多层螺旋CT口服法小肠造影在小肠疾病诊断中的临床价值

朱秋外

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.01.191

[摘要] 目的 评估应用多层螺旋CT口服法对小肠疾病展开小肠造影检查的诊断效果。 方法 随机选取2014年7月—2016年7月因疑似患有小肠疾病进入该院施行相应诊疗的78例患者为研究对象，在掌握其常规指标的前提下，应用多层螺旋CT口服法对入选病例开展小肠造影的系统化检查，经回顾各项造影征象及医疗数据后，评估此法用于小肠疾病鉴别的效果情况。 结果 78例都顺利接受16层螺旋式CT扫描，服用泛影葡胺后未见显著不适感。经手术后病理学证实及对比评估知： 16层螺旋CT扫描所得结果的定位正确率、定性正确率分别是84.62%、58.97%；胃肠内镜探查所得结果的定位正确率、定性正确率分别是57.69%、75.64%。统计学处理可知，16层螺旋CT扫描的定位准确率高于胃肠内镜，定性正确率低于胃肠内镜探查，对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 多层螺旋CT口服法应用在小肠病变造影扫描操作中，能提升小肠疾病的定位正确率，且患者不适感少，效果较佳。

[关键词] 小肠疾病；造影检查；多层螺旋CT口服法；应用效果

[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（a）-0191-04

[Abstract] Objective To evaluate application of multislice CT oral method to the diagnosis of small intestinal diseases in small intestine angiography revealed the effect. Methods Random selection in July 2014 to July 2016 into our hospital for suspected patients with intestinal disease diagnosis and treatment of 78 cases of patients as the object， on the premise of master its regular index， method of application of multislice CT oral selected cases to carry out the systematic examination of small intestine imaging， after review the imaging signs and medical data， evaluation of this method is used to identify the effect of intestinal diseases. Results 78 cases were successfully accept 16 layers spiral CT scan， after taking generic shadow meglumine not seen significant discomfort. Handle and postoperative pathology confirmed and comparative evaluation： 16 layers spiral CT scanning the positioning accuracy of the results， qualitative accuracy is 84.62%， 58.97% respectively； Gastrointestinal endoscopy to probe the positioning accuracy of the results， qualitative accuracy is 57.69%， 75.64% respectively. Statistical treatment， 16 layers spiral CT scanning positioning accuracy is higher than gastrointestinal endoscopy， qualitative accuracy is lower than the gastrointestinal endoscopy， than significant difference（P<0.05）. Conclusion MDCT oral method applied in the operation of small intestinal lesions imaging scans， can improve the positioning accuracy of small bowel diseases， and less patient discomfort， the effect is better.

[Key words] Small bowel diseases； Angiography revealed； MDCT oral method； Application effect

小腸为消化系统中的重要构成部分，其出现病变的类型比较多，例如，小肠息肉、小肠癌、小肠淋巴瘤及小肠血管发育病变等[1]。但由于小肠消化道内的解剖构造相对特殊，对患者展开内镜探查时存在难度及局限性[2]。该文随机选择2014年7月—2016年7月因疑似患有小肠疾病进入该院施行相应诊疗的患者78例为探究对象，在探查其常规指标的前提下，应用多层螺旋CT口服法对入选病例展开小肠造影的系统化检查，经回顾各项造影征象及医疗数据后，评估此法用于小肠疾病鉴别的效果情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择因疑似患有小肠疾病进入该院施行相应诊疗的患者78例，入选患者未施行多层螺旋CT扫描前接受过常规造影检查或消化内镜检查，存有不明原因的小肠病变体征（消化道内流血、腹部疼痛、体型消瘦等），医生遵照小肠疾病权威诊疗标准[3]开展病症鉴别。当中包含41例男性、37例女性，年龄17～74岁，平均年龄（55±8.97）岁，患病6 d～11年，平均（2.2±0.47）年。

