卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析

张征静

[摘要] 目的 探究卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效，总结临床经验。方法 对照组和观察组患者分别采用3SEL2PaZ/9EL2Pa治疗和在其基础上使用卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗，两组患者均为方便选取的该院2013年2月—2015年6月间收治通过治疗方法不同分组而得，并对患者的效果进行观察比较。结果 对比发现观察组患者的肺结核的转阴率（观察组和对照组转阴率分别为92.5%和72.5%）、病灶的吸收率（其中观察组为75.0%，对照组为62.5%）、肺部空洞的闭合率（其中观察组为62.5%，对照组为40.0%）和不良反应发生率（其中观察组为7.5%，对照组为22.5%）均优于对照组，其中经过比较发现差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效进行分析发现，其可以有效减少患者的不良反应，同时改善患者的肺部空洞的闭合情况，使得患者的病灶的吸收率增加，促进患者转阴，对于患者的预后具有十分重要的意义。

[关键词] 卷曲霉素；左氧氟沙星；复治涂阳肺结核；疗效

[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（b）-0098-03

[Abstract] Objective To study the curative effect of capreomycin and Levofloxacin in treatment of recurrent smear-positive pulmonary tuberculosis and summarize the clinical experience. Methods The control group and observation group of patients with 3 sel2paz / 9 el2pa treatment and on the basis of the joint use of capreomycin levofloxacin treatment， two groups of patients are from February 2013 to June 2015 were and by different groups are treatment； And for the patient to observe the effect of comparison. Results The comparison showed that the seroconversion rate of tuberculosis， absorptance of lesions， intrapulmonary cavity closure rate and incidence rate of adverse reactions were better than those in the control group（92.5%， 75.0%， 62.5%， 7.5% vs 72.5%， 62.5%， 40.0%， 22.5%）， and all differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The curative effect of capreomycin and Levofloxacin in treatment of recurrent smear-positive pulmonary tuberculosis is good， which can effectively reduce the adverse reactions of patients， but also improve the closure of intrapulmonary cavity， increase the absorptance of lesions and promote the darkening of patients， which is of important significance to the prognosis of patients.

[Key words] Capreomycin； Levofloxacin； Recurrent smear-positive pulmonary tuberculosis； Curative effect

肺結核在临床中较为多见，患者病情发生往往较难治愈，给患者的正常生活和人际关系均带来一定影响，因为复治涂阳肺结核在临床较为容易传染，因此不断探究并选取相对有效的方法对患者进行治疗是现在共同关注的问题。该次对照组和观察组患者分别采用3SEL2PaZ/9EL2Pa治疗和在其基础上使用卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗，两组患者均方便选取该院2013年2月—2015年6月间收治通过随机分组而得，目的在于提高复治涂阳肺结核的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组和观察组患者分别采用不同方法治疗，两组患者均经过肺结核的细菌学检验进行确诊；对照组患者中女性16例、男性24例，患者的平均年龄为（48.32±2.12）岁，患者的年龄区间为22.5～50.5岁；观察组患者中女性15例、男性25例，患者的平均年龄为（48.92±1.96）岁，患者的年龄区间为22.5～51.5岁；对两组患者的一般资料即包括性别和年龄等进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组和观察组患者分别采用3SEL2PaZ/9EL2Pa治疗和在其基础上使用卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗；对照组中S表示链霉素（国药准字号H20092365），使用剂量为1次/d，0.75 g/次，使用方法为肌肉注射；E表示乙胺丁醇（国药准字号H22020173），使用剂量为1次/d，0.75 g/次，使用方法为肌肉注射；L为利福喷丁（国药准字号H10940199），使用剂量为2次/周，0.6 g/次，使用方法为口服[1]；Pa为对氨基水杨酸钠异烟肼（国药准字号H50022019），使用剂量为3次/d，0.3 g/次，使用方法为口服；Z为吡嗪酰胺（国药准字号H23021967），使用剂量为3次/d，0.5 g/次，使用方法为口服。观察组患者在对照组用药的基础上使用，卷曲霉素（国药准字号H50026249）联合左氧氟沙星（国药准字号H2004 0091），左氧氟沙星使用剂量为2次/d，0.2 g/次，使用方法为口服；卷曲霉素使用剂量为1次/d，0.75 g/次，使用方法为肌肉注射[2]；两组患者均持续治疗1年，后对患者的情况进行观察，分析其治疗效果。

