胆汁反流性胃炎应用疏肝降逆和胃法治疗的疗效分析

徐广鑫

胆汁反流性胃炎应用疏肝降逆和胃法治疗的疗效分析

徐广鑫

目的 分析胆汁反流性胃炎应用疏肝降逆和胃法治疗的疗效。方法 78例胆汁反流性胃炎患者,采用电脑随机分组方式分为研究组和常规组,各39例。常规组给予常规西药治疗；研究组应用疏肝降逆和胃法进行治疗,对比两组患者中医证候积分及临床治疗效果。结果 治疗后,研究组临床治疗总有效率94.87%高于常规组74.36%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗前,两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者中医证候积分均较本组治疗前降低,且研究组降低幅度明显优于常规组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 胆汁反流性胃炎应用疏肝降逆和胃法治疗,疗效突出,可起到标本兼治、疏肝利胆、降逆理气之功效,用药安全可靠,值得临床进一步采纳。

胆汁反流性胃炎；疏肝降逆和胃法；临床疗效

胆汁反流性胃炎的病因诸多,包括胃窦十二指肠协调运动失常、幽门功能降低等。大部分患者主要以口干恶心、腹痛腹胀、食欲减退、便秘、泛酸、嗳气为主［1］。十二指肠液长期过多,影响胃黏膜屏障,进而发生不同程度的损伤［2］。此疾病具有较高的复发率,严重影响着患者的日常工作、生活以及生活满意度,基于此,临床积极探索一种有效的治疗方案,对患者而言,其意义十分重大,需及时采取针对性对策和安全预防,方可改善患者临床症状,促进患者生存质量提升［3］。为进一步探讨胆汁反流性胃炎临床治疗效果,此次实验以本院78例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象,将其随机分为两组,各自分别予以常规西药治疗和疏肝降逆和胃法进行治疗,对比两种方案的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2014年10月～2015年10月本院收治的胆汁反流性胃炎患者78例作为本次研究对象,均与胆汁反流性胃炎诊断标准相符,临床表现为恶心、泛酸、口苦、腹部胀痛,经胃镜检查发现黏膜较脆、弥漫性水肿、充血,黄绿色胃液,无狭窄、溃疡,全部患者经过幽门螺杆菌(Hp)实验,其中Hp阳性70例,排除超声检查为肝胆疾病的病例。采用电脑随机分组方式,将此次收治于本院的患者随机分为研究组与常规组,各39例。其中研究组男20例,女19例,年龄22～66岁,平均年龄(42.23±7.93)岁,病程4个月～11年,平均病程(7.22±2.61)年；常规组中男21例,女18例,年龄21～68岁,平均年龄(43.33±8.22)岁,病程5个月～12年,平均病程(7.18±2.77)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规组 患者予以常规西药进行治疗,果胶铋：3次/d,0.2 g/次,口服；克拉霉素：0.25 g/次,3次/d,口服；吗丁啉：10 mg/次,3次/d,口服；阿莫西林：0.5 mg/次,3次/d,口服。

1.2.2 研究组 患者予以疏肝降逆和胃法进行治疗,中药方组成为半夏、柴胡、川芎、郁金、陈皮、藿香、枳实、神曲等。随证加减,若患者脾胃存在湿热症状,可加茵陈、大黄以及栀子；若患者胃阴不足,则可加山药、石斛、麦冬以及白芍；存在寒热错杂的患者,可加良姜、白豆蔻、黄连、薤白以及生姜；若患者脾胃两虚,则可加山药、附子、党参、黄芪以及肉桂。用温水煎服。1剂/d,400 ml/剂,分早晚2次服用,200 ml/次。

1.3 观察指标及评定标准 观察两组患者临床治疗效果,疗效标准［4］评定为治愈、有效和无效3个等级,其中治愈标准为：经过胃镜检查发现患者炎症充分吸收,胃黏膜组织一切正常,胆汁反流现象完全消退；有效标准为：经胃镜检查发现炎症有所好转,胃黏膜组织接近正常范畴,胆汁反流现象较轻微；无效：经胃镜检查发现炎症依然存在无任何变化,胃黏膜组织反常,胆汁反流现象无改变且呈加重趋势。临床治疗总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。观察两组患者中医证候积分,按照无、轻度、中度、重度进行统计对比,中医证候积分值越低表明患者临床治疗效果越佳［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗后,研究组患者治愈30例(76.92%)、有效7例(17.95%)、无效2例(5.13%),总有效率为94.87%；常规组患者治愈19例(48.72%)、有效10例(25.64%)、无效10例(25.64%),总有效率为74.36%；研究组临床治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者中医证候积分比较 治疗前,两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者中医证候积分均较本组治疗前降低,且研究组降低幅度明显优于常规组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05) 。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较 ［n(%),%］