1.2 方法

1.2.1 检测前口服造影剂方法

所有病人在CT检查前1 d以无油腻无渣饮食为主，不吃易产气食物，18∶00以后禁食，辅以水冲服番泻叶50 mg、饮水1 500 mL以上并及时排便[2]，检查当天早晨不进食、不饮水。于扫描75 min前开始口服造影剂，450 mL/次，在25、50 min时依次口服第2、3次造影剂，75 min时口服第4次造影剂，然后快速全腹部扫描。所有患者均按要求口服含泛影葡胺7 mL的稀释造影剂1 800 mL。

1.2.2 16层螺旋CT小肠造影扫描方法 借助东软NeuViz16层螺旋型CT进行全腹部扫描。扫描范围：自肝脏膈顶至耻骨联合下缘，扫描条件：扫描层厚5 mm，螺距0.8631，旋转时间1 s/转，准直16 mm×1.5 mm，电压120 kV，电流173 mA，FOV大小370 mm。重建参数设置：重建图像层厚1.5 mm，建像间隔为重叠，重建视野383 mm。应用东软后续处理软件对原始横轴位图像展开多平面化的重组构建，用以反馈小肠肠壁、系膜组织血管等；参照手术后病理学证实结果，综合归纳小肠病变造影的具体征象。

1.3 评估项目

经手术后病理学证实，比对常规型胃肠内镜探查与16层螺旋式CT扫描所得结果，评定检查法的定位、定性正确情况。

1.4 统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件对该次所有相关的小肠造影检查数据予以整合处理，计数资料用[n（%）]表示；应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

78例都顺利接受16层螺旋CT扫描，服用泛影葡胺后未见显著不适感，有3例轻微恶心，但不干扰扫测进程。未口服造影剂前的CT扫描见图1，口服泛影造影剂后CT扫描横轴位见图2、图4，矢状位见图3。

经手术后病理学证实，所有入选病例都属小肠病变者，对比评估得出常规型胃肠内镜探查与16层螺旋CT扫描诊断正确率数据，如表1所示。表中指出，16层螺旋CT扫描所得结果的定位正确率、定性正确率分别是84.62%、58.97%；胃肠内镜探查所得结果的定位正确率、定性正确率分别是57.69%、75.64%。统计学处理可知，16层螺旋CT扫描的定位准确率高于胃肠内镜，定性真确率低于胃肠内镜探查，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小肠属消化道中最长器官，该部位疾病的起病表现隐匿，症状特异性不强，且小肠走向迂回而重叠，远离口腔及肛门，致使诊断工作开展存在很大难度[4]。一直以来，小肠疾病的诊断以传统的X线钡餐检查、小肠钡餐灌肠及内镜为主，这些检查优点主要在于能显示小肠壁粘膜、肠腔形态，对小肠外情况显示不满意，但是很多小肠疾病不仅局限在腔内而且向腔外生长，对于小肠疾病的诊断也提供了诸多有价值信息[5]。近年来，随着螺旋CT技术和计算机水平的不断发展，MSCT在小肠中的应用日益增多，MSCT因其无创、操作简便、患者无痛苦而广被患者接受[6]。该调研中以多层螺旋CT口服法为探究对象，将其用于小肠疾病的造影扫描当中，使检查图像更显清晰，大幅度提升了小肠道内造影探测的图像质量，进而取得更优的医疗诊断成效[7-9]。另外，患者心理上易于接受口服方式使用造影剂的方法，增强了医疗检测操作的配合度。

此调研活动结果是：所有患者都顺利接受16层螺旋CT扫描，服用泛影葡胺后未见显著不适感。多层螺旋CT扫测所得结果的定位正确率、定性正确率分别是84.62%、58.97%；胃肠内镜探查所得结果的定位正确率、定性正确率分别是57.69%、75.64%。16层螺旋CT扫描的定位准确率高于胃肠内镜，定性真确率低于胃肠内镜探查，差异有统计学意义（P<0.05）。据有关学者的调研资料指出，在28例小肠Crohn病展开口服法小肠造影检查可取得满意效果，检出阳性率达73.7%，部分患者的造影符合率高达97.1%。此资料结论和该文所得结果较接近[10]。

综上所述，相比常规胃肠镜的检查效果而言，将多层螺旋CT口服法应用在小肠病变造影检查操作中，能提升小肠疾病的鉴别能力，且患者不适感较少，效果更佳。

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（收稿日期：2016-10-09）