广泛肿块切除术等方法治疗乳腺分叶状肿瘤的临床对比

高 宇

河南洛阳北企集团职工医院外科 河南省洛阳市 471000

广泛肿块切除术等方法治疗乳腺分叶状肿瘤的临床对比

高 宇

河南洛阳北企集团职工医院外科 河南省洛阳市 471000

目的：比较广泛肿块切除术与乳腺局部肿块切除术治疗乳腺分叶状肿瘤的临床对比。方法：选取2014年7月-2015年7月在我院接受治疗的乳腺分叶状肿瘤患者58例，根据手术的不同类型把它们分成两组，即广泛组和局部组。广泛组就是采用广泛肿块切除术来治疗的患者；局部组就是采用局部肿块切除术治疗的患者，两组患者的人数各为29例。最后对两组患者接受治疗后的临床效果进行比较。结果：广泛组和实验组的患者功能恢复情况：在手术结束后12个月进行随访，两组患者的肌力、内旋功能和后伸等没有明显的差别，不具有统计学意义（P＞0.05）。而局部组患者的外旋、摸高高度和外展效果都要比广泛组好，而且差异明显（P＜0.05）。结论：和局部肿块切除术相比较而言，广泛肿块切除术对治疗乳腺分叶状肿瘤的效果更有利，如果病人没有异议，要尽可能的选择这种治疗方式。

广泛肿块切除术；局部肿块切除术；乳腺分叶状肿瘤

乳腺叶状肿瘤是一种比较罕见的女性疾病，它主要的特征就是患者的肿瘤呈现出分叶状，并伴随有比较特殊的“叶状囊肉瘤”的特点[1]。在早期的时候这种肿瘤被看做是良性的肿瘤，但是到2003年的时候将它重新判定为良性、交界性和恶性三大类型[2]。乳腺叶状肿瘤一般会采用手术的方法治疗，患者治疗后的效果也比较好[3]。当前这种疾病最主要的手术方式有两种，即广泛和局部的肿块切除术[4]。本文就主要分析这两种切除术对患者造成怎样不同的临床效果。具体研究过程和结果如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2014年7月-2015年7月在我院接受治疗的乳腺分叶状肿瘤患者58例，根据手术的不同类型把它们分成两组，即广泛组和局部组。广泛组就是采用广泛肿块切除术来治疗的患者；局部组就是采用局部肿块切除术治疗的患者，两组患者的人数各为29例。广泛组患者情况：年龄29-70（47.6±12.1）岁；病程为（40.1±21.7）月；肿块的直径为2-14（6.3±4.1）cm。局部组患者情况：年龄27-69（46.6±11.9）岁；病程为（41.1±22.2）月；肿块的直径为4-15 （6.6±4.7）cm。两组患者的临床资料没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

广泛组的手术方法：患者在局部的麻醉之后，要切开皮肤然后逐步的分离皮瓣，然后再切除完整的肿块，选择可以吸收的线来进行缝合和包扎，并且要做好消炎工作。局部组手术方法：也是在患者局部的麻醉之后再进行皮肤的切割，分离以皮下组织，然后沿着肿块的包膜进行分离和切除，同时切除肿块周围1厘米内的乳腺组织，进行冲洗缝合，如果肿块的体积比较大的话，可以实行引流操作。

1.3 评判指标

在两组患者手术后的12个月后进行肢体运动能力的鉴定比较。鉴定的标准主要有患肢的前屈、后伸、外展、内旋、外旋和收治的爬墙摸高高度等。肌力的测定则是分为五个等级：5级，肌力正常；4级不完全克服动力完成肢体相关的动作；3级克服重力，不能对抗阻力；2级患者可以进行水平动作，但无法克服重力动作；1级肌肉可以颤动，但是肢体无法进行活动。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0进行统计分析，计量资料的数据以均数±标准差（）来表示，两组间比较采用独立样本t来检验；分类资料用相对数表示，组间比较采用X2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对广泛组和局部组患者的患侧肢体功能恢复情况进行比较

在患者手术治疗后的12个月进行随访，比较两组患者在肌力、前屈、后伸和内旋等方面的区别。具体的比较情况见表1。

表1：两组患者患肢功能恢复情况比较

2.2 比较两组患者五年的病情变化

根据对两组患者进行随访调查，五年内广泛组患者有5例出现复发；局部组有9例出现复发。两组之间的差异不明显，不具有可比性（P>0.05）。

3 讨论

乳腺叶状肿瘤的发病率并不高，但是发病的人群却是在各个阶段的女性人群都有，尤其是四十岁左右的女性发病率最高，常见于绝经前、哺乳期的女性中[5]。而广泛肿块切除术是治疗这种疾病常见的方法之一，它主要适用于肿瘤体积比较大、或者是体积小但是分布比较密集的患者。当然局部性的肿块切除术也是主要的治疗方法，它主要是针对肿瘤病变比较集中的患者，如果患者是青春期的女性，则比较适用于这种方式。相比较于局部肿块切除术，广泛肿块切除术的肿块清除率比较高，但是它也有创伤大、影响乳房外观等缺点。在实际的手术过程中需要注意：在第一次进行肿块切除的时候可以选择广泛肿块切除术；对于复发的患者也建议使用广泛肿块切除术。

[1]姜红,董兰侠,马敏,蒋璐.两种切除术治疗乳腺分叶状肿瘤的临床效果比较研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2015(03):128-130.

[2]杨连祥,王立军,刘洪峰,张福楠,张磊.广泛肿块切除术与乳腺局部肿块切除术治疗乳腺分叶状肿瘤的临床效果比较[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2015(03):221-224.

[3]李娟娟,莫春生,梁丽春,孔之华.广泛切除和局部肿块切除术治疗乳腺分叶状肿瘤的临床效果比较[J]. 河南外科学杂志,2016(05):4-6.