中药汤剂治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的随机对照试验的系统评价

2017-03-21谷圣青孙洋馨李远邵亮

中国现代药物应用 2017年3期

谷圣青孙洋馨李远邵亮

谷圣青孙洋馨李远邵亮

目的研究中药汤剂治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的方法与效果并做出系统评价。方法 66例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者,随机分为观察组和对照组,每组33例。观察组患者采用甘草泻心汤加白芨的方法进行治疗,对照组患者采用传统的常规西医治疗方法进行治疗。对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为96.97%,高于对照组患者的72.73%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的治疗当中,采用中药汤剂的方法进行治疗,能够取得更为理想的治疗效果。

中药汤剂；幽门螺杆菌；相关性消化性溃疡；系统评价

消化性溃疡是一种较为常见的临床疾病,多发于人体十二指肠、胃部等位置,具有较高的发病率。溃疡形成原因有很多,其中主要因素是酸性胃液的作用［1］。幽门螺杆菌是造成消化性溃疡的一个重要原因,此类细菌对于生长条件具有较为苛刻的要求,具有微厌氧性,呈螺旋形的结构存在。在相关疾病患者胃黏膜活检组织中,能够对该病菌进行分离获取［2,3］。消化性溃疡和幽门螺杆菌之间,存在着较为密切的联系,相关研究证实,在超过90%的十二指肠溃疡及胃溃疡患者中,都检测到幽门螺杆菌的存在［4,5］。因此,本文对幽门螺杆菌的中药汤剂治疗方法进行了研究,以期能够有效的防治此类疾病,确保患者的身体健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年1月～2016年1月医院收治的66例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者,其中男39例,女27例,随机分为观察组和对照组,各33例。观察组患者,年龄22～65岁,平均年龄(38.6±8.2)岁；对照组患者,年龄23～64岁,平均年龄(37.4±8.5)岁。所选患者经检查均符合幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的诊断标准,其中包括十二指肠球部溃疡41例,胃溃疡22例,复合性溃疡3例。所选患者中,不包括合并其他严重器质性疾病的患者,不包括合并其他严重全身性疾病的患者。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统常规西医治疗的方法进行治疗：口服雷贝拉唑肠溶片、胶体果胶铋、阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素缓释片,2次/d,连续服用10 d为1个疗程。

1.2.2 观察组采用甘草泻心汤加白芨的方法进行治疗：甘草泻心汤药方为12 g灸甘草、9 g黄芩、9 g党参、9 g干姜、6 g黄连、9 g清半夏、4枚大枣,加12 g白芨,每日取1剂,用水煎为400 ml药汁,分早晚2次温服,连续服用10剂为1个疗程。如果患者伴有喜温喜按、胃脘部隐痛、神疲乏力等症状,药方中加入吴茱萸、炮姜；如果患者伴有舌红苔黄、口干易怒、胃脘胀痛、有灼热感等症状,药方中加入茯苓、苍术、滑石；如果患者伴有遇情致不舒加重、嗳气频作、两肋胀满等症状,药方中加入木香、青皮、枳壳、香附；如果患者伴有大便干燥、手足心热、纳少口干、胃脘隐痛且午后加重等症状,药方中加入麦冬、沙参；如果患者兼有瘀血,药方中加入赤芍、郁金、桃仁、红花。

1.3 疗效判定标准对比两组患者治疗后的治疗效果,采用胃镜检查的方法检查治疗效果,采用快速尿素酶试验的方法检查幽门螺杆菌。治疗效果评定标准［6］：显效：患者临床症状完全消失,胃镜检查显示正常,幽门螺杆菌检测结果为阴性；有效：患者临床症状得到缓解,胃镜检查显示有所好转,幽门螺杆菌检测结果为弱阳性或阴性；无效：患者临床症状未好转或加重,胃镜检查显示未好转或加重,幽门螺杆菌检测结果为阳性。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为96.97%,高于对照组患者的72.73%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

