特警队员接触性皮炎的过敏原调查

岳红红，桂晋刚，姜 威，刘喜花

特警队员接触性皮炎的过敏原调查

岳红红1，桂晋刚2，姜 威1，刘喜花1

目的 初步了解武警部队特警队员接触性皮炎的发病情况，明确引起接触性皮炎常见的过敏原种类，为接触性皮炎的防治提供依据。方法 采用润敏江斑贴试验器，对111名健康特警队员进行斑贴试验，并对试验结果进行统计分析。结果 111位受试健康特警队员当中，58例贴斑试验呈阳性反应，阳性率为52.25%。居前6位的常见过敏原依次为卡松、卡巴混合物、硫柳汞、甲醛、芳香混合物和对苯类。 1种过敏原阳性反应的有26例，阳性率45%，2种过敏原阳性反应的有20例，阳性率35%，有3种及3种以上过敏原阳性反应的共12例，阳性率21%。在58例阳性患者中，男30例，阳性率为42.25%(30/71)；女28例，阳性率为70%(28/40)。女性斑贴试验阳性检出率(70%)明显高于男性(42.25%)。女性对卡松(32.50%，11.27%)、氯化钴(7.50%，0.00%)、硫酸镍(5.00%，0.00%)、松香(12.50%，0.00%)、硫柳汞(25%，7.04%)的阳性检出率明显高于男性。结论 特警队员接触性皮炎的过敏原种类与性别有关，斑贴试验有助于明确过敏原。

接触性皮炎；过敏原；斑贴试验

接触性皮炎(contact dermatitis, CD) 是指皮肤、黏膜暴露或接触某些物质后，主要在接触部位发生的急性或慢性的一种炎性反应[1]。在人群中的发病率为15%～20%，且每年有上升趋势[2，3]。 斑贴试验是诊断外源性过敏原的特异性检查方法，常被用于接触性皮炎的病因诊断[4]。由于武警部队特警队员执行的勤务特殊，接触器械种类多样，为了解特警队员的接触性皮炎发生情况、过敏原的种类并有针对性的进行过敏原的预防和规避，防止接触性皮炎的发生，笔者对武警部队111名健康特警队员进行斑贴试验，并对试验结果进行统计分析，旨在为临床诊治提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 特警队健康队员111名，平均27.5岁。入选标准:(1)4周内未服用皮质类固醇激素、 免疫抑制药；(2)4周内用于试验的上背部局部未使用皮质类固醇激素，未暴露于强烈阳光。排除标准:(1)测试部位皮肤有毛囊炎、 疖肿、糜烂等皮肤疾病；(2)皮肤划痕症阳性。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 采用润敏江生物科技有限公司生产的斑点试验芯室斑试器。 操作和过敏原用量严格按说明书执行。斑贴试验时间48 h，斑贴试验过程中患者不能洗澡，睡眠时采取仰卧位。斑贴试验时间48 h，在去除斑试器至少30 min后判读试验结果。

1.2.2 判断标准 根据国际接触性皮炎研究组推荐的标准判读结果：(1)皮肤无改变为阴性反应(-)； (2)仅有轻度红斑为可疑反应(±)； (3)红斑、浸润，可有少量丘疹为弱阳性反应(+)；(4)红斑、浸润、丘疹、水疱为强阳性反应(++)；(5)红斑、浸润、丘疹、水疱、大疱为极强性反应(+++)。 (+)～(+++)均计为阳性病例。 斑贴试验结果由同一医师判读。

1.3 统计学处理 采用统计软件SPSS 14.0进行数据处理，率的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

111名受试的特警队员斑贴试验结果见表1。其中，58例贴斑试验呈阳性反应，阳性率为52.25%。居前6位的常见致敏原依次为卡松、卡巴混合物、硫柳汞、甲醛、芳香混合物和对苯类(表2)。斑贴结果阳性队员中，1种过敏原阳性反应的有26例，阳性率45%，2种过敏原阳性反应的有20名，阳性率35%，有3种及3种以上过敏原阳性反应的共12名，阳性率21%。在58例阳性患者中，男30例，阳性率为42.25%(30/71)；女28例，阳性率为70%(28/40)。男女差异具有统计学意义(χ2=7.90，P<0.01)。其中，女性对卡松 、氯化钴、硫酸镍、松香、硫柳汞的阳性检出率明显高于男性。

表1 111名特警队员斑贴试验结果 (n;%)

注：与男性相比，①P<0.05

表2 斑贴试验阳性特警队员的过敏原排序 (n；%)

3 讨 论

接触性皮炎，包括由接触刺激物导致组织损伤的刺激性接触性皮炎和接触过敏原导致的过敏性接触性皮炎，后者是临床上最常见的类型[5]，也是本次试验研究的内容。过敏性接触性皮炎在临床上预防和治疗的方法主要是找到过敏原,规避接触物并进行对症处理[6]。 因此，如果能找到确切的过敏原, 尽量避免再次接触过敏原, 就可以达到预防复发的目的。

