左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的效果与不良反应评价

王艳丽，胡吉光

（江苏省丰县人民医院，江苏 徐州 221700）

社区获得性肺炎（CAP），属于医院外所感染的肺实质炎症病症。当前，我国人口数量的增加、广谱抗生素滥用，使得社区获得性肺炎的发病率成上升趋势，进而直接危及到人们的生活质量、生存质量[1]。社区获得性肺炎常见的病原体主要包括：肺炎链球菌、支原体、衣原体、呼吸道病毒等。当前，较多细菌对于青霉素、头孢菌素的耐药性增加，这对于临床治疗社区获得性肺炎构成了较大的挑战。左氧氟沙星和头孢曲松钠，均为治疗社区获得性肺炎中常用的药物，但不同的药物在药效和安全性上，均会存在一定的差异[2]。因此，为提高社区获得性肺炎患者的临床疗效，本次研究撷取近年来收治的60例社区获得性肺炎患者，评价经左氧氟沙星、头孢曲松分别治疗的效果和不良反应情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年12月我院收治的社区获得性肺炎患者60例，经随机数字表分组方式，分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。研究前，两组社区获得性肺炎患者均签署知情同意书，愿意配合治疗。所有患者均接受X线检查、实验室检查，并经中华医学会呼吸病学分会制订的：社区获得性肺炎诊断、治疗指南中的诊断标准确诊，通过伦理委员会审查，排除肺结核者、肺部肿瘤者、肺水肿者、肺不张者、近期接受抗菌药物治疗者、精神病症者、癫痫病征者、严重心、肝、肾、造血系统病症者、中枢系统功能严重受损者、晚期恶性肿瘤者。60例社区获得性肺炎患者，均存在发热、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音等症状。观察组男性、女性各18例、12例；年龄搜集范围22～72岁，平均（51.5±4.4）岁。其中肝功能损害者、肾功能损害者、咳脓痰者、痰中带血者、白细胞计数在10×109/L以上者、中性粒细胞比率高于80%者各3例、4例、5例、6例、6例、6例。对照组男性、女性各20例、10例；年龄搜集范围24～68岁，平均（52.6±4.2）岁。其中肝功能损害者、肾功能损害者、咳脓痰者、痰中带血者、白细胞计数在10×109/L以上者、中性粒细胞比率高于80%者各2例、3例、6例、5例、6例、8例。观察组和对照组社区获得性肺炎患者临床资料，通过SPSS12.0统计学软件分析，无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

观察组采用左氧氟沙星（生产厂家：扬子江药业集团有限公司；国药准字：H20041441）静脉注射治疗，每次0.6 g，每日1次。

对照组采用头孢曲松钠（生产厂家：哈药集团三精明水药业有限公司；国药准字：H20023582）静脉注射治疗，每次2.0 g，每日1次。

1.3 观察指标

观察两组社区获得性肺炎患者的治疗总有效率、不良反应发生率。

临床疗效评判标准：显效：治疗后，临床症状和体征全部消除。有效：治疗后，临床症状、体征得以显著改善。无效：治疗后，临床症状及体征没有明显变化，或更加严重。（显效例数+有效例数）×100%=治疗总有效率。

1.4 统计学方法

本次研究的临床数据，均通过统计学软件SPSS 12.0实行处理，计数资料通过n表达，使用±、%，表示均数差、率，以t和x2实行临床统计学检验。观察组和对照组患者间的数据对比为：P＜0.05，说明观察组和对照组社会获得性肺炎患者间的对比，存在显著统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗总有效率的对比

观察组的治疗总有效率为96.67%，对照组的治疗总有效率为73.33%，组间比较，差异存在统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗总有效率的对比 [n（%）]

2.2 两组不良反应发生率的对比

观察组中，恶心呕吐者、腹部不适者各1例，对照组中，恶心呕吐者、失眠者、局部瘙痒者均为1例；观察组和对照组的不良反应数据对比显示为：6.67%（2/30）、10%（3/30），组间比较，差异不突出，P＞0.05，x2=0.2182。

