需氧菌性阴道炎及混合感染的临床特征分析

周亲红

摘要：目的 对需氧性阴道炎以及需氧菌性阴道炎混合感染患者临床特征进行观察研究分析。方法 对在我院就诊的335例患有阴道炎症状的患者通过临床特征判断并进行各项指标检查。结果 就診的335例患者中需氧菌性阴道炎及混合感染患者共计有60例，其中患有需氧菌性阴道炎者24例（42%）、需氧菌性阴道炎合并细菌性阴道炎者18例、需氧菌性阴道炎合并滴虫阴道炎者8例、需氧菌性阴道炎合并外因引导假丝酵母菌病者10例。实验室检查：24例只患需氧菌性阴道炎者中，有15例需氧菌性阴道炎者阴道分泌物呈现黄或绿稀薄脓性阴道物（61%）；24例患者阴道清洁状况III-IV（89%）；阴道 pH 值大于4.6的患者 22例（82.6%）；11例患者阴道分泌物增加（41.3%）。结论 本院通过对需氧菌性阴道炎各项临床特征指标进行检查分析，对需氧菌性阴道炎及混合需氧菌性阴道炎的准确诊断和区别其它阴道感染具有重要的临床治疗意义。

关键词：需氧性；阴道炎；混合感染；临床特征

单一性的需氧菌性阴道炎患者临床的主要症状是以阴道分泌物颜色和质地的改变为主，同时伴有阴道分泌物量增多以及性交过程疼痛等多种并发症状；混合感染中，需氧菌性阴道炎合并细菌性阴道炎临床症状以阴道分泌物有异味为主，需氧菌性阴道炎合并外因引导假丝酵母菌病或滴虫阴道炎临床症状以外阴瘙痒为主。临床上比较常见的是细菌性阴道炎、滴虫阴道炎、外因引导假丝酵母菌病等，但是由于对需氧菌性阴道炎发病的准确原因依然不是很清楚，故本文对需氧菌性阴道炎的研究仅是初步了解该病临床特征，并通过对患者的临床就诊和检查指标进行对比分析，为需氧菌性阴道炎及混合感染的患者治疗提供临床参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取镇卫生院2014年2月～2016年5月收治的335例患者作为研究对象，结合实验室检查和临床症状确诊为需氧菌性阴道炎及其混合感染，患者的年龄为22～57 岁，平均39.5岁。在我院接受治疗的并符合阴道炎症状的患者，其入院登记的相关资料信息细致全面，且患者阴道的临床症状主要表现在阴道分泌物增加或有异味，外阴道感染等；研究选取的患者不包括妊娠期妇女或者患者在短期内使用了治疗阴道炎的药物以及月经来潮，以及患者在短期之内使用了阴道润滑剂或有性交行为的也不属于选择目标。

1.2方法 通过实验室对需氧菌性阴道炎患者的阴道分泌物胺、PH值、清洁度、乳杆菌等几方面进行实验检验结合需氧菌性阴道炎临床特征综合分析。

1.3观察指标 对患者主要临床症状和实验室检查结果进行分析单纯需氧菌性阴道炎患者的主要临床症状为阴道分泌物颜色的变化、质地改变以及分泌物德增多和性交是否疼痛级疼痛的程度等。混合感染中，需氧菌性阴道炎合并细菌性阴道病的主要临床症状为阴道分泌物是否有异味、颜色有变化等；需氧菌性阴道炎合并滴虫阴道炎以及需氧菌性阴道炎合并外因引导假丝酵母菌病的临床症状则是否以外阴瘙痒为并主伴随其他症状。

2 结果

2.1就诊的335例患者中需氧菌性阴道炎及混合感染患者计有60例，其中只患需氧菌性阴道炎者24例（42%）、需氧菌性阴道炎和细菌性阴道炎者18例、需氧菌性阴道炎和滴虫阴道炎者8例、需氧菌性阴道炎和外因引导假丝酵母菌病者10例。实验室检查：24例只患需氧菌性阴道炎者中，有15例需氧菌性阴道炎者阴道分泌物呈现黄或绿稀薄脓性阴道物（61%）；24例患者阴道清洁状况III-IV（89%）；阴道pH值大于4.6的患者22例（82.6%）；11例患者阴道分泌物增加（41.3%）。

