丁苯酞剂量差异对急性脑梗死患者CSS评分等情况的影响

寇 丽 唐超刚

广东省珠海市中山大学附属第五医院神经内科 广东省珠海市 519000

丁苯酞剂量差异对急性脑梗死患者CSS评分等情况的影响

寇 丽 唐超刚

广东省珠海市中山大学附属第五医院神经内科 广东省珠海市 519000

目的：探讨丁苯酞剂量差异辅助神经节苷脂对急性脑梗死患者CSS评分、生活质量及实验室指标的影响。方法：研究对象选取急性脑梗死患者共120例，随机分为常规剂量组（60例）和大剂量组（60例），分别在神经节苷脂应用基础上给予丁苯酞100mg/d和200mg/d辅助治疗；比较两组患者临床疗效，治疗前后CSS评分、Barthel指数评分、hs-CRP及MMP-9水平。结果：大剂量组患者治疗总有效率显著高于常规剂量组（p＜0.05）；大剂量组患者治疗后CSS评分和Barthel指数评分均显著优于常规剂量组、治疗前（p＜0.05）；大剂量组患者治疗后hs-CRP和MMP-9水平均显著低于常规剂量组、治疗前（p＜0.05）。结论：相较于常规剂量丁苯酞，大剂量丁苯酞辅助治疗急性脑梗死能够显著改善临床症状体征，降低神经功能损伤程度，提高日常生活质量，并有助于下调hs-CRP和MMP-9水平。

丁苯酞；剂量；急性脑梗死

本次研究选取我院2013年5月-2016 年5月收治急性脑梗死患者共120例，分别在神经节苷脂应用基础上给予丁苯酞100mg/d和200mg/d辅助治疗，探讨丁苯酞剂量差异辅助神经节苷脂对急性脑梗死患者CSS评分、生活质量及实验室指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象选取我院2013年5月-2016 年5月收治急性脑梗死患者共120例，均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》诊断标准[1]，发病至就诊时间<6h，同时排除具有溶栓指证、颅内出血及临床资料不全者。入选患者随机分为常规剂量组和大剂量组，每组各60例；两组患者性别、年龄及发病至就诊时间比较差异无显著性(p>0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者均给予神经节苷脂静脉滴注治疗，100mg/次，1次/d；其中常规剂量组患者加用丁苯酞100mg/d静脉滴注；而大剂量组患者则加用丁苯酞注射液200mg/ d静脉滴注；两组患者治疗时间均为14d。

1.3 观察指标

①神经功能损伤程度评价采用中国卒中量表（CSS）评分[1]；②生活质量评价采用Barthel指数评分[1]；③实验室指标包括hs-CRP和MMP-9，检测方法采用酶联免疫吸附法，检测试剂盒由北京中杉金桥生物技术有限公司提供。

1.4 疗效判定标准[1]

①临床控制，临床症状体征基本消失，CSS评分减分率>90%；②显效，临床症状体征明显减轻，CSS评分减分率为61%-90%；③有效，临床症状体征有所减轻，CSS评分减分率为31%-60%；④无效，未达上述标准。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0软件进行数据分析；统计学方法采用t检验和X2检验；p<0.05判定为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

大剂量组患者治疗总有效率显著高于常规剂量组（p<0.05）；见表1。

表1：两组患者近期疗效比较

2.2 两组患者治疗前后CSS评分和Barthel指数评分比较

大剂量组患者治疗后CSS评分和Barthel指数评分均显著优于常规剂量组、治疗前（p<0.05）；见表2。

表2：两组患者治疗前后CSS评分和Barthel指数评分比较

2.3 两组患者治疗前后hs-CRP和MMP-9水平比较

大剂量组患者治疗后hs-CRP和MMP-9水平均显著低于常规剂量组、治疗前（p<0.05）；见表3。

表3：两组患者治疗前后hs-CRP和MMP-9水平比较

3 讨论

已有研究显示，急性脑梗死治疗应以早期改善病灶血流灌注水平和局部微循环功能为主要治疗原则[2]。目前我国脑血管病防治相关指南已将丁苯酞注射液作为急性缺血性脑血管疾病推荐药物[3]。大量实验及临床报道证实，丁苯酞注射液具有增加脑部缺血缺氧区域血流灌注水平，缩小梗死病灶范围，保护神经细胞线粒体功能及延缓神经元凋亡进程等作用；同时其还能够选择性地抑制花生四烯酸代谢缓解，减轻脑血管异常炎症反应，降低毛细血管通透性和脑水肿程度[4]。

本次研究结果中大剂量组患者治疗总有效率，治疗后CSS评分和Barthel指数评分均显著优于对照组（p<0.05），提示给予丁苯酞大剂量辅助应用有助于减轻急性脑梗死患者神经功能损伤，改善日常生活质量。而大剂量组患者治疗后hs-CRP和MMP-9水平均显著低于常规剂量组（p<0.05），则证实急性脑梗死患者加用大剂量丁苯酞可显著降低hs-CRP和MMP-9水平；已有研究证实，以hs-CRP 和MMP-9为代表炎症相关细胞因子水平与神经组织炎症反应程度密切相关；其水平上升可导致动脉粥样硬化斑块稳定性下降，被认为是引起脑动脉血栓形成主要独立危险因素[5]。

综上所述，相较于常规剂量丁苯酞，大剂量丁苯酞辅助治疗急性脑梗死能够显著改善临床症状体征，降低神经功能损伤程度，提高日常生活质量，并有助于下调hs-CRP和MMP-9水平。

（通讯作者：唐超刚）

[1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中国临床医生,2011,39(03):67-78.

[2]刘悦,毕齐.丁苯酞对急性脑梗死患者NSE、IL-6、TNF-α表达水平的影响[J].实用药物与临床,2015,18(12):1436-1438.

[3]盛雅琪,汤志红.丁苯酞联合依诺肝素治疗急性脑梗死的效果及对患者t-PA、Hcy 和血液流变学的影响[J].广东医学,2015,36(19):3053-3055.

[4]潘君枝,程超禅,陈瑞炳.丁苯酞治疗对急性脑梗死患者血管内皮功能与血栓形成的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(13):3580-3582.

[5]王文敏,张宾美.丁苯酞胶囊联合银杏达莫治疗老年急性脑梗死120例效果观察[J].中国医药导报,2014,11(13):59-66.