肾康注射液联合羟苯磺酸钙对早期糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

张芳宁，刘 婷，刘厚颖*，李正胜

（1.贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002；2.贵阳中医学院第二附属医院，贵州 贵阳 550003）

糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是目前导致终末期肾病的重要原因，是糖尿病最主要的微血管并发症，其基本病理改变以肾小球基底膜增厚和系膜基质增生基础，临床主要表现为蛋白尿、水肿及进行性肾功能丧失[1]。目前西医对DN早期的治疗主要以控制血压、控制血糖、稳定血脂等对症治疗为主，难以有效的延缓其终末期肾病的发展结局，目前中西医结合治疗已经成为新的发展趋势，为了进一步发展中医药在本病的治疗优势，提高患者生活质量，延缓其向终末期肾病发展，我们应用肾康注射液联合羟苯磺酸钙治疗DN取得了良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2017年1月～2017年9月于我院住院的糖尿病肾病患者90例，随机分为实验组与对照组，各45例。实验组年龄42～67岁，平均年龄（61.69±5.79）岁，对照组年龄44～71岁，平均年龄（61.97±5.32）岁，两组间对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 糖尿病诊断标准

参照2005年《中国糖尿病防治指南》： 有糖尿病临床症状+测定血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L（200mg/dL）；，测定空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）；

ƒOGTT试验2 h后血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。以上三条，符合任意一条，即可作为诊断依据。在无高血糖危象情况下，一次血糖值达糖尿病诊断标准者须在择日复查核实。

1.2.2 DN分期标准

参照国际通用的Mogensen分期，Ⅲ期:尿常规检查2次微量白蛋白阳性[任何时间点尿微量白蛋白/尿肌酐比值（ACR）2.5～30.0 mg/mmol（男），3.5～30.0mg/mmol（女）]或24 h 尿微量白蛋白定量20～200 mg/L；或尿微量白蛋白排泄率（UAER）20～200 μg/min（30～300 mg/24 h）；尿常规蛋白阴性，24 h尿蛋白定量＜0.5 g。

1.3 入选标准

符合上述糖尿病诊断标准；符合Mogensen分期Ⅲ期标准；自愿加入临床观察患者；未服用ACEI或ARB类降压药物者。

1.4 排除标准

有严重心、肺疾病或精神疾病患者；合并糖尿病急性或严重并发症；并发其他严重疾病，病情恶化者；不能随诊患者。

1.5 治疗方法

对照组予低盐低脂优质低蛋白饮食、适量运动、口服降糖药或皮下注射胰岛素使空腹血糖控制在5.0～7.0 mmol/L，餐后血糖控制在10.0 mmol/L以下；将血压控制在130/80 mmHg以下；伴高脂血症的患者，予降脂治疗；口服羟苯磺酸钙0.5 g/次，3次/d。实验组在对照组基础上加用肾康注射液静脉滴注，60 mL/d，1次/d。4周作为一个疗程，治疗1疗程。

1.6 临床检测指标

于治疗前及治疗后第4周，测定血清肌酐、尿素氮、胱抑素C水平及尿微量白蛋白排泄率。

1.7 疗效评价标准

治疗疗效按文献[2]的方法进行评定，分为显效、有效和无效。显效：尿白蛋白下降率≥30%；有效：尿白蛋白下降率在10%～30%；无效：尿白蛋白下降率＜10%。

有效率=显效率+有效率。

1.8 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总疗效评价对比

两组有效率相比较，存在显著差异（P＜0.05），试验组优于对照组。见表1。

表1 两组总疗效评价对比

2.2 两组治疗前后各项指标对比

两组治疗前后血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血清胱抑素C（CysC）、24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）变化，见表2。

表2 两组治疗前后Scr、BUN、CysC、UAER的变化对比（x ±s）

3 讨 论

糖尿病肾病属于糖尿病严重的微血管并发症之一，其诱发蛋白尿的机制，与糖尿病患者长期微循环障碍有关[3]。羟苯磺酸钙是可减少血小板聚集因子的合成及释放，减轻毛细血管内皮的损害从而保护血管，抑制血管活性物质，降低纤维蛋白水平[4]。肾康注射液为主要由大黄、丹参、红花、黄芪提炼而成的中药复合制剂，具有益气活血、降逆泄浊利湿的功效。本研究结果表明，采用肾康注射液联合羟苯磺酸钙进行治疗的患者上述指标均小于单纯采用羟苯磺酸钙进行治疗的患者，且两组比较有统计学意义。因此，肾康注射液联合羟苯磺酸钙控制糖尿病肾病的尿蛋白临床疗效确切，值得临床上推广。

[1] 丁志珍,陈卫东.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].中华全科医学,2011,9(2):284-285.

[2] 罗佐杰.导升明降低糖尿病肾病微量白蛋白尿的临床研究[J].中华内分泌代谢杂志,1996,12:183-185.

[3] 李浪波,秦爱平,赵新兰,等.羟苯磺酸钙治疗早期老年2型糖尿病的肾病的疗效观察[J].中国临床药理学杂志,2013,29:900-902.

[4] 陈 玲,杨仁勇.羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].武汉大学学报(医学版),2011,32:405-407.