结合、排泄的功能， 因此仍然需要联合其他指标综合判定。PA则能充分反映患者体内蛋白质的营养不良现象， 在人体中起到组织修补、运载蛋白的作用， 对判定患者肝功能不全有良好效果。CHE则是一种由人体肝细胞合成后释放至血液中的非特异性酯酶， 虽然其半衰期较短， 但却具有较高的敏感性以及特异性， 能有效反映人体肝脏的合成、降解功能[16-18]。研究显示[5]， CHE下降程度与患者肝细胞损害程度呈正相关性。而本次研究结果中， 观察组患者AST、GGT、ALT、TBA、TBIL明显高于对照组， 而PA、ALB、CHE则低于对照组（P<0.05）。观察组不同疾病患者AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL检测结果比较差异有统计学意义（P>0.05）。肝硬化患者AST、GGT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL有较大的临床诊断价值， 慢性肝炎患者PA、ALB、CHE有较大的临床诊断价值， 急性肝炎患者ALT、AST、PA、TBA、TBIL临床诊断意义显著。

綜上所述， AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL检测对鉴别肝脏疾病患者与健康人员有积极帮助， 同时对鉴别患者肝脏疾病发展程度亦有重要意义， 值得临床推广。

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