产后情绪反常，是抑郁还是……

张华+林惠芳

赵女士新晋做妈妈才三个月，这段时间她一直会莫名地烦恼、心慌，而且还动不动就发脾气。一开始家里人还以为只是新手妈妈不适应，所以脾气大了点。又过了几个月，赵女士好像突然变了个人似的，变得沉默寡言了，而且还常常情绪低落、多愁善感，动不动就掉眼泪，家里人怀疑她可能得了产后抑郁，便陪她去医院求治。

先甲亢后甲减，情绪起伏大

广东省妇幼保健院內科主任医师胡春玲详细询问赵女士的病史时，发现她的脖子有点粗，触诊时发现甲状腺明显肿大，面部可见轻微水肿，赵女士说这些都是生完孩子后的这几个月才出现的。于是，医生便让她做甲状腺功能等相关检查，结果发现赵女士患的不是“产后抑郁”，而是产后甲状腺炎！

胡春玲说，赵女士一开始脾气火爆，实际上是处于产后甲状腺炎的甲亢阶段，而近期的情绪低落则是产后甲状腺炎转为甲减期了。只要经过一段时间的甲状腺激素替代治疗等对症处理，她反常无常的情绪可以慢慢恢复正常。

产后一年内易出现甲状腺炎

产后甲状腺炎是产后女性常见的一种自身免疫性甲状腺疾病。胡春玲说，女性在怀孕前并无甲状腺功能异常，而在分娩后1年内发生的甲状腺功能异常，表现为暂时性或永久性，无痛性甲状腺肿大。

一般来说，典型的产后甲状腺炎可表现有甲亢和甲减两个阶段。甲亢阶段发生在产后1-3个月，也有的在产后6个月内发生，主要表现为心悸、乏力、易怒、怕热、多汗、消瘦等，一般在6个月完全恢复或转为甲减阶段。甲减通常表现为颈部增粗，易疲乏、怕冷，眼睑肿，部分还可表现为情绪低落、嗜睡、反应迟钝，精神淡漠等。

因为有些患者临床表现不是很典型，往往容易误诊为产后抑郁。那么，如何才能及时发现产后甲状腺炎呢？胡春玲说，一般来说，很多产后甲状腺炎还在妊娠期时就已经悄悄潜伏了，它可通过产前筛查被发现。对于在产后1年内出现疲劳、心悸、多汗、怕冷、焦虑等和（或）甲状腺肿大的妇女，也应提高警惕。

一旦确诊是产后甲状腺炎后，病情较轻的多数可自行缓解，故可不予治疗，但如果症状明显，则需根据病情发展的阶段，给予不同的药物进行治疗。

【小贴士】

哪些女性容易患上产后甲状腺炎？

（1） 生育期、妊娠期存在有I型糖尿病

（2） 有甲亢或甲减疾病

（3） 有家族性甲状腺疾病病史的女性

有这些高危因素的女性，有条件的，可以通过孕期筛查及早发现。如果产前存在甲状腺肿大，检查发现甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）呈阳性者，则需定期检查甲功，并为其制定个性化、适量化的补碘方案，以保证母体和胎儿甲状腺对碘的需求及预防产后甲状腺炎的发生。