护理管理者能力、工作支持对护士工作满意度的影响

张妙婵 林凤英 时 光

·调查研究·

护理管理者能力、工作支持对护士工作满意度的影响

张妙婵 林凤英 时 光

目的：分析护理管理者能力、工作支持对护士工作满意度的影响，为制定引导护士爱岗敬业及身心健康的对策提供科学依据。方法：选取2012年1月～2015年1月我市某三甲医院的护士1299名作为调查对象，针对护士在对护理管理者的能力、工作支持和工作满意度方面进行问卷调查。结果：工龄≥30年护士认为管理者的能力与工作支持得分最高，而工龄在11～15年的护士得分最低(P<0.05)。88.53%的护士认为护士长是一个称职的管理者和领导，86.68%的护士认为护理管理者对护理服务的水平有较高的要求，但仅有39.80%的护士认为医院领导能听取员工关心的问题并会有所反应，48.50%的护士认为医院管理人员是护士的支持者。Pearson相关分析发现，护士满意度中的8个维度均与护理管理者能力及工作支持整体得分均呈正相关(P<0.05)，可以通过给予更多的工作参与控制、合理安排排班、提供职业发展机会等方面提高护士对护理管理者能力与工作支持的影响。结论：护理管理者能力、工作支持对护士的工作满意度均有影响，而且有针对性地对高度相关因素进行改善可以提高管理者的支持并提高护士的工作满意度。

护理管理者；工作支持；工作满意度

护理工作是一个非常重视人际关系与团队合作的工作[1]。与此同时，工作强度大及社会的偏见与不理解，容易造成护士的紧张状态，引起不满情绪。如何引导护士既做到爱岗敬业又可以身心健康是行业内有必须慎重考虑的问题。护理管理者是团队里面的领导者、企业家、代言人、传播者、陪伴者、监督者、联系人、协调者、调停者、资源调配者[2]，是一线护士的最基本的支持来源。其管理技巧及对护理工作的支持度直接影响到护士对工作的满意程度[3]。研究显示，护士工作满意度与患者满意度呈显著正相关[4]，工作不满意的护士其离职意愿比工作满意的护士要高出65%[5]。本研究通过调查，分析探讨护理管理者的工作能力及对护理工作支持度对护士满意度的交互作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2012年～2015年某三甲医院的护士1299名。男27名，女1272名。平均年龄(31.85±7.40)岁。职称：护士688名，护师492名，主管护师104名，副主任护师及以上16名。共发放问卷1299份，回收问卷1299份，回收率100%。

1.2 方法

1.2.1 护理管理者的能力及对护理工作的支持调查 采用护理工作相关环境调查表[6]PES-NWI(The Practice Environment Scale of the Nursing Work Index)中的护理管理者的能力及对护理工作的支持维度。共有11个条目，整体Cronbach’s a系数为0.848.

1.2.2 护士工作满意度调查表(MMSS量表) 在Maslow和Bums的理论基础之上，美国学者Mcclosky于1974年创建了专门测量临床护士工作满意度的量表，包括3方面的内容，安全回报、社会回报和心理回报。1990年Mueller和McCloskey对此进行修订，使其发展为MMSS量表，包括8个方面(共30项)的满意度调查：福利待遇、排班、工作与家庭的平衡、与同事的关系、互动机会、职业机会、被表扬和认可、控制与责任。量表整体Cronbach’a系数为0.89，各维度Cronbach’s a系数从0.60～0.84[4]

1.3 统计学处理 计量资料用均数±标准差表示，计数资料用百分率进行描述分析，护士的人口学特征与护理管理者能力、工作支持的影响等计量资料采用方差分析和t检验；管理者能力、工作支持等正态分布的连续变量与护士工作满意度之间的相关性采用Pearson相关分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 1299名护士的一般人口学特征及护理管理者能力、工作支持的单因素分析(表1)