1.3 观察指标

观察患者的临床情况，统计患者出现的不良反应。患者肺部空洞的闭合情况，经过治疗患者的空洞直径较治疗前出现增大的情况，视为增大；经治疗患者的空洞直径较治疗前未出现变化则视为不变；经治疗患者的空洞直径较治疗前缩小超过一半但尚未闭合定为缩小；经治疗患者空洞呈现闭合状态即为闭合；闭合率等于闭合例数除以总例数。经过治疗后病灶的吸收情况，病灶的吸收采用X线对患者进行检验，患者的病灶完全吸收则为全吸；患者病灶吸收超过治疗前的一半，但尚未达到完全吸收的情况则视为显著吸收；患者的病灶吸收不足治疗前的一半则视为吸收一般；患者的病灶较治疗前没有出现明显变化，则视为无变化；患者的病灶较治疗前出现扩大的现象，则视为恶化；患者的病灶吸收率包括全吸率和显著吸收率[3]。患者肺结核的转阴率，对患者的痰标本进行涂片检验，检验共计2次，结果均为阴性则视为患者转阴，转阴率等于转阴例数除以总例数。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行实验数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应比较

观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组肺部空洞的闭合率比较

观察组肺部空洞的闭合率明显高于对照组（P<0.05），详情见表2。

2.3 两组病灶的吸收率比较

观察组病灶的吸收率明显高于对照组（P<0.05），详情见表3。

2.4 两组肺结核的转阴率比较

观察组40例患者转阴率为92.5%（37例）；对照组患者转阴率为72.5%（29例）；观察组明显较优，因而两组差异有统计学意义（χ2=14.06 P<0.05）。

3 讨论

在对于复治涂阳肺結核进行分析的过程中发现，复治涂阳肺结核患者的空洞现象往往较为明显，这十分利于病菌在患者的体内进行生长和繁殖，因此在治疗的过程中不但需要及时促进患者转阴，还需要对其空洞现象进行干预，促进患者的空洞闭合[4]。由于该病的治愈往往较为困难，所以患者需要长期进行服药，而常规的3SEL2PaZ/9EL2Pa治疗效果平平，因此就很难再满足临床的需求。该研究在对于观察组患者进行治疗的过程中加用卷曲霉素和左氧氟沙星，卷曲霉素属于一种环状多肽类结构，在使用的过程中可以和患者的结核杆菌糖结合，从而抑制结核类杆菌的合成，对于患者产生较好的抑菌作用，从一定程度上帮助患者的治疗效果得到提升[5]。左氧氟沙星属于一种光学活性的L型异构体，通过口服后对于患者能够产生较好的广谱抗菌效果[6]；抑制患者的结核菌的转录和复制，同样对患者起到较好的抑菌作用，从而减轻细菌的活性，使得患者的肺部空洞在多种药物的作用下及时闭合，同时促进患者的病灶吸收，继而使得患者的肺结核的转阴率明显提高[7]。该次研究中，对比发现观察组患者的肺结核的转阴率（观察组和对照组转阴率分别为92.5%和72.5%）、病灶的吸收率（其中观察组为75.0%，对照组为62.5%）、肺部空洞的闭合率（其中观察组为62.5%，对照组为40.0%）和不良反应发生率（其中观察组为7.5%，对照组为22.5%）观察组均优于对照组。充分说明卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的积极性。在孙伟等研究中指出，对观察组和对照组患者分别采用莫西沙星联合卷曲霉素、左氧氟沙联合阿米卡星进行抗结核治疗，其转阴率分别为90.2%和68.3%，而在我们的研究中观察组和对照组转阴率分别为92.5%和72.5%，和其结果基本一致[8]。

综上所述，卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效较好，可以有效减少患者的不良反应，同时改善患者的肺部空洞的闭合情况，使得患者的病灶的吸收率增加，促进患者转阴，对于患者的预后具有十分重要的意义，因而值得临床借鉴。

[参考文献]

[1] 赵丽，肖俊营.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案在复治涂阳肺结核治疗中的应用价值分析[J].中国疗养医学，2015， 24（6）：641-642.

[2] 蔡炼东，郑定容.利福布丁联合莫西沙星治疗复治涂阳肺结核疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（4）：823-824.

[3] 李卫荣.联用左氧氟沙星治疗复治菌阳肺结核临床分析[J].中国城乡企业卫生，2015（3）：155-156.

[4] 施亚平.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗40例复治涂阳肺结核患者临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014， 25（7）：1608-1609.

[5] 陈永刚，朱兴婕，航空航.卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效分析[J].航空航天医学杂志，2015，26（1）：79-81.

[6] 马春光.胸腺肽联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2015（12）：33-34.

[7] 温俊霞，安贺娟，张进明，等.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的疗效及对细胞免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，20（30）：3349-3351.

[8] 孙伟，朱永昌.卷曲霉素联合莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效与中药的应用探讨[J].环球中医药，2015，8（1）：270.