表2 两组中医证候积分比较(±s,分)

表2 两组中医证候积分比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与常规组同时点比较,bP＞0.05,cP＞0.05

中医证候积分治疗前 治疗后研究组39 48.35±11.42b13.82±6.11ac常规组3948.29±11.4619.77±6.35at 0.0234.217 P 0.9810.000组别 例数

3 讨论

西医治疗胆汁反流性胃炎,虽然具有一定的疗效,但疗效存在一定的局限性,主要是因为西药的大众特性较为突出,而临床大多数的患者病症十分复杂,无法针对患者病情进行辨证治疗［6-9］。除此之外,西药服用剂量过多,会使得患者发生一系列的副作用以及不良反应。

中医临床治疗胆汁反流性胃炎,并未研发出统一辨证分型治疗方案,经过大量文献查阅,结果发现,对胆汁反流性胃炎进行分型,即寒热错杂、胃阴不足、脾胃湿热、脾胃两虚,以肝郁气滞、胆胃气逆、郁火上攻、内蕴热痛为主要临床表现,与本次实验结局相符［10-13］。应用疏肝降逆和胃法进行治疗,以自拟中药方治疗胆汁反流性胃炎,方选当中的白芍、郁金、枳实以及柴胡,可对胃黏膜起到一定的保护作用,有疏肝理气、促进胃动力增加的作用；大黄、金钱草以及黄连,有助于清热、利胆；白芍以及甘草可对胆汁反流起到一定的抑制作用,促进扩约肌张力进一步提升；川芎、干姜以及薤白,有助于理气、通络、辛开苦降；半夏、陈皮、藿香以及神曲,可对幽门松弛情况进行有效改善,以达到和胃降逆作用。以上诸药合用,共奏疏肝利胆、健脾益气、清胃化浊之功效［14,15］。

通过本次实验,结果发现,研究组患者应用疏肝降逆和胃法治疗胆汁反流性胃炎患者后,治愈30例(76.92%)、有效7例(17.95%)、无效2例(5.13%),总有效率为94.87%；常规组患者治愈19例(48.72%)、有效10例(25.64%)、无效10例(25.64%),总有效率为74.36%；研究组临床治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。中医证候积分方面,治疗前,两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者中医证候积分均较本组治疗前降低,且研究组降低幅度明显优于常规组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。由此可见,疏肝降逆和胃法,可改善胆汁反流现象,起到改善胃火上炎、脾虚气弱、和降失司的目的。

综上所述,胆汁反流性胃炎患者,应用疏肝降逆和胃法进行治疗,疗效显著优于常规西药治疗方案,可促进患者临床症状显著改善,值得临床进一步推广。

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Analysis on curative effect of bile reflux gastritis treated with Shugan Jiangni Hewei method treatment

XU Guang-xin.Department of Traditional Chinese Medicine,Dalian City Fourth People’s Hospital,Dalian 116000,China

ObjectiveTo analyze the curative effect of bile reflux gastritis treated with Shugan Jiangni Hewei method treatment.MethodsA total of 78 bile reflux gastritis patients were randomly divided into research group and conventional group,with 39 cases in each group.The conventional group received conventional westernmedicine for treatment,and the research group received Shugan Jiangni Hewei method for treatment.Comparison were made on traditional Chinese medicine syndrome score and clinical treatment effect in two groups.ResultsAfter treatment,the research group had higher total treatment effective rate as 94.87% than 74.36% in the conventional group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).There were no statistically significant difference in traditional Chinese medicine syndrome score before treatment (P＞0.05).Both groups had lower traditional Chinese medicine syndrome score after treatment than before treatment,and the research group had better reduction than the conventional group.All their differences had statistical significance (P＜0.05).ConclusionShugan Jiangni Hewei method shows significant curative effect for the treatment of bile reflux gastritis,which has the effect of resolving the current problems and eliminating the root causes,soothing livergallbladder and Jiangni Liqi with drug safety and reliable,and is worth further clinical adoption.

Bile reflux gastritis; Shugan Jiangni Hewei method; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.093

2017-01-04］

116000 大连市第四人民医院中医科