3 讨 论

社区获得性肺炎，即为医院外所感染的肺实质炎症，具有明确潜伏期的病原体感染，在入院后平均潜伏期内发病的肺炎病症[3]。当前，我国人口数量不断增长，老龄化趋势日益严重，抗生素不规范使用等，均为导致我国社区获得性肺炎发病率每年呈上升趋势的原因。社区获得性肺炎，为当前发病率较高的病症之一，病症的发生会对患者身体健康、生活质量、生存质量构成不良影响。社区获得性肺炎的临床主要表现：发热、呼吸困难、咳嗽等，这一病症为肺实质感染病症、下呼吸道感染病症。受到耐感染菌群的影响，使得临床社区获得性肺炎的治疗存在较大挑战[4]。

本次研究，通过左氧氟沙星、头孢曲松钠，对社区获得性肺炎患者进行治疗。其中，头孢曲松钠属于广谱抗菌药物，这一药物对于大肠杆菌、肺炎杆菌、吲哚阳性变形杆菌等，具有较好的抑制作用[5]。左氧氟沙星，作为新型的喹诺酮类抗菌药物，是氧氟沙星的左旋异构体，体外抗菌活性较高，为氧氟沙星的2倍左右。可对细菌DNA旋转酶活性实行很好的抑制作用，进而能够控制细菌DNA合成、DNA复制情况出现，诱发细菌凋亡。与此同时，这一药物广谱抗菌功效较为理想，对大肠埃希菌、沙门菌属、志贺菌属等，均可达到较强的抗菌活性。经左氧氟沙星治疗，安全系数较高，且不良反应发生情况少。此外，左氧氟沙星能在细菌繁殖期，对同源染色体分离并阻断细胞分裂，从根本上抑制子代致病菌。左氧氟沙星，在肺组织中的浓度较高，并且能达到较强的穿透性，合理分布于致病菌所感染的组织中，所以可很好的发挥杀菌效果[6]。这一药物的药代动力学特性较强，血浆消除半衰期时间长，组织分布范围广，且价格低廉，杀菌活力较强，抗生素后效应时间长，可达到较好的临床效果。需要注意事项：左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的效果较好，但易于引发不良反应的情况有：静脉炎、局部瘙痒、胃肠道不适、兴奋神经等，其中神经兴奋、局部反应的发生率较低[7—8]。同时，左氧氟沙星对于治疗效果不理想者、治疗前使用抗生素者、病程时间长者、少见病原体感染者、耐药病原体感染者等，需警惕少见的病原体感染/耐药病原体感染，并做好上述感染患者的跟踪观察和记录工作，谨慎使用药物治疗。对于特殊群体接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗，并叮嘱患者戒烟，以此降低社区获得性肺炎患者的病死率。

本次研究结果显示，观察组和对照组的治疗总有效率比较，前者明显优于后者，差异存在统计学意义，P＜0.05。观察组的不良反应发生率为6.67%，对照组的不良反应发生率为10%，组间比较差异不具有统计学的意义，P＞0.05。由此能够看出，经左氧氟沙星、头孢曲松钠治疗社区获得性肺炎，均可达到较好的临床效果，但前者的临床疗效优势更加突出，杀菌效果更加理想。虽然两种药物治疗，均没有出现明显的不良反应情况，但是左氧氟沙星的价格比较合理，比较易于被社区获得性肺炎患者所接受。

综上可知，左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎，临床疗效显著，应用安全、可靠，可在社区获得性肺炎的治疗中广泛应用、推广。

[1] 卢家胜.单用左氧氟沙星与头孢西丁联合阿奇霉素治疗非重症社区获得性肺炎的临床比较[J].蚌埠医学院学报,2017,42(1):87-89.

[2] 赵 磊.痰热清注射液与左氧氟沙星在治疗社区获得性

肺炎中的疗效比较[J].国医论坛,2017,32(1):42-43.

[3] 许菊萍,潘 滔.左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎效果比较[J].中外医学研究,2017,15(24):149-151.

[4] 丁海翔.左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床效果对比[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(20):3892-3892.

[5] 郑雪琼,翟燕珍,朱彩红.左氧氟沙星联合头孢曲松钠治疗社区获得性肺炎的临床疗效及安全性评价[J].中国医药科学,2017,7(11):59-61.

[6] 王慧敏.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎临床效果评价[J].中国继续医学教育,2017,9(3):152-153.

[7] 邓 超.儿童社区获得性肺炎耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及定植危险因素分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(2):143-144.

[8] 佘正忠.高剂量左氧氟沙星在ICU治疗医院获得性肺炎中的应用[J].临床合理用药杂志,2017,10(10):12-13.