脂肪肝患者肝功能指标及血脂水平分析

苏锦良

脂肪肝患者肝功能指标及血脂水平分析

苏锦良

目的 分析脂肪肝患者肝功能指标及血脂水平,为临床辅助诊断提供数据支持。方法 选择100例脂肪肝患者作为研究组,100例健康体检者作为对照组。比较两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果 研究组ALT及AST水平分别为(81.9±8.1)、(61.4±7.9)U/L,均显著高于对照组的(40.5±4.3)、(24.4±5.7)U/L,差异有统计学意义(P＜0.01)。研究组TG、TC水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；两组HDL-C与LDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 脂肪肝患者血清肝功能指标升高,提示患者脂肪肝损害肝细胞功能,血脂代谢指标TC及TG明显升高,提示患者存在脂肪代谢异常。临床上检测肝功能指标及血脂代谢指标有助于脂肪肝的诊断。

脂肪肝；丙氨酸氨基转移酶；天门冬氨酸氨基转移酶；甘油三酯；总胆固醇；高密度脂蛋白胆固醇；低密度脂蛋白胆固醇

脂肪肝是指因为各种原因导致的肝细胞内的脂肪堆积过多而导致的病变。病情轻者可无明显的临床症状,严重者则病情凶险,甚至发生肝硬化［1］。早期诊断、早期干预能够恢复正常。目前临床上脂肪肝主要依靠超声进行诊断,但在早期,有部分患者会出现漏诊。当脂肪堆积在肝细胞内时,可导致肝细胞功能受损,相关的肝功能指标会出现异常［2,3］。另外出现脂肪肝时常常提示脂代谢异常,因此脂肪肝患者的脂代谢指标也会发生改变［4］。本研究分析脂肪肝患者肝功能指标以及脂代谢指标的变化,分析其辅助诊断脂肪肝的临床意义。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1～6月在本院诊断治疗的100例脂肪肝患者作为研究组,另选择同期100例健康体检者作为对照组。研究组男55例,女45例,年龄25～71岁,平均年龄(44.1±11.3)岁。对照组男50例,女50例,年龄25～70岁,平均年龄(43.8±10.7)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究通过医院医学伦理会同意。

1.2 检查方法 两组均采集晨起静脉血3 ml,采血前3 d进素食。静脉血离心后,取血清待测。肝功能指标包括ALT、AST。血脂代谢指标包括TG、TC、HDL-C、LDL-C等。采用西门子全自动生化分析仪检测,所有操作严格按照说明书进行。

1.3 观察指标 对两组肝功能指标(ALT、AST)和血清脂代谢指标(TG、TC、HDL-C、LDL-C)进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肝功能指标比较 研究组ALT水平及AST水平分别为(81.9±8.1)、(61.4±7.9)U/L,均显著高于对照组的(40.5± 4.3)、(24.4±5.7)U/L,差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

2.2 两组血清脂代谢指标比较 研究组TG、TC水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；两组HDL-C与LDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组肝功能指标比较(±s,U/L)

表1 两组肝功能指标比较(±s,U/L)

注：与对照组比较,aP＜0.01

组别 例数ALTAST研究组100 81.9±8.1a61.4±7.9a对照组10040.5±4.324.4±5.7 t 45.14437.981 P <0.01<0.01

表2 两组血清脂代谢指标比较(±s,mmol/l)

表2 两组血清脂代谢指标比较(±s,mmol/l)

注：与对照组比较,aP＜0.01,bP＞0.05

组别 例数TGTCHDL-CLDL-C研究组100 3.4±0.9a7.5±2.2a1.5±0.5b3.1±1.0b对照组1001.2±0.34.2±1.11.4±0.43.0±1.0 t 23.19014.8621.5620.707 P <0.01<0.01>0.05>0.05

