胸主动脉腔内修复术对急性主动脉夹层破裂肺损伤患者炎性细胞因子的影响

郭朝霞 姚彦红 黄晏 尤涛

胸主动脉腔内修复术对急性主动脉夹层破裂肺损伤患者炎性细胞因子的影响

郭朝霞 姚彦红 黄晏 尤涛

目的 分析在对急性主动脉夹层破裂肺损伤患者实施治疗的过程中胸主动脉腔内修复术对炎性细胞因子的影响。方法 187例急性主动脉夹层破裂肺损伤患者,按照患者治疗意愿的不同分为接受胸主动脉腔内修复术治疗的手术治疗组(94例)和接受药物治疗的药物治疗组(93例)。比较两组患者治疗效果以及治疗后各炎性细胞因子水平。结果 手术治疗组患者治疗总有效率为98.9%,明显优于药物治疗组患者的92.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。手术治疗组患者治疗后白细胞介素(IL)-6为(13±4)ng/L、IL-8为(43±14)ng/L、肿瘤坏死因子(TNF-α)为(10±2)ng/L,均明显优于药物治疗组患者的(26±12)、(67±24)、(25±10)ng/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在为急性主动脉夹层破裂肺损伤患者实施治疗的过程中胸主动脉腔内修复术的运用可以提高临床治疗的效果和质量,改善患者的炎性细胞因子水平,值得临床推广。

胸主动脉腔内修复术；急性主动脉夹层破裂；肺损伤；炎性细胞因子

肺损伤为急性主动脉夹层破裂最为常见的并发症之一,对急性主动脉夹层破裂患者的治疗和预后均造成了较为严重的影响,患者的炎性细胞因子水平会呈现出明显的上升,应该对可以提高治疗效果降低炎性细胞因子水平的治疗方法进行分析［1,2］。本文分析了在对急性主动脉夹层破裂肺损伤患者实施治疗的过程中胸主动脉腔内修复术对炎性细胞因子的影响,取得了理想的效果,实验结果现分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2014年1月1日～2016年10月24日期间收治的急性主动脉夹层破裂肺损伤患者187例作为实验对象,其中男146例,女41例,年龄27～88岁,平均年龄为(50.4±12.6)岁,按照患者治疗意愿的不同分为手术治疗组(94例)和药物治疗组(93例)。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物治疗组 患者入院后给予密切的心电监护、降压、减慢心率、吸氧以及镇静等治疗,对其桡动脉血压进行测定,并给予硝普钠和乌拉地尔泵入治疗。

1.2.2 手术治疗组 患者在药物治疗组的基础上加用胸主动脉腔内修复术,首先运用CT扫描对患者的夹层裂口、真假腔以及脑供血等情况进行了解和评估,并对破口的位置进行确定,对覆膜支架的型号、规格以及手术的入路进行确定,严格的对手术器械以及环境进行消毒,执行物距操作,帮助患者选择合适的体位后进行全身麻醉,将支架送入到目标位置后再次对支架的位置进行造影,检测是否存在内漏并给予动脉和切口的缝合,手术给予患者密切的病情以及临床症状观察。

1.3 观察指标 对本次实验研究中两组患者治疗效果以及治疗后各炎性细胞因子水平(IL-6、IL-8、TNF-α)等进行观察和记录,以供实验分析。

1.4 疗效评价标准 患者治疗后主动脉夹层破裂情况基本痊愈,且肺损伤明显好转为有效；患者治疗后主动脉夹层破裂基本恢复,肺损伤情况有所改善为好转；患者治疗后主动脉夹层破裂以及肺损伤情况均无明显变化甚至是加重为无效。总有效率=(有效+好转)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 手术治疗组患者治疗效果明显优于药物治疗组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后炎性细胞分子水平比较 手术治疗组患者治疗后各炎性细胞因子水平均明显优于药物治疗组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

表2 两组患者治疗后炎性细胞分子水平比较(±s,ng/L)

表2 两组患者治疗后炎性细胞分子水平比较(±s,ng/L)

注：与药物治疗组比较,aP＜0.05

组别 例数IL-6IL-8TNF-α手术治疗组9413±4a43±14a10±2a药物治疗组93 26±1267±24 25±10

3 讨论

急性主动脉夹层破裂引起患者出现肺损伤的几率非常大,可能会引发患者出现全身炎性反应综合征,这一疾病患者的病死率相对较高,对患者的身心健康造成了严重的影响,应该对有效的治疗方法进行分析［3-5］。

急性主动脉夹层破裂患者可能出现多种炎性细胞激活、炎性介质释放的情况,降低了患者的肺功能,进而导致肺损伤的出现,因此在实施治疗的过程中控制患者的炎性细胞因子水平是非常重要的［6-8］。在对急性主动脉夹层破裂肺损伤患者实施治疗的过程中传统的药物治疗并不能取得理想的效果,而胸主动脉腔内修复术的运用可以更好的控制患者的炎性细胞分子水平,对患者的主动脉进行了更好的重塑,是一种效果显著的治疗方法［9-12］。