2.2试验检查结果发现单纯需氧菌性阴道炎阴道分泌物胺试验为阴性，需氧菌性阴道炎合并细菌性阴道炎者为阳性，需氧菌性阴道炎合并外因引导假丝酵母菌病者为阴性，合并者实验为阳性；及混合感染者阴道清洁度基本都是Ⅲ～Ⅳ度，阴道乳杆菌在所有的试验中都普遍缺乏，经试验患者阴道的pH >4.6，指标检查结果见表1。

3 讨论

阴道内的微生态状况是形形色色、十分丰富的，其中的微生物菌群的数量及特征都因不同的种类而呈现出多样化。阴道炎是妇科常见病和多发病，当前医学反应在临床上常见的阴道炎包括滴虫阴道炎、细菌性阴道病及外阴阴道假丝酵母菌等几种，大部分的阴道炎都属于以上几种范围，但是在临床上却仍然存在有目前医学无法定性、无法解释的阴道炎症，其各种症状也不与以上几种阴道炎症相符。鉴于此，Donders 等[1]提出了需氧菌性阴道的概念。目前关于需氧菌性阴道炎的发病规律及临床特征的报道也较少，对于该病症的治疗也不多见于相关的医学资料。如果女性阴道对病菌的自然防御功能系统遭到破坏，那么就很容易引发阴道炎症。近年来，随着该病症的发病率不断上升，医学界对该病症的研究力度也在持续加大。

单一的需氧菌性阴道炎患者临床特征表现为有黄绿色脓性阴道分泌物，有异味但是没有氨臭味，同时外阴瘙痒较轻，在性交过程中痛感比较重[2]；混合感染中，需氧菌性阴道炎合并细菌性阴道炎临床特征表现为有黄绿色稀薄脓性分泌物，伴有鱼腥味臭味，且氨臭味很突出比较强烈，同时其外阴瘙痒和性交痛得程度也很重；需氧菌性阴道炎合并外因引导假丝酵母菌病其临床特征为分泌物是黄绿色干酪样或白色分泌物，外阴瘙痒和性交痛程度比较重，但是没有氨臭味；需氧菌性阴道炎合并滴虫阴道炎其分泌物是黄绿色稀薄脓性或泡沫状，伴有鱼腥臭味，同时氨臭味和性交痛都比较强烈[3]。

总之，需氧菌性阴道炎不仅仅是妇科常见的一种阴道炎类型，而且也很容易发生混合感染，其主要的临床反映为阴道分泌物显著增多，且多为黄绿色呈稀薄脓性，且伴有性交痛以及外阴阴道不适感，清洁度较高、胺试验属阴性、多有红肿、充血等主要表现。细菌主要成分为需氧菌，如粪肠球菌链球菌等，需氧菌性阴道炎混合感染缺乏特异性临床特征，因此应该实行多种阴道炎的全面检测以准确判断是否合并感染，提高需氧菌性阴道炎的诊断准确性。同时需氧性阴道炎是一种顽固的女性疾病，对于它的治疗有一个相对长的时间，虽然它的发病原因不是很清楚，所以保持良好的卫生习惯和生活规律也是十分重要的，加强锻炼增进身体的抗性，强健的体魄对于疾病能够积极的防御。

参考文献：

[1]吴文湘，廖秦平. 阴道炎的诊治进展[J].中国实用妇科与产科杂志， 2009，25（12）：949-952.

[2]薛凤霞. 需氧菌性阴道炎的诊治进展[J].实用妇产科杂志，2010， 26（2）：83-85.

[3]范爱萍，薛凤霞.需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床特征分析[J].中华妇产科杂志，2010，45（12）：904-908.

[4]金瑞英. 阴道感染 230例临床分析[J].河北医科大学学报，2011，32 （3）：290-292.

编辑/金昊天