在中医的领域当中,认为消化性溃疡属于呃逆、呕吐、吞酸、嘈杂、心痛、胃痛、胃脘痛等范畴,主要是由于饮食不节、寒温失调、情志失和、脾胃虚弱等因素,导致脾胃功能失调,人体抵御外邪能力下降,容易造成外邪入侵［7,8］。其中,“外邪”主要指的就是幽门螺杆菌。幽门螺杆菌最早发现于1983年,是由澳大利亚人在胃活检标本当中所发现的。根据相关研究表明,幽门螺杆菌的流行率,与患者所处地区、国家的社会经济发展程度相关,其中发展中国家的幽门螺杆菌感染率超过了50%［9-11］。幽门螺杆菌是一种慢性活动性胃炎的病原菌,在消化性溃疡当中,是最为重要的重病因素之一。

幽门螺杆菌相关性消化性溃疡具有十分复杂的病理变化,在临床上,主要表现为多寒热虚实夹杂,同时常常伴有瘀血内阻、升降失常、气机壅塞等症状。以往常采用传统的常规西医方法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡,虽然能够发挥一定的作用,但总体治疗效果不够理想。相比之下,采用中药汤剂的方法进行治疗,能够取得更为有效的治疗效果［12,13］。本文研究表明,观察组患者采用自拟中药汤剂的方法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡,治疗总有效率为96.97%,高于对照组患者的72.73%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

幽门螺杆菌相关性胃溃疡是消化内科常见、多发的疾病,现传统四联疗法可根除幽门螺杆菌,但耐药率高,幽门螺杆菌感染、胃溃疡易复发,治疗上缺乏有效、可靠的方法,目前中医药在胃溃疡的治疗及预防复发方面积累了丰富的经验,疗效显著,不良反应少［14,15］。依据中医“治则治法”、“分期论治”和“ 兼顾本虚标实”理论,可以采用甘草泻心汤+白芨的中药方剂,联合传统四联疗法来治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡,通过研究,本方剂对中医症候缓解、幽门螺杆菌的杀灭、胃溃疡的愈合及预防复发,效果均优于传统四联疗法组,能更有效的治愈幽门螺杆菌相关性胃溃疡,并预防其复发［16］。

综上所述,在幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的治疗当中,根据辨证施治的原则,采用中药汤剂进行治疗,能够取得理想的临床疗效。

［1］袁耀宗.消化性溃疡病诊断与治疗规范.全科医学临床与教育,2014(3):243-246.

［2］胡伏莲.幽门螺杆菌感染的流行病学.中国医刊,2007,42(2): 17-18.

［3］胡伏莲.中国幽门螺杆菌耐药研究现状.胃肠病学和肝病学杂志,2008,17(7):517-518.

［4］祝颂.中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床疗效观察.辽宁中医杂志,2013(10):2084-2085.

［5］邱智辉,陈春雷,黄毅斌.中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察.现代中西医结合杂志,2014,23(28): 3115-3116.

［6］鲁昌辉,朱庆伟,葛广德.中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床疗效观察.时珍国医国药,2013,24(3):724-725.

［7］刘华一,张滨,姜立根.蒲地蓝消炎口服液联合三联药物根除幽门螺杆菌63例.世界华人消化杂志,2013(18):1780-1784.

［8］谢民栋,梁剑凌,朱霞.中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床研究.长春中医药大学学报,2012,28(6):1068-1069.

［9］王婷,杨勤.半夏泻心汤在幽门螺杆菌相关性胃炎中临床运用与作用机制研究进展.辽宁中医药大学学报,2016(4):243-246.

［10］王东升,吴丽波,胡中桥.幽门螺杆菌感染消化性溃疡治疗的疗效分析.中华医院感染学杂志,2014,24(4):921-923.

［11］刘夏,苏成程,李桂贤,等.幽门螺杆菌相关性消化性溃疡与中医辨证分型关系探讨.山西中医,2009,25(3):44-45.