腰部夹脊穴加用温针灸治疗腰椎间盘突出症临床分析

祁红艳

[摘要] 目的 探讨腰椎间盘突出症采用腰部夹脊穴加用温针灸治疗的临床效果。方法 便利选取自2014年7月—2015年7月间来该院接受治疗的90例腰椎间盘突出症患者，采用随机数法将患者均分为2组，对照组（45例）患者采用腰部夹脊穴加用常规针刺治疗，研究组（45例）患者采用腰部夹脊穴加用温针灸治疗，观察两组患者的临床疗效，并采用VAS评分及ODI评分对两组患者治疗前后的疼痛和功能障碍进行调查。结果 研究组患者治疗总有效率为93.33%，对照组75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）；在患者的VAS、ODI评分上，治疗前，研究组患者VAS评分（6.25±1.28）分，ODI评分（25.42±2.54）分，对照组患者VAS评分（6.87±1.42）分，ODI评分（25.13±2.46）分，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患者VAS评分（1.86±0.54）分，ODI评分（12.85±1.59）分，对照组患者VAS评分（3.54±1.02）分，ODI评分（18.24±2.13）分，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在腰椎间盘突出症临床治疗中采用腰部夹脊穴加用温针灸治疗，能够有效的缓解患者的疼痛症状，安全有效，值得推广应用。

[关键词] 腰部夹脊穴；温针灸；腰椎间盘突出症

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（a）-0162-03

[Abstract] Objective T investigate the lumbar intervertebral disc protrusion waist clip ridge point with warm acupuncture clinical effect. Methods Snce July 2014 - July 2015 to our hospital for treatment of 90 cases of patients with lumbar disc prolapse patients were divided into two groups by random number method， the control group （45 cases） were treated by the waist clip ridge point combined with conventional acupuncture treatment， the research group （45 cases） were treated by the waist clip ridge point with warm acupuncture， to observe the clinical efficacy of two groups of patients， and USES the VAS score and ODI scores of two groups of patients before and after treatment of pain and dysfunction in the investigation. Results After treatment， the treatment group patients the total effective rate was 93.33%，in the control group， 75.56%. The difference was statistically significant（P < 0.05） In patients with VAS and ODI scores are key data， before treatment， the study group patients with VAS score （6.25±1.28）points， ODI score （25.42±2.54） points， the VAS score of the control group （6.87± 1.42）points， ODI score （25.13±2.46）points， the difference was not statistically significant（P>0.05）， after treatment， patients in the study group， VAS score （1.86±0.54）points， ODI score （12.85 ±1.59） points， the VAS score of the control group （3.54±1.02）points， ODI score （18.24±2.13） points， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In clinical treatment of lumbar disc prolapse by the waist clip ridge point plus with warm acupuncture treatment， can effectively reduce the pain of patients with symptoms， safe， effective and worth popularization and application.

[Key words] The waist clip ridge point； Wen acupuncture； Lumbar disc disease

腰椎間盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH）是常见的骨伤科疾病，发病率较高，且青壮年居多[1]。患者在发病后，通常表现出腰椎间盘各部分发生退行性改变，使得患者的腰椎间盘出现纤维环断裂，内部髓核突出，压迫或刺激脊神经，从而出现一系列炎症，患者常伴有不同程度的坐骨神经痛，下肢麻木，间歇性跛行以及活动受限等症状，对患者的生活质量造成严重的影响。在临床治疗中，通常采用穴位针灸治疗，疗效显著，安全副作用少，被广大患者所青睐[2-3]。该院在2015年7月—2016年7月间来该院接受治疗的90例腰椎间盘突出症患者采用腰部夹脊穴加用温针灸治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取来该院接受治疗的90例腰椎间盘突出症患者，采用随机数法将患者均分为2组，研究组患者45例，男女人数比为29：16，年龄31～65岁，平均年龄（47.2±3.8）岁，病程3个月～15年，平均病程（3.4±1.0）年；对照组患者45例，男女人数比为31∶14，年龄29-66岁，平均年龄（46.8±4.1）岁，病程2个月～16年，平均病程（3.5±0.9）年。两组患者入院经临床病理诊断和影像学确诊均确诊为腰椎间盘突出症，近2周内未使用镇痛药物治疗的患者，并同意参与该研究；排除合并严重心、脑血管疾病和心肺功能障碍疾病患者。两组患者在一般资料上对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：采用腰部夹脊穴加用常规针刺治疗，穴位主要选取患者病变双侧节段夹脊穴，同时以悬钟穴、委中穴、环跳穴、阳陵泉穴以及阴陵泉穴等穴位为配穴。患者取仰卧位，予患者腹下垫上靠枕，嘱咐患者处于放松状态，采用棉签给患者针刺穴位周围皮肤进行消毒处理。消毒完毕后，采用2.5寸毫针对病变双侧节段夹脊穴进行斜刺，即刺针与皮肤形成大约75°为宜。刺入深度控制在2.0～2.5寸，在针灸穿刺过程中，要以患者感到酸胀或下肢麻木为宜[4]。针灸手法以提插捻转补泻法为主要针灸手法。待针灸留针30 min后，将针退出，并作常规消毒处理。