表1 1299名护士的一般人口学特征及护理管理者能力与工作支持的单因素分析(分

注：1)为F值，2)为t值

表1结果显示，护士的一般人口学特征对护理管理者能力及工作支持在性别、婚姻状况、用工性质、职位、学历、职称方面的差异无统计学意义(P>0.05)。而不同工龄的护士在管理者能力与工作支持方面的差异具有统计学意义(P<0.05)，工龄≥30年护士认为管理者的能力与工作能力得分最高，而工龄在11～15年的护士得分最低。

2.2 护士对护理管理者能力及工作支持现状分析(表2)

表2 1299名护士对护理管理者能力及工作支持现状分析

表2显示，88.53%的护士认为护士长是一个称职的管理者和领导，86.68%的护士认为护理管理者对护理服务的水平有较高的要求，83.68%的护士认为管理者有对护士进行继续教育/培训的计划，此三个条目在护理管理者能力及工作支持现状中得分最高。仅有39.80%的护士认为医院领导能听取员工关心的问题并会有所反应，48.50%的护士认为医院管理人员是护士的支持者，61.66%的护士认为护理部主任拥有与其他同级别领导平等的权利和权威，此三个条目在护理管理者能力及工作支持现状中得分最低。

2.3 护士满意度与护理管理者能力及工作支持的相关分析 将护士满意度各维度均分与护理管理者能力及工作支持整体均分进行Pearson相关分析后发现，护士满意度中的8个维度均与护理管理者能力及工作支持整体得分均呈正相关，其中相关程度最高的是控制与责任，之后依次为排班、职业机会、福利待遇、被表扬和认可、互动机会、与同事的关系、工作与家庭的平衡。见表3。

表3 护士满意各维度与护理管理者能力及工作支持的相关分析

3 讨 论

3.1 不同工龄的护士对管理者能力及工作支持的主观认同存在差异 护士的一般人口学特征与对护理管理者能力、工作支持的单因素分析发现，不同工龄的护士在管理者能力与工作支持方面的差异具有统计学意义(P<0.05)，工龄超过16年的护士以及入职10年以内的护士会认为管理者的能力与工作能力相对较高，而工龄在11～15年的护士得分最低。这一结果可能是因为新毕业的护士在职业发展的初始阶段，在专科知识及临床经验方面均比较薄弱，心理和行动上比较依靠护理管理者的管理。但随着护士与护士长合作时间的延长，护士的临床经验累计逐渐丰富，11～15年的护士能够感知领导行为对自己的积极作用则变小。而工龄在16年以上的护士对管理方面的感知反而会增强了，考虑可能与高年资会有更多机会承担科室的管理事物有关，例如质控、带教等。同时也不排除随着晋升、年龄增长及护士长的长期相处也更加认同与体会护理管理者的管理理念。

3.2 护理管理者能力及工作支持现状 当员工感知到来源于组织的支持时，工作中就会有较好的表现[7]。本研究中88.53%的护士认为护士长是一个称职的管理者和领导，86.68%的护士认为护理管理者对护理服务的水平有较高的要求，83.68%的护士认为管理者有对护士进行继续教育/培训的计划，此三个条目在护理管理者能力及工作支持现状中得分最高。仅有39.80%的护士认为医院领导能听取员工关心的问题并会有所反应，48.50%的护士认为医院管理人员是护士的支持者，61.66%的护士认为护理部主任拥有与其他同级别领导平等的权利和权威，此三个条目在护理管理者能力及工作支持现状中得分最低。从以上的结果可以看出，护理管理者对护理工作的要求比较高，也比较重视在职培训。但护士仍认为护理管理者对其工作的支持度不足，并没有完全满足其关心的问题。

