优质护理在颅脑外伤患者中的应用分析

廖光霞

贵州省黔南州人民医院神经外科 贵州省黔南州 558000

护理经验

优质护理在颅脑外伤患者中的应用分析

廖光霞

贵州省黔南州人民医院神经外科 贵州省黔南州 558000

选取96例颅脑外伤患者分为两组：对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，对比两组护理效果。结果表明，将优质护理应用于颅脑外伤患者的临床护理工作不失为一种理想选择。

颅脑外伤；优质护理；护理满意度

颅脑外伤是神经外科常见疾病，主要因外界暴力直接或间接作用于头部所致，病情复杂多变，致残率、致死率较高。我院尝试将优质护理应用颅脑外伤患者的临床护理中，取得理想效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月收治96例颅脑外伤患者，均经头颅CT、MRI等检查确诊。其中男62例，女34例；年龄22～68岁，平均(48.5±3.8)岁；48例因交通事故伤，22例因坠落伤，15例因打击伤，7例因跌伤，4例因其他原因。将以上患者随机分为对照组（48例）和观察组（48例）两组。两组患者性别、年龄、致伤原因等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予营养神经支持、常规抗感染、保持呼吸道通畅、密切监测病情及生命体征等常规护理措施，观察组给予优质护理，具体措施如下：

1.2.1 密切监测患者的生命体征

监测患者的血压、脉搏、心率等生命体征，如出现呼吸微弱、心率加快、持续低血压等情况及时报告医生。同时应对患者的瞳孔和意识的变化情况进行密切观察，如发现有瞳孔缩小或光反射消失、意识障碍等情况，也应立即通知主治医师。

1.2.2 心理护理

颅脑外伤患者由于发病突然、对病情缺乏足够认识、生理疼痛等因素，易产生焦虑、烦躁、恐惧等负性情绪，对治疗产生消极影响。因此，护理人员应将心理护理贯穿始终，术前向患者讲解手术治疗的必要性和重要作用，讲述成功案例增强其治愈信心。同时积极安慰和关心患者，耐心解答其疑问，让患者以积极的心态面对疾病。

1.2.3 并发症的预防及护理

颅脑外伤患者大多需长期佩戴冰帽，且头部需要长时间保持一个姿势，易出现颈部压疮，为减少颈部压疮发生率，建议在患者头部和冰帽接触位置放一干燥毛巾。同时，为预防患者出现应激性消化道溃疡，护理人员应定期监测患者胃液pH值，如出现异常及时通知并协助医师对症治疗[1]。另外，为避免患者出现呼吸道感染症状，应加强对患者的呼吸道护理，可定期吸痰，及时清除患者口腔内异物，做好口腔护理。如患者可自主咳嗽排痰，应定期协助患者翻身或给患者拍背。如患者无法自主排痰，可给予雾化吸入治疗。如患者无法翻身或已昏迷，为预防压疮，应定期为其翻身、擦拭，保持身体干燥。

1.2.4 基础护理

保持病房的整洁、安静，室内空气流通，保持适宜的温度（18～22℃）和湿度（60%～70%），勤更换床单，妥善固定各种管路。对伴有高热的患者给予冰袋冷敷、冰毯机亚低温冬眠疗法、酒精擦拭等物理降温方式。

1.2.5 饮食护理

患者处于意识恢复早期时可给予静脉营养支持，处于昏迷状态可给予鼻饲营养支持，患者病情稳定可适当给予清淡、高蛋白、高热量的流质食物和半流质食物，注意少食多餐、营养均衡，禁食辛辣、生冷、油腻、不易消化的食物。

1.2.6 康复训练

为提高患者生活质量，护理人员应及时指导存在语言或肢体功能障碍的患者进行康复训练。康复训练应遵循循序渐进的原则，时间一般宜选择在伤后3～6月内，合理开展语言能力训练、体位和关节锻炼、下肢行走训练、上下楼梯训练、日常生活能力训练等，提高患者的语言能力和日常生活能力。

1.3 观察指标

（1）治疗总有效率：意识恢复正常，无并发症或后遗症为治愈；意识恢复，但有一定语言或肢体功能障碍为有效；意识未恢复，成为植物人或死亡为无效。

（2）并发症发生率。

（3）护理满意度：自行设计调查问卷调查。

（4）焦虑情绪评分：在患者入院时和出院时应用焦虑自评量表评分法评价，得分越高表示焦虑情绪越严重。

（5）生活能力评分：应用生活能力评价量表评价，得分越高表示生活能力越强。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS19.0统计学软件进行处理，以（均数±标准差）表示计量资料，行t检验；以百分率表示计数资料，行X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后，对照组治愈19例，有效21例，无效8例；观察组治愈25例，有效20例，无效3例；即观察组治疗总有效率（93.75%）高于对照组（83.33%）。对照组和观察组治疗前的焦虑评分分别为（60.84±5.12）、（61.57±6.25），治疗后为（40.35±4.72）、（26.78±5.72）；治疗前生活能力评分分别为（45.67±5.12）、（46.24±5.76），治疗后为（56.78±5.89）、（70.15±8.23）。对照组有8例出现并发症，观察组有4例出现并发症，观察组并发症发生率（8.33%）低于对照组（16.67%）。护理满意度调查结果显示：对照组中，非常满意19例，满意20例，不满意9例；观察组中，非常满意28例，满意18例，不满意2例；观察组总满意度（95.83%）高于对照组（81.25%）。以上各指标比较，观察组均优于对照组，两组比较差异有统计学意义。

3 讨论

近年来，颅脑外伤患者逐年增多，临床给予科学优质的护理，对于提高其临床治疗效果、改善预后有重要的临床意义。优质护理基于 “以人为本、以患者为中心”的护理理念，倡导为患者提供整体性、连续性及针对性综合护理服务，这种护理方式不仅有利于提供临床治疗效果，还有利于护患关系的和谐。本组研究结果提示优质护理相较于常规护理方法有较大的优越性。综上所述，将优质护理应用于颅脑外伤患者的临床护理工作，可提高临床治疗效果，提高护理满意度，其不失为一种理想选择。

[1]宦微.优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果评价[J].内蒙古中医药,2014,33(04)：147.