螺旋CT及MRI在外伤性视神经病中的诊断价值分析

李 辉

（江苏省沛县人民医院放射科，江苏 沛县 221600）

螺旋CT及MRI在外伤性视神经病中的诊断价值分析

李 辉

（江苏省沛县人民医院放射科，江苏 沛县 221600）

目的分析螺旋CT及MRI在外伤性视神经病的诊断价值。方法资料选取我院2011年8月至2015年8月收治的60例外伤性视神经病患者进行回顾性分析，本组患者分别予以螺旋CT及MRI扫描予以术前诊断，将其所得结果分别设为A组与B组，比较两组诊断结果。结果A组外伤性视神经病检出率90.00%略高于B组88.33%，比较未见明显差异无统计学意义（P＞0.05）；A组判断蝶鞍型4例（7.40%），全管型21例（38.89%），半管型16例（29.63%），管前壁13例（24.07%），病理学检查分别为5例（8.33%）、23例（38.33%）、18例（30.00%）、14例（23.33%），二者对比均未显示高度差异（P＞0.05）；B组判断萎缩23例（43.40%），移位1例（1.89%），鞘膜下出血7例（13.21%），水肿22例（41.51%），病理学检查分别为26例（43.33%）、2例（3.33%）、10例（16.67%）、22例（36.67%），二者对比均未显示高度差异（P＞0.05）。结论三维重建CT技术可清晰显示，MRI扫描能够准确判断视神经实际损伤情况，且具评估视神经减压作用，而螺旋CT三维重建能够清晰显示出视神经管的骨折情况，二者结合使用，可为临床制订有效的诊疗方案，具有重要的临床意义。

螺旋CT；MRI；外伤性视神经病；诊断

临床将视神经损伤称之为外伤性视神经病变，其是颅脑损伤中常见且最为严重的并发症之一，随着交通事故等外伤增多，该病呈显著上升趋势[1]。MRI扫描能够评估视神经具体损伤情况，螺旋三维重建CT技术能够评估视神经管骨折情况，目前关于二者单独应用于外伤性视神经病的诊断报道较多，但是对比研究报道鲜少[2]。为此，本研究针对已选定的60例外伤性视神经病患者予以螺旋CT及MRI扫描检查，比较二者诊断效果，报道如下。

表1 两组外伤性视神经病检出率对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年8月至2015年8月收治的60例外伤性视神经病患者资料进行回顾性分析，经病理诊断所有患者均为单侧视神经管骨折者，排除因高度近视、糖尿病、高血压等导致的视神经损伤；其中女性24例，男性36例，年龄32～74岁，平均（50.36±10.25）岁；致伤原因：致伤原因：高处坠落伤15例，交通事故20例，摔伤14例，其他11例；临床表现：外伤后病变侧视力急剧下降。

1.2 方法：患者均在外伤后2 d内采用多层螺旋CT扫描检查，具体操作方法如下：予以由飞利浦公司生产的Brilliance 64排螺旋CT扫描仪进行扫描，患者取仰卧位，扫描基线为听眶线，扫描范围从颅顶到上颌骨得下缘；设置参数为：层厚5.0 mm、电流440 mA、电压120 kV，之后将扫描所得数据根据0.625 mm间距与层厚予以重建，且将数据传送工作站，再予以多平面重建与3D重建。磁共振MRI扫描操作方法如下：予以1.5T由东芝公司生产的磁共振扫描仪（型号：Atlas-X 1.5T）与正交头线圈，患者取仰卧位，头先进，扫描基线为听眶线，扫描范围从眼眶上缘至下颌窦的上缘，扫描以矢状面、冠状面、轴位为主，设置参数：0.5 mm间距、3.0 mm层厚。

