80例老年骨科患者临床护理干预研究

刘艳红，金丽萍，曹霆蔚，张 姬

（上海杨浦区市东医院，上海 200438）

老年人受感染的机率较高，经常会引起各种疾病，需要长时间卧床休息治疗，提高护理风险以及术后并发症高于年轻人群[1]。老年人骨质脆而疏松，经常会因为较小的外伤而导致骨折，所以造成老年患者对手术的承受性下降，提高了手术的危险性，增加了术后恢复的复杂性与风险性。老年患者临床护理风险的干预对策可以减少护理风险的发生率，提高护理质量[2]。文章通过研究我院骨科的80例老年患者临床护理风险干预进而提出有针对性的干预措施，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2017年1月～2017年10月收治的老年骨科患者80例，男性患者8例，女性患者72例；年龄65～93岁，平均年龄79岁。在80例老年骨科患者中人工关节置换术患者38例，股骨粗隆骨折切开复位内固定术者22例，股骨干骨折切开复位内固定3例，其他位置骨折切开复位内固定者18例。

1.2 护理干预对策

对照组采用骨科常规护理措施，对照组在常规护理基础上采取护理风险评估进而实行护理风险干预，具体对策如下：

①增加对老年骨科患者有针对性的护理安全管理措施：增加存有摔倒危险的老年骨科患者的全面护理，在病房内标示“防跌倒”警示标志，保证病房、走廊、厕所、洗漱间灯光明亮及地面干燥整洁，在醒目的地方标识“小心滑倒”警示标语，病室床旁走道障碍清除，将患者生活用品放于患者伸手可及之处，加强患者及家属的安全宣教，如药物治疗的相关注意事项、助行器的正确使用方法等。准确评估患者病情，预防因躁动等引发的坠床风险，可视情况医生开具医嘱并在患者家属同意的情况下进行肢体约束。

②防压力性损伤：去除危险因素，避免局部长期受压、托、拉、推、擦等动作，避免潮湿及排泄物刺激，根据病情制定合理的翻身计划，必要时采用气垫床或专用床垫，加强患者营养，增加蛋白质与维生素的摄入，加强患者的皮肤护理，保证老年骨科患者的皮肤干净度，对其皮肤的变化做到细致观察，接触并感觉其皮肤弹性，杜绝个别部位破肤组织长久受到压迫，对于外固定支具及下肢皮牵引带固定的患者，可以采用间隙放松固定的方法，促进局部血液循环，并认真检查固定用具受压处的皮肤。

③预防下肢深静脉血栓形成：患者术后麻醉清醒后需指导患者下肢进行早期功能锻炼，密切监测患者的生命体征，加强对患者的巡视，询问患者的感觉，观察患者下肢皮肤的颜色、运动情况并触摸患者的足背动脉搏动及皮肤温度情况[3]。指导和协助患者家属对下肢进行向心性按摩并注意患肢保暖。避免进行下肢静脉输液，从而让下肢深静脉栓塞的发生率降低

④预防便秘及坠积性肺炎：为防止便秘，护理人员应督促其多进食富含膳食纤维的食物及多饮水，并指导和协助患者进行腹部顺时针按摩；为防发生坠积性肺炎，病房环境保持通风，温湿度适宜，对于长期卧床的患者应帮助患者定时翻身，拍背，鼓励多饮水；指导患者双手拉吊环运动及扩胸运动，增加肺活量，维持并改善其肺功能。

⑤术后护理：减少术后不利于恢复的刺激，有效处理各种引流管:术后病痛是全麻术后患者烦躁的主要因素，对病痛的患者一定要准时告知医师并给予相关药物进行治疗，利用自控镇痛可降低术后烦躁的发生概率。针对全麻术后的患者一定要进行生命征实时观察，放置舒服的体位，有效固定各类引流管，杜绝管道的牵引引起病痛等其它刺激。必要时需要遵医嘱及得到患者家属同意的情形下对病患采取约束带处理，减少病患由于烦躁时造成的意外。

⑥利用各种方式加强培训临床护理人员：通过各种方式提升护理人员专业护理水平及风险识别能力；临床护理过程中加强护理风险识别，降低护理风险发生率，提升临床护理质量。

1.3 统计学方法

在对两组数据进行分析过程中采用统计学软件SPSS 12.0。相关计数全部采用“均数±标准差”（±s）表示，检验利用t；计数资料率（%）表示，利用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组数据相比，观察组数据少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组病患意外事件发生概率比较 [n（%）]

观察组患者下床活动的时间是（115.8±38.2）d，对照组老年骨科病患下床活动的时间是（142.3±56.6）d，将两组数据进行对比后，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年骨科患者临床护理风险干预过程中需要正确识别护理风险进而提出护理措施。其护理风险主要包括以下几方面：①摔倒、坠床及物理性受伤等：老年骨科患者行动不便，患者自身意识模糊以及视力降低等问题，也经常会由于护理人员的不细心护理、患者家属不遵从医嘱照顾等其它方面原因的影响，增加了摔倒、坠床及其它物理性受伤的危险性。②压力性受伤：骨科患者通常情况下需长久卧床进行治疗，再加上由于老年患者的身体原因，抵抗力水平较差，压力性损伤发生的机会较高。③引起身体下肢静脉血循环受阻：患者由于长时间卧床、身体下肢骨折、手术麻醉等原因下容易引起血液循环受阻，严重时造成下肢深静脉血栓形成。④便秘、坠积性肺炎等潜在危险：由于老年骨科患者长时间卧床，致使行动受限，肠胃活动受阻，引起便秘。有针对性地对老年骨科患者进行护理风险干预措施，进而提高护理质量，降低护理风险。通过采取上述护理干预措施不仅可以明显减少老年骨科患者意外的发生概率还可以推进老年骨科患者的病情早日康复。

[1] 周忆兰,李传秀,满蓉蓉.骨科老年患者术后认知功能障碍的原因分析及护理干预[J].中国卫生产业,2014,11(13):50-51.

[2] 李玉福.老年患者在骨科临床护理中存在的护理风险与干预措施[J].中国伤残医学,2014,22(02):211-212.

[3] 王冰,李安东.骨科老年患者术后精神障碍的预防护理[J].护理学杂志,2014,29(18):12-15.

[4] 王馨,邵帅,李丛聪.骨科临床护理中老年患者存在的护理风险与干预措施[J].吉林医学,2013,34(03):540.