酚妥拉明与硫酸镁联合治疗重症支气管哮喘的疗效分析

侯 娟

（河南省商丘市第一人民医院急诊科，河南 商丘 476100）

酚妥拉明与硫酸镁联合治疗重症支气管哮喘的疗效分析

侯 娟

（河南省商丘市第一人民医院急诊科，河南 商丘 476100）

目的探讨酚妥拉明与硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床疗效。方法2012年2月至2014年2月本院收治的60例急性重度发作的哮喘患者随机分为两组，对照组30例患者按常规给予治疗包括支气管扩张剂，抗感染，糖皮质激素及补液纠正电解质酸碱平衡紊乱等，观察组在常规治疗的基础上加用酚妥拉明及硫酸镁治疗。结果酚妥拉明联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘具有较好疗效，其临床疗效显著优于对照组（P＜0.01）。结论重症支气管哮喘应用酚妥拉明及硫酸镁治疗可提高疗效，且不良反应小，值得推广应用。

重症支气管哮喘；酚妥拉明；硫酸镁；治疗

哮喘是严重威胁公众健康的主要疾病之一，根据临床统计，近年来哮喘的患病率及病死率都有上升的趋势[1-2]。若哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性的呼吸困难者，称为哮喘危重状态[3]，严重威胁或者的生命安全。2012年2月至2014年2月本院收治的30例急性重度发作的哮喘患者，在常规治疗的基础上采用酚妥拉明加硫酸镁辅助治疗，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年2月至2014年2月本院收治的急性重度发作的哮喘患者60例，均符合中华医学会呼吸病学会1997年制定的《支气管哮喘的防治指南》中的诊断标准[4]。男41例，女19例，患者年龄33～76岁，平均年龄46.5岁，2次以上发作54例，首次发作6例。其中合并肺心病36例，肺结核2例，肺癌3例，无合并症19例。诱发因素：近期上呼吸道感染加重50例，吸人花粉2例，不明原因8例。随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者性别、年龄、病程及临床表现均为显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法：60例患者入院后均常规给予吸氧、抗感染、补液、祛痰、止咳药治，5%葡萄糖20 mL+氨茶碱0.25，每日1次静注，继之5%葡萄糖500 mL+氨茶碱0.25+地塞米松5 mg，每日1次静滴（滴速为25～30滴/分钟）。观察组在常规治疗基础上，给予10%葡萄糖250 mL+25%硫酸镁10 mL静滴（滴速为25～30滴），并用10%葡萄糖100 mL+酸妥拉明10 mL静滴（30 min内滴完），每日1次，7 d为1个疗程。治疗期间检测电解质及临床表现。

1.4 疗效评价[5]。显效：经治疗后患者安静状态下无呼吸困难，口唇发绀不明显，症状明显改善，肺部哮鸣音消失或明显减少。有效：患者口唇发绀减轻，症状改善，肺部哮鸣音减少。无效：患者症状与体征无明显改善或者加重。

1.5 统计学方法：用SPSS15.0软件对实验数据进行统计分析。计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组和对照组经治疗后监测指标均有改善，酚妥拉明联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘具有较好疗效，其临床疗效显著优于对照组（P＜0.01）。观察组和对照组分别有有3例和1例患者出现头痛、一过性血压下降，减慢滴速后症状很快消失，血压恢复正常，未影响用药疗程。见表1。

表1 两组疗效比较

3 讨 论

重症支气管哮喘是指支气管哮喘剧烈发作呈持续状态，有意识障碍、呼吸及循环衰竭、脱水、酸碱失衡情况。应用支气管扩张剂治疗24 h不能缓解。

硫酸镁治疗支气管哮喘机制是多环节的：镁离子能使胆碱能神经末梢乙酰胆碱释放减少，提高细胞内CAMP-CMP比值[6]，抑制肥大细胞释放介质舒张支气管平滑肌；镁离子为钙离子通道阻滞剂，抑制钙离子通过细胞膜，发挥支气管扩张效应；镁离子抑制神经肌肉兴奋性，降低支气管平滑紧张度，具有镇静作用；镁离子可舒张由于缺氧所致的毛细血管和小动脉痉挛，降低心脏后负荷；镁离子能激活低下的腺苷酸环化酶，从而抑制哮喘的发作。

酚妥拉明是一种非选择性肾上腺素能受体阻断剂，有抑交感神经、副交感神经作用及组织胺作用。它既可扩张动、静脉，并有支气管解痉作用[7-8]，能减轻心脏的前负荷和后负荷，降低了肺血管阻力，增加心排血量，改善微循环，改善心脏功能，减少了患者因缺氧所导致的窒息感。降低频数呼吸，进一步降低了气道阻力，使哮喘得到缓解。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-185.

[2]叶丽,赵树玉.硫酸镁联合多巴胺、酚妥拉明治疗重症哮喘的疗效观察[J].中华现代内科学杂志,2007,4(1):58-59.

[3]徐坚纲,朱本洪,姚迪.重症哮喘并发呼吸衰竭32例临床分析[J].实用医学杂志,1997,13(11):709-710.

[4]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-185.

[5]陈少健.酚妥拉明静滴治疗支气管哮喘持续状态20例次临床分析[J].广东医学,1997,18(7):456-457.

[6]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132-133.

[7]中华医学会呼吸病学会哮喘学组.支气管哮喘的诊断标准(修订方案)[J].中华结核和呼吸杂志,1993,16(哮喘增刊):5-8.

[8]任秀芝.联用硫酸镁注射液和川芎嗪注射液治疗重度支气管哮喘临床疗效分析[J].现代预防医学,2008,35(8):1596-1597.

Analysis of Curative Effect of Phentolamine in the Treatment of Severe Bronchial Asthma Combined with Magnesium Sulfate

HOU Juan
(Department of Emergency Medicine, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476100, China)

ObjectiveTo investigate the clinical curative effect of phentolamine and magnesium sulfate in the treatment of severe bronchial asthma.MethodsIn our hospital from February 2012 to February 2014 in 60 cases of acute severe attacks of asthma patients were randomly divided into to two groups, the control group of 30 patients treated according to conventional treatment including bronchodilators, anti infection, glucocorticoid and rehydration to correct electrolyte and acid-base balance disorders and other observed group on the basis of conventional treatment combined with phentolamine and magnesium sulfate in the treatment.ResultsPhentolamine combined with sulfate magnesium in the treatment of severe bronchial asthma has good curative effect, the clinical curative effect was significantly better than the control group (P＜0.01).ConclusionSevere bronchial asthma by phenol phentolamine and magnesium sulfate in the treatment of can improve the curative effect and side effects of small, worth popularization and Application.

Severe bronchial asthma; Phentolamine; Magnesium sulfate; Treatmen

R562.2+5

B

1671-8194（2017）04-0004-02