神奇的中医耳穴—上海市中医医院针灸科副主任医师张学亮采访录

文/水波明 编辑//南溪

神奇的中医耳穴—上海市中医医院针灸科副主任医师张学亮采访录

文/水波明 编辑//南溪

张学亮

副主任医师，1987年毕业于上海中医药大学，师从全国名老中医秦亮甫教授，从事针灸临床二十余年，注重针刺手法和辨证施治。

专长：针灸镇痛，针对头痛、骨折后肢体康复各类疼痛并结合脊柱整骨手法治疗颈、腰椎疾病。

《科学生活》：贴耳穴治病，很多人闻所未闻。耳朵上有穴位吗？有哪些穴位？

张医生：耳朵上几乎拥有对应全身的穴位。从图形来看，耳朵像一个倒置、蜷曲的人，就和人在母亲子宫内的形态是一致的。与头面部相应的穴位在耳垂，与上肢相应的穴位在耳周，与腹腔相应的穴位在耳甲艇，与胸腔相应的穴位在耳甲腔，与躯干相应的穴位在对耳轮体部。

《科学生活》：中医是如何发现耳朵上有穴位的呢？

张医生：严格来说，最传统的中医经络理论中并没有耳穴这个概念。大概在上世纪80年代时，西方的全息理论和耳朵相结合，产生了耳穴这个概念。也就是认为人体身上任何一块器官、任何一个部位都在耳朵上有所体现，得出了耳朵相当于一个倒置的人的观点。

而耳穴与中医、针灸结合的根本原因是辩证方法论的统一。通过逐渐的摸索、归纳，除了对应部位的学说以外，其配伍的原则、治疗的思维方式，都来自中医传统理论。

可见，耳穴与中医的理论、中医的手段很好地结合后，才归纳在了中医针灸之内。

《科学生活》：很多美容院都有耳烛等关于耳朵的保健，这与中医贴耳穴有何不同？

张医生：养生馆里做的耳烛，多以清洁耳朵等为主，其保健理论、刺激方法与耳穴治疗不同。中医真正找准耳穴时，刺激会比较大，刺痛感是比较强烈的。很多患者找准穴位以后，睡觉甚至不能侧躺，一侧躺，压到贴耳穴的部位，会有刺痛感。

在临床应用时，有经验的医生除了根据理论确定的位置以外，还会注意反应点的位置、色泽、脱屑等情况，结合具体疾病，再对按压点精准定位。事实上，有些很有经验的医生甚至可以根据耳朵的色泽、凹凸等变化，从耳朵上看出所患疾病、病程长短等信息。

《科学生活》：贴耳穴有哪些注意事项？是否有人不能贴？

张医生：贴耳穴没有什么特殊的注意事项，除了某些疾病引起耳朵的破损等情况，基本所有人都可以贴耳穴。耳穴的优势就是其刺激无论从身体负担还是不良反应等方面来看，几乎都是不存在的。

《科学生活》：耳穴治疗为什么以贴为主而不是针刺呢？贴耳穴为什么也会疼呢？

张医生：大多数耳穴疗法，都是以贴为主，毕竟是外在的、以全息理论为依据的调治方法，需要持续不断的刺激治疗，贴耳穴可以增加刺激时间，而且更为患者所接受。

贴耳穴运用的治疗工具，最早使用王不留行籽，甚至绿豆，因为质地坚硬，可以通过按压达到一定的保健作用，后来也有直接用针灸刺激穴位，还有使用皮内针，其可以贴在皮肤上起到持续刺激穴位的作用。逐渐发展到今天，我们开始使用小磁珠。

贴耳穴所用的无论是磁珠还是王不留行籽，都是硬的，这是因为穴道需要一定的刺激才能起到作用。还有一些医院会使用皮内针，像按钮、图钉一样的短针，一直贴在穴位上。

一开始贴耳穴使用王不留行籽，但由于很多贴耳穴的患者容易遗忘按压，或是有些穴位很疼，没有办法自行按压，这样穴位刺激就弱了，也就达不到很好的效果。从上世纪80年代后期，就开始使用磁珠，一来可以保持硬度，适合按压；二来有150高斯（G）磁力线的作用，即使忘记按压，也能起到一定的作用。

贴耳穴疼痛程度一般和病程的长短有关系，疾病疼痛急性发作时耳穴疼痛更锐利，病程时间变长以后疼痛变为钝痛为主。

《科学生活》：贴耳穴可以治疗哪些疾病？麻烦您举例说明一下。

张医生：所有可以通过保守治疗的疾病，都可以通过相应的耳穴治疗，只是辨证的不同。一般两个耳朵交替贴，维持磁珠的刺激，加之长时间贴胶布可能会出现炎症，且穴位刺激会越来越弱，一般2～3天更换一次，一般一周要来医院就诊两次。

临床上，的确遇见有一些疾病可以在耳朵上诊断、治疗，比如可以看出是否有慢性病，或者是哪个脏器不好等。还可以根据颜色的变化、形态的改变来判断病程的长短、严重的程度。

贴耳穴治疗效果比较好的疾病有很多。比如，胆囊炎，这和饮食、健康状态都有关系，贴耳穴以后胆囊慢性炎症得到控制，对胆囊的收缩功能、排石都有一定的好处。又比如睡眠不好，反反复复发作，也可以通过耳穴来改善。还有，高血压的辅助调节，效果也比较好。还有一些疼痛类疾病，包括腰酸、颈部疼痛、肌肉痛等，这些和工作、生活方式有关系，都可以用这种方法来治疗。我甚至曾利用耳穴帮助患者戒烟，用针刺耳穴，再配以身体的穴位，效果也很不错。同样，治疗的效果也取决于医生对于穴位的认识和穴位的准确性。

目前，大多数贴耳穴治疗都属于辅助治疗，但我认为如果能正确判断耳穴位置，并且辨证方法得当的话，对于一些轻微不适，贴耳穴也可以作为主要的治疗手段。