CT与腹部X线在肠梗阻诊断中的应用效果

万向飞

CT与腹部X线在肠梗阻诊断中的应用效果

万向飞

目的 比较分析CT与腹部X线在肠梗阻诊断中的应用效果。方法 125例肠梗阻患者作为研究对象,均经腹部X线和CT检查。比较两种检查方法的梗阻部位、梗阻原因、绞窄准确率及图像清晰度、操作难度及患者舒适度。结果 CT检查梗阻部位、原因、绞窄准确率分别为91.2%、85.6%、96.8%,高于腹部X线的70.4%、36.0%、32.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。CT检查图像清晰度、患者舒适度高于腹部X线,操作难度低于腹部X线,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 CT与腹部X线在肠梗阻的诊断中均有重要的价值,但是CT检查梗阻部位、原因、绞窄准确率更高,图像更清晰,检查过程中患者的痛苦更小,患者更易于接受,可在临床推广应用。

肠梗阻；CT；X线

肠梗阻为常见急腹症之一,是指肠内容物在肠道中通过受阻,该病病因复杂,多种因素均可以引起肠梗阻,患者的梗阻部位、梗阻程度及病因等不同,临床表现也有较大的差异,如不能得到及时有效的治疗则可引起全身生理紊乱,导致腹膜炎、败血症等,对患者的生命安全造成严重的威胁［1,2］,因此,对肠梗阻患者给予早期诊断,进一步明确肠梗阻发生原因、梗阻部位、是否发生肠绞窄等情况,有利于确定治疗方案［3］。近年来,随着医学技术的不断进步,CT、X线等医疗影像技术在临床广泛应用,在肠梗阻的诊断治疗方面起到重要的作用。作者共选取250例肠梗阻患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,比较CT、腹部X线两种影像技术在肠梗阻诊断方面的应用价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月～2015年12月期间在本院就诊的125例肠梗阻患者作为研究对象,所有患者均经手术证实为肠梗阻,男67例,女58例,年龄最小18岁,最大86岁,平均年龄(54.7±11.9)岁；发病时间最短6 h,最长3 d,平均发病时间(1.49±0.61)d;其中机械性梗阻122例,血运性梗阻3例；临床表现：腹痛腹胀125例,恶心61例,呕吐69例,肛门不能排气56例,曾有过腹腔手术者38例。所有入选患者对本次研究均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 125例患者均经腹部X线及CT检查。CT检查方法：患者均经Somatom Emotion 16层螺旋CT(德国Siemens公司)检查,进行腹部平扫和增强扫描,自膈顶开始扫描,直到耻骨联合下缘,扫描层厚6 mm,扫描条件为电压120 kV、电流125～220 mAs,螺距1.5,重建层厚1.5 mm。增强扫描参数：将100 ml注射造影剂碘海醇注射液采用高压注射器以2.5～3.5 ml/s的速率进行匀速注射,动脉期、静脉期、平衡期分别为开始注射造影剂22～25 s、55～75 s、3～5 min［4］。腹部X线检查方法：患者采用500 mA X光线机(日本岛津公司),患者常规摄站立位腹部X线平片,对于一些特殊的患者需加照卧位片,25例患者加照卧位片。两组阅片医师均相同。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法的梗阻部位、原因、绞窄准确率比较 CT检查梗阻部位、原因、绞窄准确率分别为91.2%、85.6%、96.8%,高于腹部X线的70.4%、36.0%、32.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两种检查方法的图像清晰度、操作难度、患者舒适度比较 CT检查图像清晰度、患者舒适度高于腹部X线,操作难度低于腹部X线,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两种检查方法对125例患者梗阻部位、原因、绞窄准确率的比较［n(%)］

表2 两种方法对125例患者图像清晰度、操作难度、患者舒适度的比较［n(%)］

3 讨论

肠梗阻临床常见,多种原因均可引起肠梗阻,如肠粘连、原发或转移性肿瘤、肠套叠、肠扭转、疝、粪石阻塞等,影像学检查是诊断肠梗阻的主要依据,临床最常用的检查方法为腹部X线平片,但是该种方法对肠梗阻的检出率较低,在的肠梗阻病因的判断方面效果也不太理想［5-7］。肠梗阻以腹痛、恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等为主要的临床表现,对人类健康造成极大的危害,由于该病发展速度较快,严重时甚至会威胁到患者的生命安全,死亡率约为5%～10%,因此,在肠梗阻的早期给予明确的诊断、及时的治疗对于患者病死率的降低及预后的改善具有重要的临床意义。

