度洛西汀与阿戈美拉汀治疗脑卒中后抑郁的对照研究

2017-03-20商月骄张斌于硕

中国实用医药 2017年3期

商月骄　张斌　于硕

【摘要】目的探讨度洛西汀与阿戈美拉汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法 100例脑卒中后抑郁患者，按照数字随机方式分为对照组和实验组，各50例。对照组患者采用度洛西汀治疗，实验组采用阿戈美拉汀治疗，对两组患者的临床疗效进行观察比较。结果对照组患者总有效率为70.0%，与实验组的74.0%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、睡眠障碍量表（SDRS）、神经功能缺损量表（CSS）评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在对脑卒中后抑郁患者进行治疗，度洛西汀和阿戈美拉汀均能对患者的抑郁症状进行改善，促进恢复期神经功能，让其生活能力提高，但阿戈美拉汀的不良反应发生率更低，具有临床应用价值。

【关键词】度洛西汀；阿戈美拉汀；脑卒中；抑郁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.068

脑卒中后抑郁是发生率非常高的一种并发症，不仅会加重患者的躯体症状，同时还会增加患者的精神痛苦，降低其生活质量，对病情恢复和患者预后造成严重影响[1-3]。本研究主要对比分析了度洛西汀与阿戈美拉汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2014年9月～2015年5月收治的100例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，男48例，女52例；年龄60～87岁，平均年龄（69.2±6.1）岁；病程1～10个月，平均病程（5.3±1.8）个月；患者病情稳定，均存在睡眠障碍。所有患者均满足脑卒中的相关诊断标准[4]，并经过磁共振成像（MRI）或头颅CT检查确诊；同时满足第3版《中国精神障碍分类方案与诊断標准》中有关抑郁症的相关诊断标准[5]。排除精神病史、抑郁症病史、意识障碍及失语患者。将患者按照数字随机方式分为对照组和实验组，各50例。

1. 2 方法两组患者均给予促进神经生长发育、改善脑循环等常规药物治疗，并给予康复训练等基本治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予度洛西汀，初始剂量为20～40 mg/d，之后结合患者病情将给药剂量调整为40～80 mg/d，早晚各口服1次。实验组患者给予阿戈美拉汀片，初始给药剂量为25 mg/d，之后结合患者病情将给药剂量调整为50 mg/d，于每晚睡前服用。如果患者睡眠困难则应加用地西泮片，初始给药剂量为5 mg/d，结合患者具体情况可以将给药剂量调整为10 mg/d，于每晚睡前口服。

1. 3 观察指标及疗效评定标准通过患者治疗前后的SDRS、CSS和HAMD的减分率对临床疗效进行判断，疗效判定标

准[6]：痊愈：减分率>75%；显著进步：减分率为50%～75%；进步：减分率为25%～49%；无效：减分率<25%；总有效率=

（痊愈+显著进步）/总例数×100%。选择副反应量表（TESS）对两组患者不良反应发生情况进行观察。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较对照组患者中痊愈19例，显著进步16例，进步9例，无效6例，总有效率为70.0%（35/50）；实验组患者中痊愈21例，显著进步16例、进步9例、无效4例，总有效率为74.0%（37/50）；两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组HAMD、SDRS以及CSS评分比较治疗前，对照组患者的HAMD、SDRS、CSS评分分别为（30.28±2.52）、（28.07±1.76）、（20.74±1.49）分；实验组患者的HAMD、SDRS、CSS评分分别为（30.52±2.55）、（28.86±1.82）、（20.64±1.53）分。

治疗后，对照组患者的HAMD、SDRS、CSS评分分别为（7.58±

1.57）、（7.02±1.88）、（7.26±1.69）分；实验组患者的HAMD、SDRS、CSS评分分别为（7.18±1.53）、（7.20±1.53）、（7.08±

1.85）分。治疗后两组患者的HAMD、SDRS、CSS评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 3 两组不良反应发生情况比较对照组中10例患者发生嗜睡， 11例患者发生头晕， 8例患者发生恶心呕吐， 4例患者发生静坐不能， 9例患者发生直立性低血压， 4例患者发生失眠，不良反应发生率为92%（46/50）；实验组中2例患者发生嗜睡， 3例患者发生头晕， 3例患者发生恶心呕吐， 1例患者发生静坐不能， 1例患者发生直立性低血压， 3例患者发生失眠，不良反应发生率为26%（13/50）。实验组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑卒中后抑郁是发生率较高的一种心理障碍，近年来脑卒中后抑郁的患病人数也越来越多。临床相关统计数据显示，对于脑血管病患者来讲，患抑郁症的发生几率为20%～79%，脑卒中后抑郁情绪、失眠会严重影响脑卒中患者的预后[7-11]。阿戈美拉汀作为有独特机制的新型抗抑郁药物，能有效激动褪黑激素能受体激动剂MT1、MT2，而且能有效拮抗5羟色胺受体，让患者的生物节律恢复同步化，最终实现抗抑郁效果[12-15]。

本次研究结果显示，对照组患者中痊愈19例，显著进步16例，进步9例，无效6例，总有效率为70.0%（35/50），实验组患者中痊愈21例，显著进步16例、进步9例、无效4例，总有效率为74.0%（37/50）；两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，对照组患者的HAMD、SDRS、CSS评分分别为（30.28±2.52）、（28.07±1.76）、（20.74±1.49）分；实验组患者的HAMD、SDRS、CSS评分分别为（30.52±2.55）、（28.86±1.82）、（20.64±1.53）分。治疗后，对照组患者的HAMD、SDRS、CSS评分分别为（7.58±1.57）、（7.02±1.88）、（7.26±1.69）分；实验组患者的HAMD、SDRS、CSS评分分别为（7.18±1.53）、（7.20±1.53）、（7.08±1.85）分。治疗后两组患者的HAMD、SDRS、CSS评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组中10例患者发生嗜睡， 11例患者发生头晕， 8例患者发生恶心呕吐， 4例患者发生静坐不能， 9例患者发生直立性低血压， 4例患者发生失眠，不良反应发生率为92%（46/50）；实验组中2例患者发生嗜睡， 3例患者发生头晕， 3例患者发生恶心呕吐， 1例患者发生静坐不能， 1例患者发生直立性低血压， 3例患者发生失眠，不良反应发生率为26%（13/50）。实验组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在对脑卒中后抑郁患者进行治疗，度洛西汀和阿戈美拉汀均能对患者的抑郁症状进行改善，促进恢复期神经功能，让其生活能力提高，但阿戈美拉汀的不良反应发生率更低，具有临床应用价值。

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