观察组：采用腰部夹脊穴加用温针灸治疗，其选择针刺穴位和针刺手法与对照组相同，待针刺入穴位得气后留针，将2 cm艾灸条插入患者病变双侧节段夹脊穴针孔中并点燃，在此期间，采用硬纸板将艾灸条与皮肤接触部位覆盖，避免皮肤烫伤或烧伤[5]。留针30 min后退针，并嘱咐患者在硬板床上休息，尽可能的减少运动，不要弯腰捡东西，并指导患者进行腰背肌锻炼，如板桥式训练，促进患者腰椎间盘突出症的恢复[6-7]。两组患者治疗针灸1次/d，6次1个疗程，均连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标与评定

经过治疗，观察两组患者镇痛时间与疼痛消失时间，并对治疗后患者的疼痛改善情况进行评估。按照腰椎间盘突出症诊疗标准对患者的治疗效果进行评价：治愈：患者的临床症状消失，直腿抬高试验正常，能够正常生活和工作；显效：患者的临床症状明显改善，直腿抬高试验达到70°，能够从事简单的活动，疼痛基本缓解；有效：患者的临床症状大部分消失，腰部和腿部活动基本正常，伴有轻微疼痛。无效：患者的症状均为达到上述标准[8]。并采用VAS评分及ODI评分对两组患者治疗前后的疼痛和功能障碍进行调查。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学分析软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，并采用t检验，计数资料[n（%）]表示，并采用χ2检验，P<0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗，研究组患者治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的75.56%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1；在VAS评分及ODI评分上，治疗前，研究组患者VAS评分（6.25±1.28）分，ODI评分（25.42±2.54）分，对照组患者VAS评分（6.87±1.42）分，ODI评分（25.13±2.46）分，两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患者VAS评分（1.86±0.54）分，ODI评分（12.85±1.59）分，对照组患者VAS评分（3.54±1.02）分，ODI评分（18.24±2.13）分，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

针灸是我国中医治疗疾病的重要方法，其以较高的安全性、较小的痛苦以及非常显著的疗效广受好评[9]。中医中将腰椎间盘突出症归结为“腰痛”和“痹症”范畴内[10]。腰痛的主因是肝肾亏虚，肝肾气机充足是血运顺畅的根本，一旦亏虚会出现气血不畅继而经络调养失衡，血液阻滞淤结，从而产生腰痛等症状。造成肾虚的原因有很多，诸如劳损过度、作息时间不规律等。其中尤以劳损过度为主因，过度劳损不仅损伤肝肾，还会对其他脏器也会造成严重伤害，影响人体脏器功能正常工作，风寒湿痹趁虚入侵。在临床实践中，腰椎间盘突出症的治疗主要以舒筋活血、补肾祛湿为基本的治疗原则[11]。在治疗的同时还辅以腰背肌锻炼的方式强化治疗效果。腰背肌锻炼可以加快血液循环速度，降低肌肉萎缩的速度，但此类方法治疗的周期漫长，短期内无法取得良好的效果。针灸治疗对腰椎间盘突出症有良好的疗效[11]。

针刺夹脊穴对加速患者的血液循环，调节脏腑起到了很好的作用。针刺夹脊穴的医学作用如下：①夹脊穴与人体的足太阳膀胱经和督脉的联系非常密切，针灸治疗可以调节气血和阴阳，有效改善病灶部位的血液循环状况，有效减轻患者病灶部位的疼痛感。②夹脊穴是神经根周围的血管，针刺可以刺激到夹脊穴周围的血管，血管活动可以有效吸收患者病灶部位的炎性物质，对减轻患者病灶部位的肿胀感疗效明显。在治疗的过程中除针刺夹脊穴外，还采用艾灸的方式辅助治疗，艾灸可以起到温补的作用。艾灸可以有效深入到穴位的深处。对提高患者病灶部位的溫度，加速血液循环速度，舒筋活络，调节脏器功能有良好的疗效。该次实验中观察组患者采用腰部夹脊穴加用温针灸治疗方案，连续治疗几个疗程后，研究组患者治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）；在VAS评分及ODI评分上，治疗前，两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在LDH治疗中采用腰部夹脊穴加用温针灸联合疗法，能够有效的缓解患者的疼痛症状、效果显著，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 尚德锋.腰部夹脊穴加用温针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察及对疼痛的效果[J].新中医，2016（7）：134-136.

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[4] 郑灿磊，焦杨，郑桂芝.徐疾补泻手法针刺腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].针刺研究，2015，40（3）：242-246.

[5] 陈迎春，冯祯根.头针结合电针治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志，2016，35（2）：186-188.

[6] 王泽，Yaodor Misbah.针灸按摩配合功能性锻炼治疗86例腰椎间盘突出临床疗效观察[J].中国卫生产业，2014，11（18）：37-38.

[7] 袁国华.推拿配合夹脊穴温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].宜春学院学报，2014， 36（3）：77-78.

[8] 郭钦源.针灸治疗腰椎间盘突出症的研究近况[J].中医临床研究，2015，19（10）：146-148.

[9] 贾海鹏，卢添娇，上官洁琼，等.温针灸结合中药热敷治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].上海针灸杂志，2016，35（2）：189-191.

[10] 衣哲.温针灸配合肾着汤加味治疗腰间盘突出症68例临床观察[J].中国医药科学，2015，5（21）：68-69.

[11] 彭丽辉，陈剑明，王颖，等.用温针灸夹脊穴法治疗腰椎间盘突出症的疗效与β-内啡肽水平相关性的分析[J].求医问药，2013（11）：122-123.

（收稿日期：2016-09-29）