关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的效果分析

王洪光

【摘要】 目的 探究关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的效果， 为临床提供指导。方法 75例膝关节骨关节疼痛患者作为实验对象， 随机分为对照组（35例）及实验组（40例）， 对照组患者应用药物治疗， 实验组患者应用关节镜下清理术治疗。对比两组患者的临床疗效、关节活动度及关节疼痛评分。结果 实验组患者总有效率95.00%显著高于对照组74.29%， 差异具有统计学意义 （χ2=6.400， P<0.05）。治疗前， 两组患者的关节活动度、关节疼痛评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者的关节活动度、关节疼痛评分均较本组治疗前显著改善， 且实验组患者的改善程度显著优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛具有较显著的效果， 可有效改善患者的关节功能， 减轻疼痛。

【关键词】 关节镜清理术；膝关节；骨关节疼痛；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.019

【Abstract】 Objective To explore the curative effect of arthroscopic debridement in the treatment of knee joint and osteoarticular pain， so as to provide reference fo clinic. Methods There were 75 knee joint and osteoarticular pain patients as experiment subjects were randomly divided into control group （35 cases） and experimental group （40 cases）. The control group received drug therapy， and the experimental group received arthroscopic debridement for treatment. Comparison were made on clinical effect， mobility of joint and joint pain score in two groups. Results The experimental group had higher total effective rate as 95.00% than 74.29% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=6.400， P<0.05）. Before treatment， there were no statistically significant difference in mobility of joint and joint pain score between two groups （P>0.05）. After treatment， both groups had obviously better mobility of joint and joint pain score than before treatment， and the experimental group had better improvement than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Arthroscopic debridement shows significant effect for the treatment of knee joint and osteoarticular pain， which can effectively improve joint function in patients and alleviate the pain.

【Key words】 Arthroscopic debridement； Knee joint； Osteoarticular pain； Effect

膝关节骨关节炎属于临床骨科的常见疾病之一， 主要是由于机体膝关节软骨发生变性或骨质出现增生所致， 该病若不及时治疗， 易使患者的膝关节活动受限， 严重影响患者的活动能力以及生活质量， 所以， 对其实施有效治疗十分重要[1-5]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取来本院就医的75例膝关节骨关节疼痛患者（2014年2月～2016年6月收治）作为此次实验的目标对象， 其中男46例， 女29例；患者平均年龄（62.48±2.46）歲；平均病程（6.24±0.61）年；包括左侧膝关节骨关节疼痛、右侧膝关节骨关节疼痛、双侧膝关节骨关节疼痛。75例膝关节骨关节疼痛患者随机分为对照组（35例）及实验组（40例）。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者应用药物治疗， 主要按照主治医生嘱咐给予患者非甾体类抗炎药物或镇痛剂进行治疗， 为预防患者发生低毒性感染， 可给予患者加服维生素类药物[6]；同时， 可结合患者的实际情况对患者采取理疗法或针灸疗法， 鼓励和指导患者尽早进行功能锻炼。

1. 2. 2 实验组 患者应用关节镜下清理术治疗， 具体方法为：对患者实施全身麻醉， 根据膝关节标准入路， 在关节镜的监视下， 认真观察患者膝关节腔内的结构情况、病变情况以及骨质增生情况， 清理腔内的游离碎片和增生滑膜组织（使用刨削吸引器）[7， 8]， 为避免影响膝关节正常活动， 对不平整或退化的软骨进行磨削， 然后再对膝关节积液和游离体实施引流， 将伤口缝合， 然后再注入生理盐水对关节腔进行冲洗， 术后， 护理人员可按照医生嘱咐结合患者的实际情况对其进行康复锻炼， 促进其预后。

1. 3 观察指标 对比两组患者的临床疗效、关节活动度及关节疼痛评分。

1. 4 评估标准

1. 4. 1 临床疗效评估标准 以总有效率作为评估标准[3]， 治疗后， 若患者的膝关节可正常活动， 不存在疼痛感， 且无复发现象为显效；患者的膝关节疼痛症状较治疗前有所缓解为有效；患者的膝关节疼痛症状较治疗前无明显改善或出现加重现象为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

1. 4. 2 关节疼痛评分选择现存疼痛的强度评分（PPI）方法[4]进行评定， 0分表示无疼痛， 1分表示轻度疼痛， 2分表示不适， 3分表示痛苦， 4分表示恐惧， 5分表示极度疼痛。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组膝关节骨关节疼痛患者的临床疗效比较 实验组患者显效25例、有效13例、无效2例， 总有效率为95.00%；对照组患者显效15例、有效11例、无效9例， 总有效率为74.29%；实验组患者总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=6.400， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组膝关节骨关节疼痛患者的关节活动度、关节疼痛评分比较 治疗前， 两组膝关节骨关节疼痛患者的关节活动度、关节疼痛评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组膝关节骨关节疼痛患者的关节活动度、关节疼痛评分均较本组治疗前显著改善， 且实验组患者的改善程度显著优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

3 讨论

膝关节骨关节疼痛属于慢性骨关节疾病之一， 病程较为漫长， 临床上亦将其称为膝关节增生性关节炎， 主要发病人群为老年群体， 可单侧发病或双侧发病， 主要临床症状表现为关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限， 极大程度降低了患者的生活质量[9-15]。相比于药物治疗， 对患者应用关节镜下清理术进行治疗可有效清除关节腔内的炎性因子， 减少炎性反应， 同时可切除增生肥厚的滑膜， 并可将破损的软骨面修理平整， 有助于改善关节内环境， 缓解关节疼痛[16-19]。

对此次分析结果进行对比可得， 实验组患者显效25例、有效13例、无效2例， 总有效率为95.00%；对照组患者显效15例、有效11例、无效9例， 总有效率为74.29%；实验组患者总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=6.400， P<0.05）。治疗前， 两组膝关节骨关节疼痛患者的关节活动度、关节疼痛评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组膝关节骨关节疼痛患者的关节活动度、关节疼痛评分均较本组治疗前显著改善， 且实验组患者的改善程度显著优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。提示相比于药物治疗， 对患者应用关节镜下清理术可有效缓解患者疼痛， 增加关节活动度， 改善关节功能， 提高患者的生活质量。

综上诉述， 关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛具有较显著的效果， 可有效改善患者的关节功能， 减轻疼痛， 值得临床应用推广。

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