3.3 护士满意度与护理管理者能力及工作支持呈正相关 已有研究证实，护士的工作满意度水平与管理者的支持息息相关，管理者应积极采取有效措施营造支持性的工作环境来提升护士工作的满意度水平[8-9]。组织支持感与工作投入均有较强的正相关关系。将护士满意度各维度均分与护理管理者能力及工作支持整体均分进行Pearson相关分析后发现，护士满意度中的8个维度均与护理管理者能力及工作支持整体得分均呈正相关，其中相关程度最高的是控制与责任，之后依次为排班、职业机会、福利待遇、被表扬和认可、互动机会、与同事的关系、工作与家庭的平衡。从结果可以看出，除了基本的福利待遇、照顾家庭等基本生存需求外，在实际工作中护士需要管理者赋予更多自主性发挥。因此，建议护理管理者要不断学习和运用管理学知识来思考和解决问题，赋予护士更多的机会、控制及责任，增强其工作热情和积极性，从而提高自信心和成就感。

4 小 结

护理管理者能力、工作支持对护士的工作满意度均有影响，而且提高管理者的支持可以提高护士的工作满意度，特别是11～15年工龄阶段特别需要更多支持。可以通过并给予更多工作参与控制、合理安排排班、提供职业发展机会等方面提高护士对护理管理者能力与工作支持的主观影响。

[1]罗 昱.护理人员职业价值观、情绪劳动、工作产出关系研究[D].武汉：武汉大学，2011.

[2]崔爱芹.护理管理者素质提升及护理管理技巧探讨[J].山东工业技术， 2014(21): 257-258.

[3]邱会利.湖南省护理管理者工作价值观及工作绩效的研究[D].长沙：中南大学，2009.

[4]郑旭娟.北京市三甲综合医院护士工作满意度现状及影响因素的研究[D].北京：中国协和医科大学，2009.

[5]Shields MA，Ward M.Improving nurse retention in the National Health Service in England: the impact of job satisfaction on intentions to quit[J].J Health Econ， 2001， 20(5): 677-701.

[6]Lake ET.Development of the practice environment scale of the Nursing Work Index[J].Res Nurs Health， 2002， 25(3): 176-188.

[7]孟祥菊.组织支持感研究述评[J].合肥工业大学学报(社会科学版)， 2010，24(4): 24-29.

[8]丁晶晶，常 虹.组织支持感与护士工作投入水平的关系[J].解放军护理杂志， 2012，29(23): 5-8.

[9]牛巧红，杨振亚.组织支持感与心理资本对护士工作投入的影响研究[J].护理研究， 2014，28(5A):1566-1568.

(本文编辑 刘学英)

Influence of nursing manager’s capability and work support on nursing satisfaction

ZHANG Miao-chan,LIN Feng-ying,SHI Guang

(Guangzhou Fanyu District Central Hospital,Guangzhou 511400)

Objective: To analyze the influence of nursing manager’s capability and work support on nursing satisfaction, so as to provide scientific basis for formulation of countermeasures guiding the nurses to passionate in the job and keep healthy in body and mind.Methods: Selected 1299 nurses from a third-grade class-A hospital of our city in the period from January 2012 to January 2015 and they were taken as objects of investigation, and they received questionnaire survey in nursing manager's capability, work support, and work satisfaction.Results: the nurses with length of service ≥30 gave the highest scores in manager's capability and work support, and the nurses with length of service 11-15 years gave the lowest scores in manager's capability and work support (P<0.05).88.53% of nurses held that a head nurse was a competent manager and leader, 86.68% of nurses held that the nursing manager had a higher requirement for nursing service live, 39.80% of nurses held that the hospital leaders could listen to the problems concerned by staff and then make a response, and 48.50% if nurses held that the hospital management personnel were supporters of nurses.It's discovered by related analysis by Pearson that, 8 dimensions among the nurse satisfaction were of positive correlation with the scores of nursing manager's capability and work support (P<0.05);and the influence of nurses on nursing manager's capability and work support could be improved through offer of more work participation and control, reasonable shift arrangement, and provision of career development opportunities, and etc.Conclusion: Nursing manager's capability and work support could influence the work satisfaction of nurses, and the nursing manager's support as well as the nurse's work satisfaction could be improved through the pertinent improvement of high correlation factors.

Nursing manager;Work support;Job satisfaction

511400 广州市 广州市番禺区中心医院护理部

张妙婵:女，本科，主管护师

2016-10-05)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.02.045