儿童用药每次尽量不超3种

湖健

提到“肾病”，很多人会觉得这种病和中老年人有关。然而近年来，儿科收治的肾病患者却明显多了起来。据统计，我国现有200余万肾病患儿。近几年肾病儿童数量增多，患慢性肾衰的儿童数量以每年13%的速度递增，其中70%左右是后天因素导致的。专家指出，药物引起的急慢性肾衰在儿童中发生率较成人更高，占急性肾衰的第一位。

叠加用药易伤肾

是什么原因导致儿童的肾病发病率提高？一方面因为近年来家长更加重视孩子的身体健康，更多儿童肾病得到及时确诊。另一方面，不少家长在孩子生病时让孩子服用各种药物，或者药物种类多，当中某些成分叠加在一起过量了，就有可能对孩子的肾脏构成伤害。

此外，某些补品和中药的滥用，也容易导致儿童的药物性肾病。目前一些药品的包装说明书上，没有儿童剂量的详细规定，只有“酌情酌量使用”或“根据医生指导用药”等模糊提示，或是年龄范围过大（两三岁的幼儿到十几岁的青少年都能用），这些都为儿童用药安全埋下巨大隐患。

儿童用药遵循四原则

？筅原则一：避免使用肾损害药物

孩子感冒发烧等常见病多发病，能不用药尽量不用药，实在需要吃药，也一定要在医生指导下使用，尽量避免选用肾毒性较大的抗生素，尤其是疑有肾功能不全或肾脏病史者，更应选择对肾脏无明显毒性反应的药物。

值得注意的还有解热镇痛药。乙酰氨基酚是目前应用最广的解热镇痛药，但3岁以下儿童应慎用。此外，吲哚美辛、氨非咖片、安乃近、去痛片、安痛定等一类解热镇痛药不适合儿童服用。

？筅原则二：不要“一生病就急忙吃药”

孩子一生病，部分家长往往就忙着让孩子吃药，有时甚至未在医生指导下多种药物混吃。一般的常见病比如普通感冒、发烧，是有一定规律的，整个病程持续5～7天很正常，这期间孩子可能会反复发烧。有些家长总担心发烧会烧“坏”孩子，想尽办法要把烧退下去，就让孩子吃各种退烧药。

专家建议，新生儿发热，不建议使用药物退烧，应以物理降温为主；1～3个月的婴儿，视病情需要按医嘱治疗；3个月以上的婴幼儿，体温超过了38.5°C才需要服用退烧药。

？筅原则三：尽量不同时使用3种以上药

专家指出，药物过杂，互相之间作用可能抵消，而毒性反应却相加，不仅疗效不好，还会出现不良反应。同时，用药应避免药物剂量过大，疗程宜短，尽量不要同时使用超过3种以上药物，连续使用某药物几天仍没有效果时，应根据医生意见更换药物或治疗方式。

？筅原则四：儿童服中藥需小心

部分中草药有明确的肾毒性，应用不当会发生不良反应。专家指出，我国中草药中具有肾毒性的有数十种。其中，报道较多的有雷公藤、木通、草乌、广防己、马兜铃、天花粉、细辛、斑蝥、蜈蚣、朱砂、苦楝根等。