在本次试验研究中,手术治疗组患者治疗总有效率为98.9%明显优于药物治疗组患者的92.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。手术治疗组患者治疗后IL-6为(13±4)ng/L、IL-8为(43±14)ng/L、TNF-α为(10±2)ng/L,均明显优于药物治疗组患者的(26±12)、(67±24)、(25±10)ng/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与相关研究结果相符［13，14］。

综上所述,在为急性主动脉夹层破裂肺损伤患者实施治疗的过程中胸主动脉腔内修复术的运用可以提高临床治疗的效果和质量,改善患者的炎性细胞因子水平,具有显著的治疗效果,值得临床推广。

［1］李祥,姚碧,倪良春.胸主动脉腔内修复术对急性主动脉夹层破裂肺损伤患者炎性细胞因子的影响.医学综述,2016,22(9): 1851-1854.

［2］常绘文,张亚军,宋建祥,等.覆膜支架胸主动脉腔内修复术在外伤性主动脉夹层治疗中的应用.江苏医药,2015,41(20): 2478-2479.

［3］李慧敏,汪涛,董少红,等.Standford B型主动脉夹层实施带膜支架胸主动脉腔内修复术患者围术期护理效果观察.中国民康医学,2015,27(19):105-106,112.

［4］李栋林,张鸿坤,李鸣.Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后主动脉重塑与夹层形态学理论建立.中华普通外科杂志,2015,30(11):920-922.

［5］洪翔,史振宇,符伟国,等.Stanford B型慢性主动脉夹层腔内修复术后血管重塑及其相关因素分析.中华普通外科杂志,2016,31(8):628-631.

［6］朱水波,朱健,郗二平,等.胸主动脉腔内修复术治疗复杂性胸主动脉夹层的临床疗效.中国循环杂志,2016,31(8):789-792.

［7］逯党辉,翟水亭,李天晓,等.胸主动脉腔内修复术治疗急性Stanford B型主动脉夹层前后的生化指标变化.中华介入放射学电子杂志,2016,4(1):9-12.

［8］焦小平.胸主动脉腔内修复术治疗急性B型主动脉夹层临床分析.中外医疗,2015(33):8-9.

［9］刘浩,黄小勇,吴文辉,等.胸主动脉腔内修复术治疗复杂B型主动脉壁内血肿的临床效果.中国医药.2016,11(9):1283-1286.

［10］王立,吴越,杜萍,等.肺表面活性物质对兔胸部撞击肺损伤中促炎性细胞因子的影响.中国医药导报.2015,12(17):14-17.

［11］葛阳阳,郭伟,刘小平,等.胸主动脉腔内修复术治疗急性B型主动脉夹层结果分析.中华医学杂志,2015,95(16):1230-1234.

［12］陆军,辛军,周伟,等.胸主动脉腔内修复术治疗58例StanfordB型主动脉夹层.中国医师进修杂志,2015,38(1):32-34.

［13］翟心明.胸主动脉腔内修复术治疗急慢性Stanford B型主动脉夹层的临床研究.上海交通大学,2014.

［14］王志伟.Stanford B型主动脉夹层腔内修复术的临床及实验研究.郑州大学,2014.

Influence of thoracic endovascular aortic repair on inflammatory cell factors in patients with acute aortic dissection rupture lung damage

GUO Zhao-xia,YAO Yan-hong,HUANG Yan,et al.Gansu Province People’s Hospital,Lanzhou 730000,China

ObjectiveTo analyze the influence of thoracic endovascular aortic repair on inflammatory cell factors in patients with acute aortic dissection rupture lung damage.MethodsA total of 187 patients with acute aortic dissection rupture lung damage were divided by different treatment wills into surgical treatment group (94 cases) receiving thoracic endovascular aortic repair and drug therapy group (93 cases) receiving drug therapy.Comparison were made on treatment effect and all inflammatory cell factors levels after treatment in two groups.ResultsThe surgical treatment group had better total treatment effective rate as 98.9% than 92.5% in the drug therapy group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).The surgical treatment group had interleukin (IL)-6 as (13±4) ng/L,IL-8 as (43±14) ng/L and tumor necrosis factor-α (TNF-α) as (10±2) ng/L after treatment,which were all better than (26±12),(67±24) and (25±10) ng/L in the drug therapy group.Their differences had statistical significance (P＜0.05).ConclusionApplication of thoracic endovascular aortic repair can improve the treatment effect and quality during the treatment of acute aortic dissection rupture lung damage,and it also can improve inflammatory cell factors levels.So it is worth clinical promotion.

Thoracic endovascular aortic repair; Acute aortic dissection rupture; Lung damage; Inflammatory cell factors

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.021

2016-12-27］

730000 甘肃省人民医院