观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的临床疗效

2017-03-21黄水仙赖珍苗罗少聪张美萍

中国现代药物应用 2017年3期

黄水仙赖珍苗罗少聪张美萍

黄水仙赖珍苗罗少聪张美萍

目的观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的临床疗效。方法 102例晚期结肠癌患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,各51例。对照组仅通过奥沙利铂进行治疗,观察组通过替吉奥联合奥沙利铂进行治疗,对比两组患者的临床疗效及不良反应。结果观察组患者总有效率为92.16%,高于对照组患者的76.47%(P<0.05),观察组患者生存质量评分为(52.52±6.06)分,高于对照组患者的(47.98±5.25)分(P<0.05),观察组患者治疗过程不良反应发生率为43.14%,低于对照组患者的80.39%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌患者具有良好的临床疗效,明显改善患者临床症状,提高了患者的生存质量,值得在临床推广应用。

替吉奥；奥沙利铂；晚期结肠癌；临床疗效

结肠癌是临床恶性肿瘤中常见的类型。有研究报告指出,近年来结肠癌的发病率逐年上升,同时致死率也较高。确诊的患者中,约有1/3左右为晚期患者,同时1/2的患者术后会出现复发的现象［1,2］。因此,必须要对晚期结肠癌的治疗进行深入研究,提出可行的治疗方案,提高临床疗效。本次研究采用替吉奥联合奥沙利铂对晚期结肠癌患者进行治疗,取得了较好的效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2015年5月～2016年5月收治的102例晚期结肠癌患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,各51例。观察组中男29例,女22例,年龄28～73岁,平均年龄(52.2±8.5)岁；对照组中男30例,女21例,年龄27～71岁,平均年龄(52.5±8.6)岁。两组患者均对研究情况知情,签署知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 ①病理学检查确诊为肿瘤转移、复发；②未接受过放化疗； ③KPS评分>60分且预计生存期>3个月；④血常规、肝肾功能检查显示正常,同时无严重器官功能损伤；⑤病变灶可以通过影像学进行检测。

1.3 方法对照组通过奥沙利铂进行治疗,给予奥沙利铂注射液130 mg/m2,同时加入250 ml 5%葡萄糖注射液；观察组通过替吉奥联合奥沙利铂进行治疗,在对照组的基础上给予替吉奥80 mg/(m2·d),早晚各服1次,1个疗程为4个治疗周期,每个周期为21 d。

1.4 观察指标比较两组患者治疗效果、生存质量评分及治疗过程不良反应发生率。

1.5 疗效判定标准完全缓解：患者肿瘤完全消失,并维持4周；部分缓解：肿瘤缩小≥50%,并维持4周；无变化：肿瘤缩小≥25%,并维持4周；进展：肿瘤增大≥25%或有新病灶出现。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

1.6 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较观察组患者总有效率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者生存质量评分比较治疗前两组患者生存质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者生存质量评分高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者生存质量评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数治疗前治疗后观察组5132.22±3.11 52.52±6.06a对照组5131.74±3.1547.98±5.25 t 0.77444.044 P >0.05<0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较观察组患者治疗过程不良反应发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

结肠癌是一种常见的临床恶性肿瘤,目前临床中主要通过手术的方式进行治疗。随着开放式手术的发展以及腹腔镜技术的广泛应用,患者经过手术治疗后的生存率以及生存质量均有明显提高［3-5］。但是对于晚期结肠癌患者而言,单一的手术疗法难以取得良好的效果,必须要在术后选择相应的药物进行辅助治疗,目前临床在这一方面还没有统一的定论,主要的药物有以下三种：奥沙利铂、拓扑替康以及5-氟尿嘧啶(5-FU),其中FOLFOX4是相对应用较广的方案,近期治疗有效率约为50%。但是该方案会受到骨髓抑制、口腔炎、心脏毒性等毒副作用的影响,常常会中止治疗［6-8］。因此,探索新型毒副反应少、临床疗效明显的临床药物,提高患者生存质量,是临床结肠癌治疗的核心课题。

奥沙利铂属于第3代铂类化疗应用药物,是一种新兴的铂类衍生物。药理作用机制如下：通过产生水化衍生物,对人体DNA造成影响,从而抑制DNA的合成,发挥细胞毒作用以及抗肿瘤活性［9］。根据相关研究指出,晚期结肠癌治疗中,奥沙利铂单一用药的治疗有效率为20%～50%,二线治疗有效率为10%,可以有效提高患者的生存质量。替吉奥属于复合类药物,其中包括抗肿瘤物质FT-207、二氢嘧啶脱氢酶抑制剂以及乳清酸钾［10-12］。替吉奥不仅可以起到抵抗肿瘤的作用,同时也能抑制5-FU的降解,提高药物的临床疗效。另一方面,乳清酸钾的存在可以避免5-FU磷化,降低患者消化道所受的刺激,缓解消化道毒性,提高患者的耐受性。FT-207属于5-FU的前体药物,在应用中具有口服生物利用度的特点,可以在患者体位完成5-FU分解代谢的转化,保证血液、肿瘤中5-FU的浓度,提高临床疗效。将替吉奥联合奥沙利铂进行治疗,可以取得较好的近期疗效,同时不良反应的发生率较低。另一方面,两种药物联合使用的方案也较为简单,患者依从度较强,保证治疗的顺利开展［13-15］。目前,我国替吉奥已经全面实现国产,不会对患者造成较大的经济压力,多数患者均能接受。

本次研究中,对照组仅通过奥沙利铂进行治疗,观察组通过替吉奥联合奥沙利铂进行治疗。结果显示,观察组患者总有效率、日常生存质量评分高于对照组患者,不良反应发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌患者具有良好的临床疗效,明显改善患者临床症状,提高了患者的生存质量,值得在临床推广应用。

［1］熊锐华,任庆,田秀荣,等.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的临床研究.中国医药导刊,2012,14(7):1208-1210.

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［3］高峰.奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌疗效研究.中外医疗,2016,35(11):118-119.

［4］沈玉静.奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌临床观察.国际医药卫生导报,2016,22(8):1124-1126.

［5］王晓丽,于凤华.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床观察.中国保健营养(下旬刊),2012,22(8):2822.

［6］付红.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效观察.中国保健营养旬刊,2014(1):420-421.

［7］孙桂丽,王大鹏,任志红.替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察.实用癌症杂志,2012,27(6):600-601.

［8］谢康康,范永田.奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌临床观察.药物流行病学杂志,2014(10):593-595.

［9］吴福道,张小静,蔡辉,等.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效观察.重庆医学,2015,44(13):1835-1837.

［10］郭守俊,康昭洵,曾红学.替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期大肠癌的临床观察.实用医学杂志,2012,28(23):3999-4000.