X线平片的分辨率较低,在肠梗阻的诊断方面所提供的信息有限,在肠系膜、肠壁厚度及腹部的间隙、供血情况等方面显示效果欠佳,若肠腔渗出的液体将梗阻遮盖住则X线平片的显示效果也不理想。由于腹部X线平片是在肠腔内积气显示扩张肠管的基础上对肠梗阻进行检查判定,在肠梗阻的早期,肠管会有积液出现,仅有少量积气或者无积气,此时的肠梗阻患者使用腹部X线平片检查对结果判断不准确,容易造成漏诊［8］,此外,患者在摄X线平片时体位需要不断的变化,在一定程度上增加了患者的痛苦［9］。近年来,随着医学技术的不断进步及影像学的不断发展,CT在临床的应用越来越广泛,该种检查方法空间、时间及密度分辨率较高,组织之间不会出现重叠,能够更真实清晰的显示病灶部位,对于肠梗阻的病灶部位及解剖学形态均可给予清楚的显示,使影像对肠梗阻的诊断水平有了极大的提高［10］。螺旋CT本质还是X线检查,但是其在X线的基础上对肢体进行断层扫描,完成扫描后将获得的投影值利用计算机技术进行处理、分析,转化为CT影像中的灰度信息,通过灰度的不同判断不同的组织［11］。该种检查方法影像因素较少,如不会受到受检者腹部条件的限制,也减少了医师水平对检查结果的影响,对于梗阻肠段及其系膜、腹膜腔的解剖结构的变化能够更清楚的显示,解剖关系清晰、全面,且有较好的重复性［12］。本次研究中选取125例经手术证实的肠梗阻患者作为研究对象,分别进行腹部X线及CT检查,结果表明,CT检查梗阻部位、原因、绞窄准确率分别为91.2%、85.6%、96.8%,高于腹部X线的70.4%、36.0%、32.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)；提示CT检查在肠梗阻的诊断方面优越性更强。CT检查图像清晰度、患者舒适度高于腹部X线,操作难度低于腹部X线,差异有统计学意义(P＜0.05)；提示CT图像分辨率更高,显示的更清晰,患者可在一次屏气下快速完成检查,减少或消除了由于肠蠕动或呼吸造成的伪影对检查结果造成的影响,提高了检查的准确率［13］。

综上所述,CT与腹部X线在肠梗阻的诊断中均有重要的价值,但是CT检查梗阻部位、梗阻原因、绞窄准确率更高,图像更清晰,检查过程中患者的痛苦小,更易于接受,可在临床推广应用。

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Application effect of CT and abdominal X-ray in the diagnosis of intestinal obstruction

WAN Xiang-fei.Department of Radiology,Guangdong Dongguan City Dongkeng Hospital,Dongguan 523451,China

ObjectiveTo compare and analyze the application effect of CT and abdominal X-ray in the diagnosis of intestinal obstruction.MethodsThere were 125 intestinal obstruction patients as study subjects,and they were all received CT and abdominal X-ray examination.Comparison were made on obstruction site,cause of obstruction and strangulation accuracy,image definition,operation difficulty and patient comfort in two examination methods.ResultsAccuracy rate of obstruction site,cause of obstruction and strangulation accuracy by CT examination respectively as 91.2%,85.6% and 96.8%,which were all higher than 70.4%,36.0% and 32.0% by abdominal X-ray (P＜0.05).CT examination had higher image definition and patient comfort degree than abdominal X-ray,and lower operation difficulty than abdominal X-ray.Their differences had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCT and abdominal X-ray have important value in the diagnosis of intestinal obstruction,but CT examination has higher obstruction site,cause of obstruction and strangulation accuracy.,and the image is more clear,the pain of the patients is smaller in the process of checking,more easily accepted in patients.So this method can be popularized in clinical application.

Intestinal obstruction; CT; X-ray

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.015

2016-12-22］

523451 广东东莞市东坑医院放射科