淀粉酶、脂肪酶联检对提高急性胰腺炎诊断的临床价值分析

姚丽娜，顾建文，史伟峰

（常州市第一人民医院检验科，江苏 常州 213000）

急性胰腺炎是肝胆外科常见的疾病类型，主要是胰腺分泌的消化酶消化附近组织所出现的化学性炎症，患者会出现恶心、呕吐、腹痛以及发热等症状，起病较急且病情发展较为迅速，若治疗不及时会导致患者出现黄疸、休克，甚至会导致患者死亡[1]。急性胰腺炎的发生多与患者饮食结构的变化有关，饮食的改变导致疾病发病率不断升高，同时重度胰腺炎患者也持续增多，所以加强临床诊断治疗至关重要[2]。常用的诊断方法主要有血清淀粉酶检测以及血清脂肪酶检测，操作较为简便，抽取患者的静脉血后采用全自动生化分析仪进行检测可在短时间内得到准确的检测结果，有助于疾病得到及时治疗[3]。本次研究主要探讨淀粉酶、脂肪酶联检对提高急性胰腺炎诊断的临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月我院肝胆外科收治的急性胰腺炎患者60例进行研究，其中男性38例，女性患者22例；年龄在16～65岁之间，平均年龄（40.5±8.5）岁。其中消化性溃疡患者17例，急性阑尾炎患者21例，急性胆囊炎患者22例，所选患者均签署知情同意书，排除标准：（1）排除心力衰竭患者；（2）排除精神异常患者；（3）排除心脑血管疾病患者；（4）排除严重心肝肾功能障碍患者；（5）排除严重低血糖昏迷患者。

1.2 方法

肝素锂抗凝真空采血管中采集患者3 mL静脉血送检，并以3000 r/min的速度进行离心处理，10 min后采用强生vitros950干化学分析仪进行测定，并在2 h内完成检验[4]。

1.3 疗效评价指标

分析单独检测诊断准确率以及联合检测的诊断准确率、漏诊率以及误诊率。其中血清淀粉酶的正常值为80～180 U/dl，若检测值大于180 U/dl则为阳性；血清脂肪酶的正常值为20～180 U/L，若检测值大于180U/L则为阳性。当血清淀粉酶或者脂肪酶其中一项为阳性或同时为阳性则可确诊为胰腺炎[5]。

1.4 统计学方法

研究采用软件SPSS 17.0对录入数据进行分析整理，计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验，统计值有统计学差异表示为P＜0.05。

2 结 果

各项检测诊断准确率比较发现，血清淀粉酶诊断准确率为63.33%，血清脂肪酶诊断准确率为66.67%，联合检测诊断准确率为90.00%，单独检测诊断准确率之间无差异，P＞0.05；联合检测诊断准确率明显高于单独检测，漏诊率以及误诊率明显低于单独检测，P＜0.05。详见表1。

表1 各项检测诊断准确率比较 [n（%）]

3 讨 论

急性胰腺炎患者常会出现水肿、出血以及坏死等不良反应的主要是疾病、生活方式以及饮食结构激活胰酶所致，患者还会出现恶心、发热、腹痛、呕吐以及血胰酶升高等症状，其发生与酗酒、暴饮暴食等不良的生活习惯有关，应该通过加强诊断以及帮助患者养成健康的饮食习惯、生活习惯以及作息习惯进行预防，在改善临床症状的同时还可促进患者尽快康复[6]。

本次研究中，各项检测诊断准确率比较发现，血清淀粉酶诊断准确率为63.33%，血清脂肪酶诊断准确率为66.67%，联合检测诊断准确率为90.00%，单独检测诊断准确率之间无差异，P＞0.05；联合检测诊断准确率明显高于单独检测，漏诊率以及误诊率明显低于单独检测，P＜0.05。原因分析为：①急性胰腺炎患者发病时其血液中的血清淀粉酶会明显升高，且其升高主要表现在发病后的6～12 h，但发病后3天会出现下降现象，可见血清淀粉酶在急性胰腺炎的早期诊断中具有一定参考价值，但不能将其用于判断患者的病情以及预后效果，并且胆石症以及胆囊炎等其他急腹症患者的血清淀粉酶也会明显上升，相对于其他急腹症患者来说，急性胰腺炎患者的血清淀粉酶水平更高，但不能将其作为分型的唯一参考指标，所以在诊断的过程中要联合其他检测结果进行判断[7]。②血清脂肪酶多数存在于十二指肠内，血液中数量较少，是人体内胰腺泡合成的产物，急性胰腺炎患者其器官组织的大量损伤使得胰管出现堵塞现象，十二指肠内的脂肪酶会进入血液中，使得血液中的脂肪酶浓度不断升高，患者发病后1～3天开始出现，浓度升高的持续时间较快，若淀粉酶无法继续对疾病病理过程进行反映，可通过脂肪酶进行判定，但脂肪酶难以有效反映病变程度，所以临床在诊断过程中需要将淀粉酶与脂肪酶进行联合诊断，以此来提高诊断准确率[8]。

综上所述，淀粉酶、脂肪酶联检可有效提高诊断准确率以及急性胰腺炎检出率，可为急性胰腺炎的治疗提供重要参考依据，具有较高的临床应用价值。

[1] 孙 慧,王丹阳,王翠翠,等.淀粉酶、脂肪酶联检对提高急性胰腺炎诊断的价值分析[J].中国民康医学,2014,26(14)∶78-79.

[2] 侯成功.血清淀粉酶和脂肪酶联合检测在急性胰腺炎诊断中的应用[J].中国实用医药,2015,10(34)∶28-30.

[3] 孙丽明.联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白在急性胰腺炎早期诊断中价值分析[J].中国实用医药,2017,12(27)∶60-61.

[4] 赵耿生,王文武,张真路,等.血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义[J].国际检验医学杂志,2015,36(7)∶906-907.

[5] 陈晓霞.血清淀粉酶和脂肪酶联合检测在急性胰腺炎诊断中的应用观察[J].饮食保健,2016,3(11)∶221-221,222.

[6] 陈 斌.C反应蛋白、淀粉酶及脂肪酶联合检测在急性胰腺炎早期诊断中的作用[J].国际检验医学杂志,2015,36(3)∶298-300.

[7] 董秀鹏.血清淀粉酶和脂肪酶联合检测在急性胰腺炎诊断中的应用[J].国际检验医学杂志,2015,36(5)∶655-656.

[8] 王 燕,郭婧澜,常 欧,等.血清淀粉酶和脂肪酶联合检测在急性胰腺炎诊断中的应用[J].国际检验医学杂志,2014,35(3)∶265-266.