曲终人散：奥巴马医改面临被废除

■ 谢 嘉

曲终人散：奥巴马医改面临被废除

■ 谢 嘉

1月20日，总统奥巴马将下台，让位给唐纳德·特朗普。但人不走，茶已凉。如今，由共和党把控的美国国会参众两院已经做出了废除奥巴马医改主要条款的第一个关键步骤，12日和13日先后批准一道只需简单多数票即可通过的预算调节程序。这程序规定以简单多数通过，民主党人无法通过长篇发言来阻挠表决通过。参议院100个席位中，共和党控制了52个席位。

预算决议通过后，特朗普马上在社交平台上写道，“贵得负担不起”的医改法即将成为历史！

曲终人散：奥巴马医改面临被废除

奥巴马的医改：Affordable还是unaffordable？

奥巴马医改，即《平价医疗法案》（《Affordable Care Act》），被大众认为是即将离任的总统贝拉克·奥巴马执政8年“最重要的内政遗产”。

奥巴马本人在11日的告别演说中曾表示，“未参保人数的比例从来没有如此之低，医保成本增速降至了五十年以来的最低水平。如果有任何人能够提出一项医保政策，证明比我们当前的医保系统更好，并能够以更低的成本覆盖广大的美国人民——我将会公开支持新的医保政策。”同时也明确表示，如果有人拿出一套“的确更好的”计划，让尽可能多的人以比较低的成本得到保险，那么他就会公开表示支持。

但共和党参议员大卫·珀杜说，这项计划崩溃是因为它自身不堪重负，还表示，共和党的确有一些建议，使其更加完善。珀杜说：“共和党提出了多项有常识性的健保方案，提供更棒的保险范围选择，压低费用并改善护理的连续性”。

特朗普的竞选宣言：废除奥巴马医改

值得注意的是，废除奥巴马医改，是去年大选期间特朗普的核心主张之一。特郎普在去年的竞选演讲中曾说：“奥巴马的医改方案是一场彻彻底底的灾难”。在大选后，参众两院共和党领袖曾多次表示将把废除奥巴马医改作为新一届国会的第一要务，但并没有任何民主党人支持该倡议。

参议院多数党领袖麦康奈尔说：“参议院通过了一项议案，朝着废除和取代奥巴马健保迈出重要一步。这项议案为切实推翻这项失败的法律提供了立法手段，同时允许我们拿出更有完善的健保政策。”同样由共和党人控制的众议院预计将于本星期就这项议案进行表决。共和党领袖计划一月底之前完成废除这部健保法的立法草稿。

“下一步就是通过立法最终废除奥巴马医改，并推行更精明的医疗政策，”这位资深共和党人还透露，推翻现行医改法案的同时，新一届政府将确保平稳过渡，建立以病人为中心的医疗制度。

从技术层面上说，这不等于正式废除医改

据美国媒体报道，共和党人可以利用这一预算调节程序的授权，废除奥巴马医改法案的诸多具体条款。但从技术层面上说，这不等于正式废除医改。此外，尽管大多数共和党国会议员支持废除奥巴马医改，但迄今对采取何种方案替代并未达成一致意见。一些属于共和党温和派的联邦众议员13日表示，他们对下一步行动持保留态度。

美国重大法律存废，需参议院三分之二多数票通过。共和党虽然占据国会参众两院多数议席，但在参议院中未占据三分之二多数。凡简单多数即可通过的提案，民主党无力阻止，但如果没有民主党合作，共和党的许多重大立法将因不能获得参议院三分之二多数而受阻。