组合型人工肾治疗老年维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察

朱娇丽

（苏州市中西医结合医院，江苏 苏州 215101）

在终末期肾病患者中，通常会伴有皮肤瘙痒的情况，尤其是实施维持性血液透析的患者，其皮肤瘙痒症状更为明显，会给患者生活质量造成极大影响，因此，探讨有效的治疗对策极为重要[1]。为了解组合型人工肾在该类疾病治疗中的应用效果，本文回顾分析了60例2016年1月～2017年1月收治的老年维持性血液透析患者资料，对其组合型人工肾治疗效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集患者60例，均为2016年1月～2017年1月在我院治疗的老年维持性血液透析患者，所有患者的血液透析时间和皮肤瘙痒发作时间均在3个月及以上，排除严重心脏与肝脏疾病患者。根据治疗方法不同分为两组，研究组30例，其中男18例，女12例，年龄为62～83岁，中位年龄（70.6±5.4）岁。对照组30例患者中，男、女分别为17例和13例，年龄在63～84岁之间，中位年龄（70.8±5.6）岁。研究组与对照组的性别、年龄等资料比较，无统计学差异（P＞0.05），符合临床对比要求。

1.2 治疗方法

本研究中，对照组给予常规血液透析治疗，每周给患者透析3次，每次透析时间为4h，控制透析血流量为200～250 ml/min，速率为500 ml/min。研究组在接受常规血液透析的同时，每两周实施一次组合型人工肾治疗，即给予患者血液灌流联合血液透析，将灌流装置与透析设备相连接，每次连续血液灌流2 h后实施2h的血液透析治疗，也可在灌流4 h后结合其他时间的普通透析。两组均连续治疗3个月，观察其治疗效果。

1.3 疗效评定标准

于治疗前以及治疗3个月后分别对两组进行皮肤瘙痒评分，主要包括皮肤瘙痒程度、频率、分布以及睡眠的干扰情况，各项得分相加即为患者总皮肤瘙痒评分。根据患者的皮肤瘙痒改善情况评定其疗效，若患者治疗后皮肤瘙痒症状消失或瘙痒评分降低75%及以上，为显效；皮肤瘙痒评分降低25%～75%为有效，皮肤瘙痒评分不足25%为无效，比较两组显效和有效患者所占比重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后皮肤瘙痒评分对比

研究组治疗前皮肤瘙痒评分为（27.8±3.6）分，对照组为（27.7±3.8）分，组间差异不明显（t=0.105，P＜0.05）。经治疗后，研究组与对照组的皮肤瘙痒评分分别为（14.6±2.7）分和（21.5±3.2）分，t=9.026，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 临床疗效对比

从下表1可以看出，研究组治疗后显效和有效共28例，其总有效率达到了93.3%，而对照组有效率仅为70.0%，经统计学比较，x2=5.455，P＜0.05，具有显著性差异。

表1 研究组和对照组治疗效果比较 [n（%）]

3 讨 论

随着血液透析技术的不断进步，实施维持性血液透析的患者数量也在显著增加，但同时血液透析所致皮肤瘙痒发病率也明显上升，尤其是老年患者更为显著，极大地影响了患者生活质量及预后[2]。

组合人工肾治疗是当前公认治疗肾病效果最佳的方案，通过在血液透析前，将灌流装置与透析设备连接，可充分发挥两种设备的作用，从而提升血液净化效果，降低患者的皮肤瘙痒风险[3]。本研究中，通过对30例研究组患者应用组合型人工肾治疗，结果显示，研究组治疗后的皮肤瘙痒评分与对照组比较显著较低，且研究组治疗有效率达到了93.3%，与对照组的70%比较显著较高，说明老年维持性血液透析皮肤瘙痒患者采用组合型人工肾治疗，能够有效缓解患者瘙痒症状，减轻患者痛苦，提高患者治疗效果，改善患者生活质量。

总而言之，组合型人工肾治疗操作简便，将其应用于老年维持性血液透析患者，有助于改善患者瘙痒症状，提高患者疗效，值得临床推广应用。

[1]施红裕.组合型人工肾治疗维持性血液透析合并皮肤瘙痒临床观察[J].基层医学论坛,2013,(28):3692-3694.

[2]杨爱梅.组合型人工肾对维持性血液透析患者远期生存质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(15):22-23.