妊娠合并甲减对妊娠结局及胎儿的影响分析

张露静

（句容市人民医院妇产科，江苏 镇江 212400）

甲减是由于甲状腺功能出现减退，导致甲状腺激素分泌、合成、生物效应缺少而引发以甲状腺功能异常为特征的临床疾病。此病症好发于妊娠期女性，对产妇及胎儿产生严重影响。甲减产妇会导致胎儿出现生长与发育迟缓、智力障碍；产妇会出现较多并发症，极大的增加剖宫产率，对母婴结局造成严重影响[1]。因此，尽早发现、尽早诊治，以保障母婴生命安全，对改善妊娠结局具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析妊娠合并甲减对妊娠结局及胎儿的影响，现将研究方法与结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年12月我院妇产科收治的妊娠合并甲减产妇50例作为实验组，同时选择同期时段来我院分娩的健康产妇50例作为对照组。实验组产妇均符合妊娠合并甲减诊断标准，年龄20～39岁，平均年龄（29.0±6.3）岁，孕周15.2～37.8周，平均孕周（28.9±8.5）周，其中经产妇15例、初产妇35例，体重60.5～75.8 kg，平均体重（67.5±5.4）kg；对照组年龄21～40岁，平均年龄（30.5±6.6）岁，孕周16.5～37.9周，平均孕周（29.5±8.6）周，其中经产妇17例、初产妇33例，体重61.7～78.0 kg，平均体重（69.4±6.0）kg。对比分析两组产妇年龄、孕次、孕周、体重等基线资料，差异不明显，P＞0.05。本院伦理委员会批准同意此次研究，并全程跟踪。所有产妇均自愿参与本次研究，并与我院签署知情同意书；产妇均为单活胎。排除标准：既往甲状腺疾病史者；心、肝、肾功能异常者；精神疾病者；全身性传统疾病者[2]。

1.2 方法

两组产妇入院后，完善相关检查，对实验组产妇病情实施进一步确诊。在此基础上，应用电化学发光仪，对所有产妇的促甲状腺素、血清游离甲状腺素水平进行检查。临床研究表明，促甲状腺素水平属于甲减最敏感指标，当TSH提高时，FT4会处于正常水平，则可诊断为甲状腺功能减退；FT4降低可诊断为甲状腺功能降低。促甲状腺素水平参考值：0.27～4.2μIU/mL，血清游离甲状腺素水平参考值：12～22 pmol/L[3]。

1.3 分析指标

分析两组甲状腺功能（血清游离三碘甲状腺原氨本（FT3）、血清FT4、TSH）、剖宫产率、产妇并发症发生率、胎儿并发症发生率。产妇并发症发生率包括妊娠期高血压、蛋白尿、早产、糖尿病、胎膜早破、羊水异常、产后出血。胎儿并发症发生率包括胎儿宫内窘迫、低体重儿、胎儿畸形、巨大儿、死胎[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析，计量资料行t检验、采用（±s）表示，计数资料行x2检验、采用%表示，P＜0.05差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较甲状腺功能

甲状腺功能对比对照组优于实验组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者甲状腺功能水平比较（±s）

表1 两组患者甲状腺功能水平比较（±s）

实验组 5 0 6.9±0.8 1 3.6±1.6 3.2±1.0对照组 5 0 5.0±0.5 1 0.9±1.3 8.4±1.8 t -- 1 4.2 4 1 9.2 6 1 1 7.8 5 7 P -- ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 比较剖宫产率

实验组剖宫产产妇31例，剖宫产率62%（31/50）；对照组宫产产妇5例，剖宫产率10%（5/50），组间对比实验组高于对照组，x2=10.746，P＜0.05。

2.3 比较产妇并发症发生率

产妇并发症发生率比较对照组明显低于实验组，P＜0.05，见表2。

表2 两组产妇并发症发生率比较 [n（%）]

2.4 比较新生儿并发症发生率

新生儿并发症发生率比较对照组明显低于实验组，P＜0.05，见表4。

表4 两组新生儿并发症发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

甲减属于临床常见病、多发病。在妊娠中晚期甲减会对产妇及胎儿产生严重影响[5]。在妊娠过程中，机体甲状腺激素可促进胎儿大脑的发育。胎儿在母体时，甲状腺功能发育未完成，母体的甲状腺激素可通过胎盘进入胎儿体内，达到促进胎儿大脑发育的目的。当产妇在妊娠期合并甲减时，早产与胎盘早剥症状会高于正常孕妇的3倍，且早产还会损伤新生儿神经系统的发育；同时还会增加产妇与胎儿并发症[6]。因此，尽早发现病情，密切监测产妇妊娠期并发症，积极给予有效的治疗干预，保障母婴安全。

在妊娠过程中，临床针对产妇的身体水平关注度较高。而在甲状腺功能的筛查中，可提前至婚前。而在妊娠过程中，甲状腺疾病、甲状腺腺体异常等应为主要的妊娠检查指标，在妊娠前做好检查，早发现、早诊断、早治疗，有效降低妊娠合并甲减产妇的并发症。故本次研究显示，甲状腺功能对照组优于实验组剖宫产率实验组62%、对照组10%，产妇并发症发生率、胎儿并发症发生率比较实验组均较高，P＜0.05。妊娠合并甲减易引发多种并发症，会导致妊娠期孕妇出现胎盘早剥、早产等现象，其发生率是正常产妇的两倍。妊娠合并甲减后，会影响胎儿大脑的发育，从而导致胎儿出现继发性精神障碍。因甲减孕妇甲状腺激素水平下降，会诱发早产、胎盘早剥等症状；同时还会诱发胎儿出现宫内窘迫，引发胎儿死亡，因此甲状腺激素对胎儿的发育会产生重要影响[7]。由此可知，在妊娠期，应对产妇各项指标进行检查，尽早发现甲减，及时给予针对性治疗干预，改善妊娠结局，保障母婴生命健康。

综上所述，分析妊娠合并甲减对妊娠结局及胎儿的影响，发现应对合并甲减产妇实施针对性治疗及护理干预，可有效预防并发症发生，提高母婴生命安全，降低剖宫产率。

[1] 刘江梅.分析妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响[J].当代医学,2017,23(24):150-152.

[2] 周 静,王 毅.妊娠合并甲减或亚临床甲减者经过激素替代治疗的妊娠结局分析[J].中国高等医学教育,2017,(4):134-135.

[3] 蒋小芒,赵 娜.妊娠期亚临床甲减对妊娠结局和胎儿的影响[J].中国医药导报,2015(27):102-105.

[4] 王春春.妊娠合并甲减对妊娠结局及胎儿的影响研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(19):23-24.

[5] 梁春燕,张小玲,张雪梅,等.妊娠中晚期合并亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(3):573-574.

[6] 王 炎,董永瑞,唐海燕.妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响[J].中国妇幼保健,2013,28(34):5633-5634.

[7] 刘 赛,张 弛,李华珠,等.妊娠晚期亚临床甲减及TPO-Ab对妊娠结局的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2013,10(2):23-25.