凝胶退热贴对比冰袋在扁桃体术后并发症中的护理应用

2017-03-21李慧珠

中国现代药物应用 2017年3期

李慧珠

李慧珠

目的研究和探讨小儿凝胶退热贴在减轻扁桃体切除术后并发症中的应用效果。方法 100例扁桃体切除术后患儿,按照入院先后顺序分为实验组和对照组,各50例。实验组患儿术后采用凝胶退热贴进行冷敷,对照组患儿术后采用毛巾包裹冰袋进行冷敷。比较两组患儿配合程度、疼痛、出血发生情况。结果实验组患儿配合率为82.00%,高于对照组的44.00%；疼痛发生率为52.00%,低于对照组的70.00%,差异均具有统计学意义(P＜0.05);实验组出血发生率为2.00%,与对照组的4.00%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论扁桃体切除术术后患儿应用小儿凝胶退热贴冷敷颈部对比毛巾包裹冰袋冷敷,操作简便,取材方便,活动自如,无压迫感和沉重感,值得临床应用。

凝胶退热贴；冰袋；扁桃体切除术；并发症

扁桃体肥大是耳鼻咽喉科常见疾病之一,全身麻醉下行扁桃体切除术是耳鼻咽喉科治疗扁桃体肥大的主要方式,该手术多常见3～6岁学龄前儿童,患儿依从性差,发生饮水或护理不当,则可能出现出血,疼痛,创面感染等并发症,给患儿及家长造成身心上的痛苦［1-4］。颈部冷敷是预防和减少扁桃体术后出血,减轻疼痛最常见的护理方法之一,遵医嘱执行,一般临床采用的是毛巾包裹冰袋进行冷敷,缺点是冰袋坚硬可塑性差,并且冰袋始终需要手扶,使患儿有压迫感和沉重感,术后患儿配合度低［5］。本科将小儿发热的凝胶退热贴应用在扁桃体切除术后的患儿,取得较好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2016年5～6月在本科实施扁桃体切除术的患儿100例,其中患儿年龄3～11岁,平均年龄5.5岁,扁桃体肥大Ⅱ～Ⅲ度,伴腺样体肥大82例,根据入院顺序分为实验组和对照组,每组50例。术前检查,血常规,凝血五项等各项血液检查均正常,胸片心电图均无异常,术前均无应用抗凝药物史。

1.2 方法 ①实验组:术前,将两片凝胶退热贴放置在冰箱内冷藏,患儿术后回到病房,将凝胶退热贴分别敷于手术患儿下颌两侧,以达到预防患儿术后出血及减轻患儿术后疼痛的目的,冷敷30 min后撤去,放入冰箱冷藏,10～20 min后再将凝胶退热贴敷于患儿颈部,重复上述方法直至术后6 h。②对照组：患儿术后回到病房,用毛巾包裹冰袋敷于患儿下颌,冷敷30 min后撤去,10～20 min后再次敷于患儿下颌,同样重复直至术后6 h。

1.3 观察指标比较两组患儿配合程度、疼痛、出血发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患儿配合率为82.00%,高于对照组的44.00%；疼痛发生率为52.00%,低于对照组的70.00%,差异均具有统计学意义(P＜0.05);实验组出血发生率为2.00%,与对照组的4.00%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患儿配合程度、疼痛、出血发生情况比较［n(%)］

3 讨论

扁桃体术后出血的发生率为2.0%～4.5%,发生几率较低,但失血过多可能引起失血性休克,甚至危及生命［6,7］。冰袋冷敷可塑性差,有压迫感和沉重感,儿童依从性差,配合程度低,会导致患儿产生焦虑、烦躁、恐惧等一系列生理心理变化,加重术后疼痛,容易引起患儿扁桃体术后出血的发生,影响扁桃体手术预期效果和术后恢复［8-10］。

本次研究中,实验组患儿配合率为82.00%,高于对照组的44.00%；疼痛发生率为52.00%,低于对照组的70.00%,差异均具有统计学意义(P＜0.05);实验组出血发生率为2.00%,与对照组的4.00%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。提示,局部冷敷可以使血管收缩,减少局部血流量,血液的粘稠性增加,降低血管的通透性,而使血管凝固,控制出血。是扁桃体术后预防出血,减轻疼痛的护理措施［11］。由于冰袋比较坚硬,可塑性差,不能与患儿下颌及颈部紧密贴合,冷敷效果不理想,患儿活动性大,冰袋不宜固定,长期需要手扶,体积较大,有一定重量会造成患儿的压迫感和沉重感［12,13］。而且冰袋易融化,产生水蒸气,使患儿床单衣物潮湿,降低患儿舒适度,增加患儿不适感。凝胶退热贴材料柔软,可塑性好,可以与患儿下颌颈部皮肤紧密贴合,使患儿颈部活动自如,配合程度大大提高,冷敷效果也比较理想,而且利于固定,体积小、重量轻,直接接触皮肤温和无刺激［14-16］。凝胶退热贴是利用的物理原理,从而达到冷敷效果,可以持续降温8 h,而不产生水蒸气,保持干燥不潮湿,增加患儿舒适度,比较容易让患儿及家长接受。患儿配合程度得到提高,减轻术后疼痛和焦虑,从而预防术后出血的发生。

综上所述,凝胶退热贴操作简单,取材方便,药房有售,推荐临床使用,相比传统冰袋可以反复使用,凝胶退热贴一次性使用,方便卫生,不用消毒,可直接使用,节省冷冻时间,但成本相对较高,有待进一步探讨。

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