克拉霉素联合替硝唑治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效

杨进如

【摘要】 目的 分析克拉霉素联合替硝唑治疗小儿幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎的疗效。方法 80例幽门螺杆菌相关性胃炎患儿， 按照数字随机方式分为对照组和实验组， 每组40例。对照组患儿采用阿莫西林联合甲硝唑治疗， 实验组患儿采用克拉霉素联合替硝唑治疗。比较两组的治疗效果。结果 实验组临床治疗总有效率95.0%高于对照组80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组并发症发生率2.5%与对照组5.0%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在对小儿幽门螺杆菌相关性胃炎进行治疗时， 克拉霉素联合替硝唑治疗具有比较显著的临床效果， 而且安全可靠， 具有临床应用价值。

【关键词】 克拉霉素；替硝唑；幽门螺杆菌；相关性胃炎；小儿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.063

分析发现， 幽门螺杆菌是导致幽门螺杆菌相关性溃疡或者胃炎的主要病因， 和小儿上呼吸道疾病之间的关系非常紧密。根治幽门螺杆菌感染是临床治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎的主要原则。现阶段临床中有较多的根治方案， 联合用药的治疗效果也得到了肯定， 然而关于联合治疗的认识却存在差异。本研究主要分析了克拉霉素联合替硝唑治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年2月～2016年5月收治的幽门螺杆菌相关性胃炎患儿80例， 全部患儿均满足临床相关诊断标准[1， 2]， 并经过临床检查和实验室检查证实。80例患儿中， 男43例， 女37例；患儿年龄3～10岁， 平均年龄（6.3±3.2）岁。按照数字随机方式将80例患儿分为对照组和实验组， 每组40例。

1. 2 方法 对照组患儿选择阿莫西林联合甲硝唑治疗：口服阿莫西林分散片（山西同达药业有限公司， 国药准字H20000493）， 2次/d， 给药剂量为50 mg/（kg·d）；口服甲硝唑片（山西丕康药业有限公司， 国药准字H14023972）， 2次/d， 给药剂量为20 mg/（kg·d）。实验组患儿选择克拉霉素联合替硝唑治疗：口服克拉霉素片（安徽精方药业股份有限公司， 国药准字H20033443）， 2次/d， 给药剂量为20 mg/（kg·d）；口服替硝唑片（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂， 国药准字H44021435）， 2次/d， 给药剂量为20 mg/（kg·d）。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对两组患儿的临床治疗效果进行观察比较， 并对两组患儿的并发症发生情况进行统计记录。疗效判定标准为[3， 4]：显效：经治疗， 临床体征、腹痛症状均完全消失；有效：经治疗， 临床体征、腹痛症状有一定改善；无效：经治疗， 临床体征、腹痛症状没有变化或者加剧。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 经治疗， 对照组患儿中， 显效19例、有效13例、无效8例， 临床治疗总有效率为80.0%（32/40）；实验组患儿中， 显效23例、有效15例、无效2例， 临床治疗总有效率为95.0%（38/40）；实验组临床治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 并发症 对照组患儿中， 2例患儿出现并发症， 并发症发生率为5.0%（2/40）；实验组患儿中， 1例患儿出现并发症， 并发症发生率为2.5%（1/40）；两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

临床研究结果显示， 幽门螺杆菌是引起胃肠道疾病的主要因素之一， 因为幽门螺杆菌的特点会让患儿出现一系列消化道疾病， 如淋巴瘤、胃黏膜相关淋巴组织、胃癌、慢性活动性胃炎以及消化性溃疡等， 会严重影响患儿的身体健康， 降低其生活质量， 如果病情严重则会对患儿的生命安全造成严重威胁[5-9]。因此及时有效地治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎就显得非常关键。

在对小儿幽门螺杆菌相关性胃炎进行治疗时， 替硝唑和克拉霉素均属于新型药物， 而且临床治疗效果也比较理想[10-13]。克拉霉素作为一种红霉素衍生物， 患儿能充分吸收， 除此之外克拉霉素的抗幽门螺杆菌活性的作用比较理想， 在患儿胃黏膜具有较高的药物浓度， 在对小儿幽门螺杆菌相关性胃炎進行治疗时， 单一药物治疗的幽门螺杆菌根除率高达42%～54%， 能对幽门螺杆菌相关性胃炎患儿的临床症状进行有效改善[14， 15]。替硝唑是一种新型的硝基咪唑类药物， 能对幽门螺杆菌类的胃炎疾病进行有效根治， 而且能对单胺氧化酶进行有效抑制；除此之外替硝唑具有比较理想的抗菌效果和耐受性[16]。在对小儿幽门螺杆菌相关性胃炎进行治疗时， 甲硝唑的胃肠道不良反应比较显著， 特别是口腔异味， 患儿耐受程度较低， 除此之外甲硝唑还存在耐药现象， 体外检测结果显示甲硝唑的耐药性高达33.3%；阿莫西林在体外能有效杀灭幽门螺杆菌， 而且不良反应发生率也比较低， 然而最近几年的临床研究结果显示， 阿莫西林的耐药菌越来越多， 在对幽门螺杆菌感染进行根治时， 临床疗效正在不断降低。

临床研究发现， 在对小儿幽门螺杆菌相关性胃炎进行治疗时， 联合应用替硝唑和克拉霉素， 能取得比较理想的治疗效果， 而且安全性较高；分析本研究结果发现， 实验组临床治疗总有效率95.0%高于对照组80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组并发症发生率2.5%与对照组5.0%比较差异无统计学意义（P>0.05）；本研究结果与临床相关研究报道结果类似[6]。

总之， 在对小儿幽门螺杆菌相关性胃炎进行治疗时， 克拉霉素联合替硝唑治疗具有比较显著的临床效果， 而且安全可靠， 具有临床应用价值。

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[收稿日期：2016-11-15]