1.3 观察指标：对比两组诊断外伤性视神经病检出率；以病理检查结果作为标准，观察A组视神经管骨折情况及B组视神经损伤情况。

1.4 统计学处理：本研究数据用SPSS21.0软件进行分析，采用均数标准差（x-±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组外伤性视神经病检出率对比：A组外伤性视神经病检出率90.00%略高于B组88.33%，对比未显示高度差异（P＞0.05），见表1。

2.2 A组视神经管骨折情况：A组判断蝶鞍型4例（7.40%），全管型21例（38.89%），半管型16例（29.63%），管前壁13例（24.07%），病理学检查分别为5例（8.33%）、23例（38.33%）、18例（30.00%）、14例（23.33%），二者对比均未显示高度差异（P＞0.05）。

2.3 B组视神经损伤情况：B组判断萎缩23例（43.40%），移位1例（1.89%），鞘膜下出血7例（13.21%），水肿22例（41.51%），病理学检查分别为26例（43.33%）、2例（3.33%）、10例（16.67%）、22例（36.67%），二者对比均未显示高度差异（P＞0.05）。

3 讨 论

外伤性视神经病属常见眼部急症，其主要表现为患眼视力丧失或骤降，瞳孔散大，早期表现较正常，该病病因常见于暴力击伤、高处坠下及交通事故等[3]。若不及时予以治疗或治疗不当，将导致患者永久性丧失功能，随着每年交通事故外伤增多，外伤性视神经病呈显著上升趋势。螺旋CT与MRI均可作为诊断TON及术后评定疗效的重要手段，且MRI可多平面进行成像，且对比度高。随着外伤患者日益增多，临床采用CT三维重建技术与MRI扫描技术能够更全面的的评估视神经受损情况，从而为临床有效制定的治疗方案提供充分支持。目前关于二者单独应用于外伤性视神经病的诊断报道较多，但是综合对比研究报道鲜少。为此，本研究针对已选定的60例外伤性视神经病患者予以螺旋CT及MRI扫描检查，比较二者诊断效果。

视神经受损主要原因为视神经管骨折，由于视神经管分别于眶上壁的尖端，呈卵圆形，横径较短，任何原因造成的视神经管骨折皆有可能致使视神经受损、断裂及鞘内出血[4]。此外，视神经管骨折极少单独发生，而是常伴随相邻部位骨折，外伤性视神经病发生后，大部分患者视力均会发生一定变化[5]。本研究结果显示：A组外伤性视神经病检出率90.00%比B组88.33%略高，对比未显示高度差异。以往的X线扫描检查无法清晰显示出视神经管，但CT可作为眼部外伤的最佳检查方法，且具无创优势，能够清晰显示出眼部结构。虽然CT三维重建技术可以将骨折不同走向线及神经管骨折情况清晰显示出来，但该技术无法清晰显示无移位视神经管骨折，因此检查率较差，所以，临床不可仅依据螺旋CT扫描结果来决定是否实施手术[6]。本研究结果显示：A组判断视神经管骨折情况与B组视神经损伤情况和病理检查结果对比均未显示高度差异。相关研究显示螺旋CT检查视神经损伤各种表现如下：①间接征象：蝶窦、筛窦积气积血；②直接征象：视神经管壁骨折中断、连续性移位，严重者粉碎，且周边表现血肿；③本身征象：视神经断裂、水肿、变粗[7]。虽然MRI在骨折显示方面低于螺旋CT，但其对软组织受损分辨率较高。外伤性视神经病在MRI扫描图像上表现明显高信号，且清晰显示视神经旁血肿情况，此外，所有患者予以视神经管减压术之后经MRI扫描检查，均能够清晰显示其视神经受损改善情况[8-9]。本研究未对本组患者视神经减压情况进行分析，尚存在不足之处，有待临床进一步研究予以验证。

综上所述，CT三维重建技术能够清晰显示出视神经管骨折情况，而MRI扫描能够对患者视神经受损情况进行准确判断，将二者联合应用于外伤性视神经病诊断中，能够为临床合理制订治疗方案提供支持。

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1671-8194（2017）04-0153-02