穴位按摩治疗失眠的方法及效果研究
2017-03-23王晓涵
王晓涵 王 丽
辽宁中医药大学护理学院 辽宁省沈阳市 110847
穴位按摩治疗失眠的方法及效果研究
王晓涵 王 丽
辽宁中医药大学护理学院 辽宁省沈阳市 110847
穴位按摩常用于失眠的治疗中，本文通过查阅近些年的临床研究，探讨中医穴位按摩治疗各种原因所致失眠的方法，总结其疗效及存在的问题，以利于未来取得更好的临床效果。
失眠；穴位按摩；疗效
失眠又称“不寐”，是以经常不能安睡为症状的一种疾病状态。临床表现不一，有难以入寐,有寐而易醒，有彻夜不寐等[1]。失眠患者常处于睡眠剥夺状态，易引起烦躁，注意力不集中，疲乏，情绪紊乱等不适。每年大概有33%的人出现过睡眠障碍，有17%的人为严重失眠[2]。西医常用抗抑郁药加安眠药治疗失眠，见效快，但易形成对安眠药的依赖，长期服药还可引起医源性疾病[3]。中医穴位按摩是在中医基础理论的指导下，运用手法作用于人体穴位上，进而改善睡眠质量。本文在近年相关研究基础上，对穴位按摩治疗失眠的方法及效果进行探讨。
1 选穴及方法
1.1 头面部穴位
（1）选印堂、神庭、太阳、迎香、晴明、攒竹、太阳、鱼腰、角孙、肩井、风池等穴，主要用抹法、按法、搓法、揉法等[4]；（2）自印堂穴抹至神庭穴，自印堂穴分推至两侧太阳穴，再揉按太阳穴，轻叩百会穴，按压风池穴[5]；（3）主要按压风池、安眠、廉泉、承浆穴[6]；（4）选印堂、上星、头维、攒竹、丝足空、百会、太阳穴、风池等穴，主要用抹法、叩法[7]；（5）按压乳突、完骨、太阳、攒竹、鱼腰、丝竹空、印堂、安眠等穴[8]；（6）先用拇指尖点按百会穴，再用拇指腹旋摩30s[9]。
1.2 胸腹部穴位
（1）两手搓热后手掌先顺时针后逆时针方向摩腹，同时配合按揉中脘，气海，关元等穴[10]；（2）沿腹部经络走向推拿，着重点按穴位关元、天枢、中脘、下脘、气海、滑肉门、太乙 、商曲；（3）于督脉自下而上采用三捏一提法反复3遍，继以指揉法按揉双侧心俞、脾俞、肾俞穴，神阙穴用掌震法，并点揉中脘、天枢、足三里、内关、神门、三阴交。
1.3 四肢部穴位
（1）按压大陵、太溪、神门、太冲穴治疗阴虚火旺型失眠，按压丰隆、内关、曲池、三阴交治疗痰热扰心型失眠；（2）按压双侧足三里、三阴交、阳陵泉、配合头部风池穴；（3）以合谷、内关、四神聪、三阴交、神门等为主，并可配合其它部位穴位进行按压。
1.4 足底穴位
主要加强反射区为大脑、小脑、脑干、额窦、腹腔神经丛(重手法刺激)。其次反射区为心脏、胃肠、肝、肾上腺等，最后做肾、输尿管 、膀胱等反射区；；按压足底小脑、大脑、心脏、脾肾等反射区；以按揉涌泉穴为主；选取足底重点反射区肾上腺、肾脏、腹腔神经丛、大脑、脑垂体、额窦、甲状腺、失眠点进行按摩，根据实则泻之、虚则补之的原则取穴按摩。
2 穴位按摩结合其他方法治疗失眠
有的研究单独运用穴位按摩法治疗失眠，有的结合其他方法共同治疗失眠，如结合针刺、中西药、艾灸、刮痧、耳穴贴压、中药足浴、音乐疗法等。
3 辨证及效果
在查阅的相关穴位按摩治疗失眠研究文献中，有的进行辨证选穴，有的未进行辨证取穴。各项研究均表明：穴位按摩方法治疗失眠有好的疗效。由于疗效标准、疗程、样本量等不同，有效率在55%-100%之间。
4 小结
由上可见，穴位按摩在治疗失眠上起到很好的疗效，并可结合其他中医操作加强对失眠治疗的效果。但是，在应用穴位按摩治疗失眠的临床研究中还存在一些问题。如评价标准不统一，或评价标准模糊；方法过于笼统，并非因人而异；效果持续时间过短或效果中断不连续；样本选择人群不具有普遍性等。希望今后开展更多科学严谨的研究，促使穴位按摩方法能够更好地提高人们的睡眠质量。
（通迅作者：王丽）
[1]李洛丽.中医穴位按摩结合情志调理在住院病人失眠护理中的应用[J].全科护理,2009,7(10):2655-2656.
[2]李娇.中西医结合治疗失眠症临床疗效的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(01):40.
[3]王利玲.中医辨证施治结合饮食调养和穴位按摩治疗社区失眠患者效果观察[J].现代临床护理,2014,17(03):24-27.
[4]陈晓艳.自我穴位按摩对大学生亚健康失眠干预效果研究[J].河北中医,2014,36(04):565-566.
[5]陈树芬.中药浴足、头面部穴位按摩治疗失眠的疗效观察[J].护理研究,2009,23(08):2109.
[6]陈府芳.头面部按摩联合吴茱萸粉涌泉穴贴敷对失眠的干预效果评价[J].浙江中医杂志,2016,51(12):890.
[7]蔡欣.艾灸配合头部按摩治疗失眠的临床观察[J].中国社区医师,2012,14(30):203.
[8]杨玉秀.按摩穴位配合音乐改善老年失眠的临床效果分析[J].中外医疗,2014(18):65-66.
[9]贾东生,苑斌.刺五加片口服与按摩百会穴治疗失眠22例[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(15):47.
[10]陈晓艳.自我穴位按摩对大学生亚健康失眠干预效果研究[J].河北中医,2014,36(04):565-566.
[11]黄伟昌.腹部穴位推拿配合中药治疗颈源性失眠临床研究[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(12):193-194.
王晓涵（1997-），女，辽宁省营口市人。辽宁中医药大学护理学专业2014级本科在读。
辽宁中医药大学校级科研课题立项资助项目，编号:2013fyy13。
通迅作者简介
王丽（1978-），女，辽宁省大连市人。副教授。博士学位。研究方向为中医护理的教学及临床研究。
