冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床观察

韩玉泽王 力

（1 大连市友谊医院心内科二病房，辽宁 大连 116001；2 大连市友谊医院心内科一病房，辽宁 大连 116001）

冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床观察

韩玉泽1王 力2

（1 大连市友谊医院心内科二病房，辽宁 大连 116001；2 大连市友谊医院心内科一病房，辽宁 大连 116001）

目的观察冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床疗效。方法选取自2013年9月至2015年9月于大连市友谊医院收治的的心力衰竭病例40例，采用信封法随机分为试验组和对照组，对照组20例，采用常规抗心力衰竭治疗的方法，试验组20例，在对照组基础采用冻干重组人脑利钠肽，观察患者左心射血分数、心功能和BNP情况。结果试验组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论冻干重组人脑利钠肽可以改善心力衰竭患者心功能，治疗心力衰竭患者安全有效，值得推广。

心力衰竭；冻干重组人脑利钠肽

随着我国人口老龄化的加剧，我国正在逐渐迈入老年化社会，据我国统计数据来看，目前的我国心力衰竭（CHF）的发病率呈逐年升高、发病年龄呈减小的趋势，据中国心力衰竭流行病学调查显示中国的城市居民的心力衰竭发病率约为1.1%，农村人口心力衰竭的发病率约为0.9%，因此心力衰竭逐渐变成心血管疾病的首要棘手问题，不仅严重的威胁了人类的健康，而且给家庭和社会带来了严重的经济负担，近年来通过临床医师和学者的不断努力，心力衰竭的治疗已经有了突飞猛进的发展，从初期的单一的短期内改善血流动力学的治疗模式，逐渐进入到心力衰竭发病机制的科研研究模式的转变，研发了如神经体液调节药物和逆转心肌重构等诸多药物[1]。笔者采用冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者，颇具效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2013年9月至2015年9月在大连市友谊医院收治的心力衰竭患者40例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组20例，其中男性9例，女性11例，年龄58～82岁，平均（62.9±7.1）岁，对照组20例，其中男性10例，女性10例，年龄59～81岁，平均（63.3 ±7.8）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：纳入患者的心力衰竭诊断明确[2]，心功能均＞NYAH分级2级。

1.3 排除标准：①恶性肿瘤患者；②严重的肝肾功能不全的患者；③甲状腺功能亢进未得到控制的患者；④严重心律失常未得到控制的患者；⑤不愿参加实验的患者。

1.4 治疗方法：对照组20例采用中华医学会心血管分会发布的2002年的心力衰竭治疗指南，根据患者的心功能分级（美国纽约心脏病学会（NYAH）分级），以ACEI类药物，利尿剂，用或者不用地高辛为原则，应用药物。试验组20例在对照组的基础上应用冻干重组人脑利钠肽以负荷剂量1.5～2.0 μg/kg，1～2 min静脉推注，然后再按维持剂量0.0075～0.01 μg/（kg•min），持续泵入，共使用5 d。

1.5 观察指标：观察两组1周后的左室射血分数、BNP及心功能的变化情况，心功能评价参照临床心功能分级（NYHA标准），Ⅰ级：患者有心脏病，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级心脏病患者不能从事任何体力劳动，休息状态下出现心力衰竭的症状，体力活动后加重[3]。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（）表示，两组间均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组在1周心功能情况均明显好于对照组，数据比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

现代医学研究表明，心力衰竭是由于心脏本身结构或者心脏功能受损而出现的心室不能充盈或者不能射血的临床病症。其发病机制概括为：肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强，造成神经体液持续对心肌细胞产生不良刺激从而发生心肌的重构。冻干重组人脑利钠肽是一种新型的生物制剂，其作用机制与心室肌所产生内源性脑钠肽相同，其作用机制有：利尿减轻水钠潴留，并且不损伤肾功能；扩张动静脉血管；拮抗内源性激素；延缓心室肌重构[4-5]。

表1 两组患者治疗前后LVEF、BNP、心功能的比较（x-±s）

本文选取了2013年9月至2015年9月于大连市友谊医院心内科收治的的心力衰竭病例40例，研究了冻干重组人脑利钠肽的临床疗效，结果证明可以明显改善心力衰竭患者左室射血分数、减少BNP、改善心功能。对照组比较均有统计学意义（P＜0.05），冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭疗效确切，值得广泛推广应用。

[1]顾东风,黄广勇,何江,等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J].中华心血管病杂志,2003,31(1):3.

[2]Mckee PA,Castelli WP,McNamara PM,et al.The natural history of congestive heart failure:the Framingham study[J].N Engl J Med,1971,285(26):1441-1446.

[3]田志鹏.临床研究冻干重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(12):1.

[4]高三玲.冻干重组人脑利钠肽治疗老年心力衰竭的效果分析[J].长治医学院学报,2015,29(5):351.

[5]王聪敏,周新平.冻干重组人脑利钠肽对急性左心衰竭的治疗价值评价[J].当代医学,2012,18(9):18.

Clinical Observation of Freeze-dried Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide in Patients with Congestive Heart Failure

HAN Yu-ze1, WANG Li2
(1 No.2 Department of Cardiology, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China; 2 No.1 Department of Cardiology, Dalian Friendship
Hospital, Dalian 116001, China)

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of Lyophilized Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide therapy in patients with heart failure.MethodsSince September 2013 to September 2015 in Dalian Friendship Hospital of heart failure cases in 40 cases, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 20 cases in the control group, the routine anti heart failure treatment method of 20 cases of test group and in the control group based on the use of freeze-dried group human brain natriuretic peptide were observed in patients with left heart ejection fraction, heart function and BNP situation.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionThe lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide can improve heart function in patients with congestive heart failure and treatment in patients with heart failure safe and effective, and is worth popularizing.

Heart failure; Lyophilized Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide

R541.6

B

1671-8194（2017）04-0005-02