西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果

刘 品

（沈阳市儿童医院，辽宁 沈阳 110000）

西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果

刘 品

（沈阳市儿童医院，辽宁 沈阳 110000）

目的分析西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果。方法选择我院2011年1月至2015年1月收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿80例，采用随机方法将全部患儿分成对照组和实验组，每组各40例；对照组患儿给予硫酸镁治疗，实验组患儿则采用西地那非联合硫酸镁治疗。结果实验组患儿、对照组患儿的临床治疗总有效率分别为90.0%（36/40）、75.0%（30/40），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床中在对新生儿持续性肺动脉高压进行治疗时，西地那非联合硫酸镁治疗具有比较显著的临床效果，而且安全、经济、简单，具有临床推广价值。

西地那非；硫酸镁；新生儿；持续性肺动脉高压；临床效果

新生儿持续性肺动脉高压是因为肺血管阻力持续性增加而引起的以严重低氧血症为主要临床表现的新生儿疾病[1]。新生儿持续性肺动脉高压是引起新生儿发病和死亡的一个主要原因，在活产儿中新生儿持续性肺动脉高压的发病率为0.1%～0.2%[2]。在现代医学技术快速发展的过程中，临床治疗新生儿持续性肺动脉高压的技术也得到了不断发展和完善，特别是NO吸入治疗法，但是该疗法的治疗费用较高，操作技术也比较复杂，具有一定的危险性。硫酸镁是临床治疗新生儿持续性肺动脉高压的传统药物，具有一定的治疗效果，也曾经被认为是治疗新生儿持续性肺动脉高压的一线用药；西地那非是一种肺选择性血管扩张剂，能让肺动脉压有效降低，临床中对该药物的认识也越来越深刻，临床应用也越来越广泛。我院在新生儿持续性肺动脉高压患儿的临床治疗中，应用西地那非联合硫酸镁治疗取得了令人满意的效果，现将具体情况做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年1月至2015年1月收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿80例，患儿临床表现主要为一定程度的全身性发绀、呼吸困难、心率加快等，同时存在和胸部X线不相符的持续性低氧血症；经彩色多普勒超声检查排除先天性心血管畸形患儿。通过随机方式将全部患儿分成对照组和实验组，每组各40例；对照组患儿中男性26例，女性14例；胎龄37～42周，平均胎龄（39.6±1.4）周；出生时间为5～29 h，平均出生时间为（12.7±5.1）h；体质量为2.2～4.3 kg，平均体质量为（3.3±0.4）kg；实验组患儿中男性23例，女性17例；胎龄36～42周，平均胎龄（39.8±1.2）周；出生时间为7～32 h，平均出生时间为（15.1±4.6）h；体质量为2.3～4.4 kg，平均体质量为（3.1 ±0.5）kg；在一般资料方面，两组患儿比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：全部患儿均给予常规基础治疗，包括抗感染治疗、纠正酸中毒、改善微循环、保证水电解质平衡、机械通气等。

对照组患儿给予硫酸镁治疗：给予硫酸镁静脉滴注，每次给药剂量为200 mg/kg，利用5%葡萄糖液将输注液浓度稀释到＜10%，静脉滴注时间不能超过30 min；之后采用每小时30 mg/kg的速度维持静脉滴注，在患儿肺动脉压力显著下降，经皮血氧饱和度（TcSatO2）＞90%后停止给药，持续治疗3～5 d。实验组患儿给予西地那非联合硫酸镁治疗：给予西地那非口服，每次给药剂量为2～3 mg/kg，每次给药的间隔时间为6 h，在患儿肺动脉压力显著下降，经皮血氧饱和度（TcSatO2）＞90%后停止给药，持续治疗3～5 d。硫酸镁治疗同对照组一样。

1.3 临床观察指标：对两组患儿的肺动脉压力（SPAP）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、体循环收缩压（SBP）变化情况进行监测记录。临床治疗效果的判断标准：治疗后患儿临床体征、症状彻底消失，SPAP＜40 mm Hg，TcSatO2＞90%，PaCO2范围为35～40 mm Hg，PaO2＞80 mm Hg，血压保持正常则为治愈。治疗后患儿临床体征、症状改善明显，SPAP为40～50 mm Hg，TcSatO2＞85%，PaCO2范围为40～60 mm Hg，PaO2为60～80 mm Hg，血压保持正常则为有效。治疗后患儿的临床体征、症状没有变化，SPAP＞50 mm Hg，TcSatO2＜80%PaO2＜50 mm Hg，PaCO2＞60 mm Hg则为无效。

1.4 统计学分析：本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患儿、对照组患儿的临床治疗总有效率分别为90.0%（36/40）、75.0%（30/40），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的临床治疗效果观察[n（%）]

3 讨 论

正常新生儿在出生后48～72 h，肺动脉压力会发生生理性降低，但是一系列病理因素，如肺发育不全、严重窒息、围生期感染、胎粪吸入等可能让新生儿的肺动脉压力保持高水平。新生儿持续性肺动脉高压作为新生儿危重症，临床中应及早诊断和治疗[3]。临床中在对新生儿持续性肺动脉高压患儿进行治疗时，首选应对低氧血症和酸中毒进行及时就诊，让加重肺动脉高压的恶性循环得以切断，同时应对肺血管进行及时扩张，对血液循环进行纠正[4]。

硫酸镁作为血管紧张素，能将腺苷酶激活，让三磷酸腺苷酸更好合成环磷酸腺苷；镁离子能让内皮细胞内的前列腺素增加，进而来舒张血管[5]。然而硫酸镁在对肺动脉阻力和压力进行降低时，还会让体循环压力降低[6]。西地那非作为肺动脉扩张剂，能对肺部血管进行选择舒张，并对肺部血流灌注进行改善；西地那非不会严重影响患者体循环，能有效降低相关不良反应的发生率[7]。对本研究结果进行分析发现，实验组患儿的临床治疗总有效率显著高于对照组患儿（P＜0.05）。

综上所述，临床中在对新生儿持续性肺动脉高压进行治疗时，西地那非联合硫酸镁治疗具有比较显著的临床效果，而且安全、经济、简单，具有临床推广价值。

[1]鄢爱红.西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果观察[J].当代医学,2016,22(3):140-141.

[2]胡冰.西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(2):229+232.

[3]陈宏琼.新生儿持续肺动脉高压采用常频通气联合西地那非治疗的临床效果观察[J].黑龙江医学,2014,38(11):1287-1288.

[4]张培林.前列地尔联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压临床研究[J].现代诊断与治疗,2014,25(14):3197-3199.

[5]彭流泉.西地那非与硫酸镁联合对新生儿持续性肺动脉高压的有效性评价[J].吉林医学,2015,36(13):2785-2786.

[6]黄俊辉,唐妮.西地那非和酚妥拉明治疗新生儿肺动脉高压的相关作用[J].检验医学与临床,2013,10(23):3195-3197.

[7]杜岚岚,熊明媚.前列腺素E联合硫酸镁治疗新生儿肺动脉高压的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(31):421-422.

R543.2

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1671-8194（2017）04-0122-02