凉血清热方对银屑病患者血清IL-17、IL-23表达的影响

吴盘红

河南省中医院皮肤科 河南省郑州市 450002

凉血清热方对银屑病患者血清IL-17、IL-23表达的影响

吴盘红

河南省中医院皮肤科 河南省郑州市 450002

目的：通过观察凉血清热方治疗前后血热型寻常型银屑病患者血清中IL-17、IL-23表达的变化，初步探讨凉血清热方的作用机制。方法：Elisa方法检测36例血热型寻常型银屑病患者治疗前后的血清IL-17、IL-23的OD值表达及20例正常人血清IL-17、IL-23的OD值表达，观察银屑病患者治疗前后的PASI评分改变。结果：36例寻常型银屑病患者IL-17及IL-23治疗后OD值较治疗前明显降低，P＜0.05；治疗后PASI评分较治疗前明显降低，P＜0.05。结论：凉血清热方治疗银屑病的机制可能与其下调血清中IL-17、IL-23的表达有关。

凉血清热方；IL-23；IL-17；寻常型银屑病

银屑病是常见的慢性自身免疫性皮肤病，病程长，易复发，顽固难愈。最新研究表明其发病和患者自身免疫功能紊乱有关。目前越来越多的证据表明，IL-23/ Th-17轴在自身免疫性疾病发展过程起着关键的作用。银屑病患者外周血中IL-23 和Th17细胞因子也显著升高[2]。

凉血清热方用于临床治疗银屑病多年，疗效安全可靠，有效治愈率达到了94%[1]，但尚缺乏关于其作用机制的研究。笔者为进一步探讨凉血清热方在治疗血热型寻常型银屑病中的作用机制，观察了患者治疗前后IL-17、IL-23在血清中的表达的变化以及同PASI评分的关系。从免疫学角度探讨凉血清热方治疗银屑病的作用机制，为银屑病中医药治疗提供理论依据和实验支持。

1 材料和方法

1.1 研究对象

所有36例患者来自于2016年1月～2016年10月河南省中医院皮肤科门诊。男20例，女16例，年龄18～65岁，平均(36.04±3.55)岁；治疗前，36例患者银屑病皮损面积严重度指数(PASI)评分为5.2～23.5分，平均(39.22±8.65)分。正常对照组20例血清收集于我院体检科，其中男10例，女10例，年龄20～50岁，平均(34.33±6.51)岁，两组年龄具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

36例患者均给予凉血清热方治疗8周，每日1剂，分早晚2次饭后温服（采用三九中药免煎颗粒）。卡泊三醇软膏适量外用（爱尔兰利奥制药有限公司，批准文号：H20050125），每日1-2次。1.3 血清IL-17、IL-23的检测方法

人IL-17 ELISA检测试剂盒和人IL-23 ELISA检测试剂盒分别购自奥地利Bender公司和美国R&D公司，操作过程均严格按照说明书操作。

1.4 疗效评价

随访时记录患者治疗前后的PASI评分，以评价疗效。

1.5 统计方法

采用SPSS19.0统计软件，计量资料(均值±标准差)表示，计数资料采用卡方检验，两组间比较采用非参数的两独立样本比较的t检验及秩相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血热型寻常型银屑病患者及20例正常对照组血清白介素检测结果

36例寻常型银屑病血热证患者治疗前IL-17的OD值表达平均为198.22±66.32，治疗后IL-17的OD值表达平均为100.56±9.58，治疗后较治疗前明显降低，P<0.05，有统计学意义；20例正常对照组IL-17的OD值表达平均为53.60±7.80，与治疗组银屑病患者治疗前比较，明显低于患者组，P<0.05，有统计学意义；36例寻常型银屑病患者治疗前IL-23的OD值表达平均为897.05±32.54，治疗后IL-23的的OD值表达平均为520.99±10.47，较治疗前明显降低，P<0.05，有统计学意义。20例正常对照组IL-23的OD值表达平均为439.25±96.32，与银屑病患者治疗前比较，明显低于患者组，P<0.05，有统计学意义。

2.2 银屑病患者PASI评分情况

36例寻常型银屑病患者治疗前PASI评分平均为9.22±8.65分，治疗8周后PASI评分平均为2.65±3.55分；治疗后银屑病患者皮损面积及严重程度评分明显降低，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

凉血清热方是笔者应用于临床多年用来治疗血热型寻常型银屑病的基础方。此方基于银屑病“血热”病机贯穿银屑病发病始终的特点，而创立的，具有疗效持久、安全性高、经济负担小的优势。其基本组成包括：水牛角，紫草，生地，赤芍，丹皮，白茅根，土茯苓等，共凑凉血清热解毒作用。此方用于临床治疗血热型银屑病多年，疗效安全可靠。

本实验通过检测血热型寻常型银屑病患者治疗前后血清中IL-17、IL-23的变化，以及与正常对照的比较发现：经过凉血清热方8周的治疗，患者皮损明显好转，PASI评分评分较治疗前明显下降（P<0.05），寻常型银屑病血清中IL-17、IL-23的表达较治疗前明显下降（P<0.05），因此笔者初步考虑凉血清热方治疗血热型寻常型银屑病的机制可能与通过下调血清中IL-17、IL-23的表达有关。其详细作用机制仍需进一步进行研究。

[1]吴盘红,周冉,张步鑫.清热凉血法治疗寻常型银屑病47例观察[J].实用中医药杂志,2016,32(01):7-8.

[2]Tonel G,Conrad C,Laggner U,e t a l.C u t t i n g E d g e:A critical functional role for IL-23 in psoriasis.J Immunol,2010,185:5688-5691.