本研究111名健康特警队员中，58例贴斑试验呈阳性反应，阳性率为52.25%。 阳性反应者以对1种或者2种物质过敏较为常见, 分别为 45%和35%，结果与文献[7]报道基本一致。居前6位的常见致敏原依次为卡松、卡巴混合物、硫柳汞、甲醛、芳香混合物和对苯类。卡松、芳香混合物、广泛用于洗发香波、浴液、化妆品、外用膏药等中，系日常接触物，很难避免，暴露部位反复接触的概率很大易对其出现致敏。卡巴混合物常存在于橡胶制品中，反复接胶皮手套、胶鞋等触天然橡胶制品后接触部位易出现皮炎。甲醛较常存在于建筑材料、染料、消毒剂、胶水、化妆品、防汗剂等中。硫柳汞常用于消毒防腐剂、杀菌剂、眼药水、化妆品等。对苯类是药品和化妆品的防腐剂的主要成分。这些过敏原在现代生活中随处都有，是目前接触性皮炎最为常见的过敏原。通过问诊，部分斑贴试验阳性的队员在接触化妆品、戴胶皮手套、贴膏药、消毒剂后，于暴露部位曾出现过接触性皮炎的病史，女队员发生概率高于男队员。

女性斑贴试验阳性检出率(70%)明显高于男性(42.25%)。女性对卡松(32.5%，11.27%)、氯化钴(7.50%，0.00%)、硫酸镍(5.00%，0.00%)、松香(12.5%，0.00%)、硫柳汞(25%，7.04%)的阳性检出率明显高于男性。 卡松广泛应用于各种润肤及护肤霜、洗发香波中；氯化钴存在于合金、 玻璃、颜料中；松香常应用于化妆品、外用药剂及焊接剂中。硫柳汞存在一些化妆品及防腐剂中。硫酸镍存在于不锈钢、器械、电镀镍合金、拉链中。上述5种物质均系生活中常接触的物质，女性对其阳性反应高于男性可能与女性皮肤薄于男性从而更易敏感且使用的化妆品的概率较高有关[7]。

本研究结果与以往报道结果类似，但居前6位的常见致敏原顺序略有不同，可能与特警队员执行任务特殊，接触物质多样有关。接触性皮炎治疗重点是发现过敏原并去除各种可能的病因，包括工作环境、生活习惯、业余爱好等[4]。 斑贴试验是较经典、可靠的检测过敏原的方法。临床医师可以根据斑贴试验结果指导测试者避免接触过敏原，提高治疗的针对性，防止复发。本研究结果提示，特警队员健康人群中存在的潜在的接触性过敏原，应重视相关教育，做到预防为主。本研究样本量还较少，对健康特警队员接触性皮炎流行病学调查和过敏原的分析还有待进一步的研究。

[1] 张学军. 皮肤性病学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2001:65-80.

[2] Nielsen N H，Linneberg A，Menne T.Allergic contact sensitization in an adult Danish population:two cross sectional surveys eight years apart (the Copenhagen Allergy study)[J].Acta Derm Venereol,2001,81(1):31-34.

[3] 吴瑜丹,王艳明,赖 荷，等.534 例变应性接触性皮炎斑贴试验结果分析[J].皮肤性病诊疗学杂志， 2016, 23(1):27-29.

[4] 刘岳花,陆东庆.手部湿疹313例接触过敏原分析[J].临床皮肤科杂志,2014,43(8)461-463.

[5] 钟 声,宋志强.接触性皮炎的发病机制研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志 ,2015,1(31):29-31.

[6] 宗扬勇,朱爱娟,薛国胜，等. 256 例接触性皮炎患者斑贴试验结果分析检验[J].医学与临床, 2009,6(3)：72-73.

[7] 张兰娟,刘 娅,程玉娟,訾绍霞,袁玲玲,刘爱英.皮炎湿疹类皮肤病斑贴试验 285 例分析[J].北京医学,2015,37(3):294-295.

[8] 刘 蔚,胡 白,张兰芳.面部不明原因皮炎接触过敏原分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2013,12(3):161-163.

(2011-06-11收稿 2016-12-11修回)

(责任编辑 梁秋野)

Allergens of contact dermatitis in Special Weapons and Tactics (SWAT) team members

YUE Honghong1,GUI Jingang2,JIANG Wei1,and LIU Xihua1.

Department of Allergy,General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force,Beijing 100039，China 2. Laboratory of Immunology, Beijing Pediatric Research Institute, Beijing Children’s Hospital, Capital Medical University, Beijing 100045, China

Objective To identify the common allergens of contact dermatitis in Special Weapons And Tactics (SWAT) team members in order to contribute to the prophylaxis and treatment of contact dermatitis.Methods The skin patch test was performed on 111 healthy SWAT team members and the result was analyzed statistically.Results Fifty-eight of these subjects responded to the skin patch test, and the rate of positivity was 52.25% of. The top six common allergens were isothiazolinones,cabar mixture,thiomersal,formaldehyde,aromtic mixture and para-phenylenediamine. There were twenty-six subjects who responded positively to one allergen in the skin patch test, accounting for 45% of the positive responders. Twenty skin patch responders showed positive reactions to two allergens, accounting for 35%. The remaining twelve subjects responded positively to three allergens, accounting for 21% of the positive responders. Data analysis revealed that thirty of the fifty-eight positive responders were males, accounting for 42.25% of the male subjects. There were also 28 female positive responders, accounting for 70% of the female subjects. The positive rate was 70% in females, significantly higher than in males (42.25%). Females were better responders to isothiazolinones(32.5%,11.27%),cobalt chloride (7.50%,0.00%), (5.00%,0.00%),colophonium(12.5%,0.00%),(25%,7.04%)thiomersal than males.Conclusions Healthy SWAT team members are vulnerable to contact dermatitis. The categories of causative allergens are related to the sex of the subjects. Skin patch tests can help identify the allergens for contact dermatitis.

contact dermatitis; allergen; patch test

岳红红，博士，副主任医师。

1.100039 北京，武警总医院过敏科；2.100045，北京儿童医院北京市儿科研究所免疫研究室

姜 威，E-mail:2487019157@qq.com

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