夜安方联合多巴丝肼片治疗不安腿综合征20例

封 倩，张志军，臧卫平

(郑州人民医院神经内科五病区，河南 郑州 450003)

·临床研究·

夜安方联合多巴丝肼片治疗不安腿综合征20例

封 倩，张志军，臧卫平

(郑州人民医院神经内科五病区，河南 郑州 450003)

目的：观察夜安方联合多巴丝肼片治疗不安腿综合征的临床疗效。方法:将40例不安腿综合征患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各20例，对照组口服多巴丝肼片，初始剂量为0.125 g/次，可根据病情逐渐加量，最高剂量为0.25 g/次，3次/d；治疗组在对照组治疗基础上加服夜安方(熟地黄、山茱萸、当归、川芎、龙骨、牡蛎、木瓜、鸡血藤、白芍、细辛、威灵仙、桂枝、炒酸枣仁、甘草)，1剂/d，3次/d。两组均以1个月为1个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。结果：治疗组痊愈13例，显效5例，有效1例，无效1例，有效率为95.0%；对照组痊愈6例，显效8例，有效2例，无效4例，有效率为80.0%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：夜安方联合多巴丝肼片治疗不安腿综合征有较好疗效，可改善患者临床症状，提高患者生活质量。

不安腿综合征/中西医结合疗法；夜安方/治疗应用；多巴丝肼片/治疗应用；临床观察

不安腿综合征在我国的患病率为2.5%～5%，主要表现为静息状态下双下肢难以形容的感觉异常与不适，有活动双腿的强烈愿望，患者不断被迫敲打下肢以减轻痛苦，常在夜间休息时加重[1]，可使患者产生严重的睡眠障碍及抑郁、焦虑。2013年3月—2015年12月，笔者采用夜安方联合多巴丝肼片治疗不安腿综合征20例，总结报道如下。

1 临床资料

选择本院神经内科门诊及住院的不安腿综合征患者40例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组20例，其中男8例，女12例；年龄平均(51.35±3.39)岁；病程平均(5.06±1.10) a；伴发抑郁症3例，失眠症13例。对照组20例，其中男9例，女11例；年龄平均(51.20±3.53)岁；病程平均(5.12±1.12) a；伴发抑郁症4例，失眠症15例。所有病例均符合2003年国际不安腿综合征研究组制订的诊断标准[2]，经检查确诊为不安腿综合征。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

对照组口服多巴丝肼片(由上海罗氏制药有限公司生产，批号20121016，0.25 g/片)，初始剂量为0.125 g/次，可根据病情逐渐加量，最高剂量为0.25 g/次，3次/d。治疗组在对照组治疗基础上加服夜安方，药物组成：熟地黄30 g，山茱萸30 g，当归20 g，川芎15 g，龙骨30 g，牡蛎30 g，木瓜20 g，鸡血藤30 g，白芍20 g，细辛3 g，威灵仙30 g，桂枝10 g，炒酸枣仁30 g，甘草12 g。1剂/d，3次/d。

两组均以1个月为1个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。

3 观测指标

3.1 病情严重程度

按照国际不安腿综合征量表(IRLS)评分标准[3]。

3.2 生活质量评价

按照不安腿综合征生活质量问卷(RLSQoL)评分标准[3]。

4 疗效判定标准

按照参考文献[4]相关标准。痊愈：症状、体征完全消失，夜间可安然入睡。显效：双下肢不适消失，睡眠中周期性肢体动作减少，睡眠障碍消失。有效：症状、体征明显减轻，晚间可入睡，但时有影响。无效：症状、体征减轻不明显或加重。

5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数(x)±标准差(s)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验；等级资料组间比较采用Ridit分析。以P<0.05为差别有统计学意义。

6 结 果

6.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.08，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

6.2 两组治疗前、后IRLS、RLSQoL评分对比

见表2。

表2 两组治疗前、后IRLS、RLSQoL评分对比 分，x±s

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比，##P<0.01。

7 讨 论

肢体远端不适感是不安腿综合征的特征之一，常见麻木、蚁走、蠕动、烧灼、疼痛、痉挛等；80%的患者出现周期性肢动，表现为睡眠时重复出现刻板样的髋、膝、踝关节的三联屈曲使拇指背伸。现代医学治疗该病首选多巴胺能药物，抗癫痫药物如加巴喷丁、卡马西平等二线药物也可使用。由于该病临床症状具有多样性，单纯西药治疗有作用单一、易复发等弊端；中西医结合治疗可优势互补，从而增强疗效，而且对因本病导致的失眠及抑郁、焦虑有较好地预防和治疗作用。

中医学无不安腿综合征之病名，根据该病的临床症状，可将其归为“痹证” “血痹”“痉病”“腿挛急”等范畴。薛己所著《内科摘要》曰：“夜间少寐，足内酸热。若酿久不寐，腿内亦然，且兼腿内筋似有抽缩意，致二腿左右频移，展转不安，必至倦极方寐。”该病的病理变化及临床治疗应注意虚、实两个方面：①虚者为肝肾亏虚、气血不足导致筋脉失养。肝藏血，主筋。机体在活动时，血行于诸经，使全身筋脉得以濡养，从而功能活动正常。在休息或睡眠时，血归于肝。若肝血不足，必使筋脉失养，而发麻木、疼痛及蚁行等各种异常感觉。正如《素问·五脏生成》曰：“人卧血归于肝……足受血而能步……卧出而风吹之，血……凝于脉者为泣，凝于足者为厥。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。”肾主藏精、纳气，精血同源，肾精不足则不能化血养血，肾气不足则不能鼓舞全身之气，必然使气血不足、推动无力，使筋脉失却濡养而发诸症。因此，肝肾亏虚乃本病发病之根本，临床治疗应以补肝肾、养气血为根本原则。②实者为风寒湿邪、痰浊瘀血导致血脉痹阻[5]。在肝肾亏虚、气血不足的身体条件下，风、寒、湿邪可乘虚侵袭机体，客于经脉，使气血运行不畅，内生痰浊、瘀血，痹阻筋脉，导致肌肉筋脉失于濡养而发病。因此，祛邪化阻通痹是主要治疗原则，其中又以化痰活血、温通行气为主。

夜安方中熟地黄、山茱萸为君药，补益肝肾，益精养血。当归、川芎、鸡血藤养血活血，木瓜化湿通络，威灵仙化湿活血通络，龙骨、牡蛎平肝潜阳息风，白芍养阴柔肝，桂枝温阳通络。以上药物共为臣药。细辛温阳利水，炒酸枣仁养心血、安神。此两药共为佐药。甘草为使药，调和诸药。全方共奏补益肝肾、调和气血、温阳、舒筋通络之效。

本研究表明：夜安方联合多巴丝肼片治疗不安腿综合征有较好疗效，可改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广运用。

[1]吴江，贾建平.神经病学[M].北京:人民卫生出版社，2006:122-124.

[2]史洁，耿同超.不安腿综合征[J].中华神经科杂志, 2006, 39(7): 493.

[3]石福明，袁锦榍.不安腿综合征疾病特征的研究[J].中华神经科杂志，1999，32(4)：245-246.

[4]石强，黄旭升，崔芳，等.加巴喷丁治疗不安腿综合征的疗效观察[J].中医临床神经科学，2008，16(6)：627-629.

[5]李亦文，赵建国.不安腿综合征的中医治疗[J].实用中医药杂志，2007，23(1)：63-64.

(编辑 颜 冬)

1001-6910(2017)02-0032-03

R744.8

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.02.15

2016-09-12；

2016-09-18