3 讨论

脂肪肝临床常见,但并不是一种独立的疾病,其对健康的威胁仅次于病毒性肝炎。脂肪肝可逆,早期诊断早期干预能够恢复正常。脂肪在肝内堆积的程度与体重成正比［5］。30%～50%的肥胖症合并有脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率可高达61%～94%［6］。肥胖者经过控制后,脂肪在肝细胞的浸润也会减少或者消失［7］。除了肥胖是脂肪肝的常见原因,长期酗酒者也容易发生脂肪肝。另外,禁食、过分节食或者其他快速减轻体重的措施均会引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝脏内谷胱甘肽,肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加损伤肝细胞,导致脂肪肝［8-10］。营养不良也会导致脂肪肝,营养不良致蛋白质缺乏,不能合成载脂蛋白,TG在干细胞内堆积而形成脂肪肝［11］。糖尿病患者大约有50%会发生脂肪肝,并且以成年患者为多。成年糖尿病患者大多为肥胖者,血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,因此糖尿病患者发生脂肪肝与肥胖、进食脂肪以及糖过多有关［12］。一些药物能够抑制蛋白质合成,长期接触或服用,也会导致脂肪肝的发生。其他妊娠、结核病、败血症、细菌性肺炎、病毒性肝炎等也会增加脂肪肝的发生几率［13］。

ALT、AST都是反映肝脏功能重要的酶,通常情况下血液中的水平非常低,当肝细胞受到破坏或者损伤的时候,ALT与AST可被释放入血,血清中的水平升高［14,15］。在本次研究结果显示,研究组ALT水平及AST水平分别为(81.9±8.1)、(61.4±7.9)U/L,均显著高于对照组的(40.5±4.3)、(24.4±5.7)U/L,差异有统计学意义(P＜0.01),说明脂肪在肝细胞堆积后,影响肝细胞功能,导致ALT及AST水平升高。当患者ALT与AST水平升高时,提示患者肝细胞已经存在了损伤。TG是3分子长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子,是人体内含量最高的脂类,大部分组织均可以利用TG分解产物供给能量,同时肝脏、脂肪等组织还可以进行TG合成,在脂肪组织中贮存［16,17］。肝脏也能将血液中的某些糖类转化为TG。TG过量,囤积于皮下就会使身体肥胖,囤积于血管壁则造成动脉硬化,囤积于心脏就会导致心脏肥大,囤积于肝脏则会造成脂肪肝。TG处于脂蛋白的核心,在血中以脂蛋白形式运输［18］。在本次研究中,研究组患者血清TG水平显著高于对照组(P＜0.01)。TC是指血液中所有脂蛋白所含TC之总和,肝脏是主要的合成与贮存器官。高脂血症是TC水平升高。本次研究中显示,研究组患者血清TC水平显著高于对照组(P＜0.01)。HDL-C是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白,其水平与动脉管腔狭窄程度呈负相关。LDL-C是一种运载TC进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒,当LDL-C过量时,其携带的TC会积存在动脉壁,导致动脉硬化。本次研究中两组HDL-C与LDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,脂肪肝患者血清肝功能指标升高,提示患者脂肪肝损害肝细胞功能,血脂代谢指标TC及TG明显升高,提示患者存在脂肪代谢异常。临床上检测肝功能指标及血脂代谢指标有助于脂肪肝的诊断。

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Analysis of liver function indexes and blood lipid level in patients with fatty liver

SU Jin-liang.Department of Clinical Laboratory,Guangdong Dongguan City Dongkeng Hospital,Dongguan 523451,China

ObjectiveTo analyze liver function indexes and blood lipid level in patients with fatty liver to provide data support for clinical auxiliary diagnosis.MethodsThere were 100 fatty liver patients as research group,and 100 health examination people as control group.Comparison were made on serum alanine aminotransferase (ALT),aspartate amino transferase (AST),triglyceride (TG),total cholesterol (TC),highdensity lipoprotein cholesterol (HDL-C),and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) level in two groups.ResultsThe research group had ALT and AST level respectively as (81.9±8.1) and (61.4±7.9) U/L,which were all obviously higher than (40.5±4.3) and (24.4±5.7) U/L in the control group.Their differences had statistical significance (P＜0.01).The research group had obviously higher TG and TC level than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.01).There were no statistically significant difference in HDL-C and LDL-C level in two groups (P＞0.05).ConclusionFor fatty liver patients,high serum liver function index suggests fatty liver damage of liver cell function in patients,significant increasing of blood lipid metabolism index TC and TG suggests patient with abnormal fat metabolism.Clinical testing index of liver function and blood lipid metabolic index are helpful for the diagnosis of fatty liver.

Fatty liver; Alanine aminotransferase; Aspartate amino transferase; Triglyceride; Total cholesterol; High-density lipoprotein cholesterol; Low density lipoprotein cholesterol

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.007

2016-12-22］

523451 广东东莞市东坑医院检验科